公立醫(yī)院財務風險分析及對策研究

鄒玉龍

摘要：隨著市場經(jīng)濟不斷發(fā)展，醫(yī)療改革不斷深入，醫(yī)院對于財務風險的處理結果，將會對醫(yī)院經(jīng)營、長遠發(fā)展產(chǎn)生影響。公立醫(yī)院的財務部門通過預算管理、制度建設、成本控制、國有資產(chǎn)管理，防范財務風險分析。目前，由于醫(yī)院內(nèi)外部因素，醫(yī)院相關工作人員的風險意識，管理方式等因素，可能會造成公立醫(yī)院財務風險加重，需要采取措施進行風險防范。

關鍵詞：公立醫(yī)院;財務風險;風險管理

一、公立醫(yī)院財務風險分析（含義及其特征）

目前，公立醫(yī)院的財務工作包括預算管理、制度建設、成本控制、國有資產(chǎn)管理幾方面。（1）預算管理，是指預算管理部門，遵循原則對醫(yī)院內(nèi)的預算進行管理和考核。（2）制度建設，是指通過健全管理方式，強化資金控制，確保醫(yī)院資金財產(chǎn)安全。（3）成本控制，是指通過財務管理，降低醫(yī)院的運行成本。（4）資產(chǎn)管理，財務管理部門通過對現(xiàn)有材料和設備進行整理，調(diào)動閑置資產(chǎn)，促進資金流動，解決醫(yī)院內(nèi)資金不足的問題。

二、公立醫(yī)院財務風險形成的原因

（一）醫(yī)院內(nèi)外環(huán)境方面

當前社會經(jīng)濟不斷發(fā)展，同時新醫(yī)改不斷深化，導致醫(yī)院相關的經(jīng)濟環(huán)境、市場環(huán)境、法律環(huán)境、資源等方面都隨之變化，而內(nèi)外環(huán)境的變化影響了醫(yī)院的財務狀況。面對多種環(huán)境的變動，醫(yī)院方面既要把握住機遇，促進醫(yī)院的發(fā)展和成長，同時也要保持憂患意識，合理處理各種財務風險。

隨著體制不斷改革，公立醫(yī)院陸續(xù)誕生，造成了資金緊張。面對目前并不完善的醫(yī)療體制，醫(yī)院還為形成較為完善的成本計算方案，導致財務管理的成本較高，無形中浪費了運營費用并進行了盲目投資。

（二）財務風險管理方面

面對國內(nèi)政策以及醫(yī)院內(nèi)外環(huán)境的不斷調(diào)整，醫(yī)院目前實行的財務管理制度還不科學，也不健全，具體表現(xiàn)在醫(yī)院內(nèi)的財務部門對于財務風險未能給予足夠的重視，而有的醫(yī)院相關部門雖然能正確認識風險問題，但是缺乏科學的財務風險管理手段，從而對于風險的判斷不夠正確、及時，控制也不夠到位。

（三）醫(yī)院管理方面

部分醫(yī)院現(xiàn)存在雇傭太多的問題，人浮于事導致醫(yī)院的公共經(jīng)費浪費，增加運營成本。而經(jīng)濟發(fā)展促進了醫(yī)院的大展，醫(yī)院規(guī)模擴大對于醫(yī)院里財務風險管理部門的工作人員提出了更高的專業(yè)要求，而現(xiàn)有工作人員卻未能滿足這種需求。

（四）管理人員方面

對于醫(yī)院來說，其所面對的財務風險，存在于醫(yī)院經(jīng)營的各個環(huán)節(jié)，并不能完全避免。而醫(yī)院對于財務風險問題未能給予足夠的重視，同時醫(yī)院內(nèi)的財務管理人員由于業(yè)務水平不足，在醫(yī)院較為寬松的管理環(huán)境下，放松了對于財務管理的相關知識學習，未能更新風險觀念，對于風險未能給予足夠的認識。

三、公立醫(yī)院財務風險管理的對策

（一）提高意識，增強專業(yè)技能

首先醫(yī)院需要面對風險需要給予足夠的重視，加強醫(yī)院內(nèi)的重視程度。財務管理部門管理層逐步提高對于財務風險的重視，并制定相關的防范措施，從而樹立正確的風險意識。管理層作為表率，率先學習財務管理的工作流程和相關制度，包括了解財務知識，熟悉財務報表，在學習中了解防范的重要性，并將其貫穿于經(jīng)營的每個環(huán)節(jié)。通過提高醫(yī)院內(nèi)從事財務的工作人員的業(yè)務水平和職業(yè)道德，降低財務風險。由此激發(fā)醫(yī)院內(nèi)的每一層工作環(huán)節(jié)中的工作動力和積極性，從而促進醫(yī)院的發(fā)展。

（二）做好預算，加強成本管理

在掌握了更加全面的相關財務風險知識后，醫(yī)院應結合自身經(jīng)營狀況和發(fā)展規(guī)劃，醫(yī)院財務活動狀況、市場情況、編制計劃、收支計劃以及投資規(guī)劃，制定相應的預算。醫(yī)院制定預算規(guī)劃前，應根據(jù)現(xiàn)金的流入情況安排流出量，隨后健全考核制度，對既定預算進行審核，并根據(jù)預算進行調(diào)整。通過成本核算，有益于增加醫(yī)院收入。

（三）強化物價管理

醫(yī)院通過加強物價管理，成立物價管理組織，管理組織內(nèi)的物價人員，需要日常審查醫(yī)藥費用，對醫(yī)藥費用、設備檢查、醫(yī)用耗材等進行日常管理，對于不合規(guī)的收費現(xiàn)象及時通報相關部門，采取措施止損，正確處理醫(yī)院收費與病人收費的關系，搭建和諧的醫(yī)患關系。

（四）加強固有資產(chǎn)管理

建立管理部門，對于醫(yī)院內(nèi)的固定資產(chǎn)從采購、使用、保管、維修，再到報廢、處置、更新等，都做到規(guī)范操作，制定明確的制度。實際操作過程中，各個設計部門要及時了解行情和技術，在質量、價格方面做好確保，增強安全性、先進性、可靠性。對已有固定資產(chǎn)實行“三張一卡”方式管理，利用網(wǎng)絡技術，進行動態(tài)管理，切實應用到抽查、盤點、監(jiān)管、維護等工作中。

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