急診輸液護(hù)理過程中的問題和對策

常小銘

輸液是急診中非常重要的工作之一，也是護(hù)理人員出現(xiàn)差錯率最高的環(huán)節(jié)[1]。因為急診科室每日接待患者較多，患者流動率大，人們對自我健康重視度與維權(quán)意識強(qiáng)烈，從而提高對護(hù)理人員的工作要求。急診科室是醫(yī)院重要場所，所以，對急診科室護(hù)理人員工作質(zhì)量要求更高。然而，護(hù)理人員在急診輸液護(hù)理過程中，受到多種因素的影響，還是會存在護(hù)理不足之處。所以，持續(xù)性提高護(hù)理人員的輸液質(zhì)量有著重要意義，對患者機(jī)體康復(fù)，在院保持舒適狀態(tài)非常有利。因此，本文針對急診輸液護(hù)理過程中所存在的問題進(jìn)行分析，并制定相對應(yīng)解決對策，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年1月—2019年1月我院160例急診輸液患者，隨機(jī)抽選，將其劃分兩組，各組80例。對照組：男性47例，女性33例，平均年齡（50.47±1.32）歲，心腦血管疾病43例，腸胃系統(tǒng)疾病20例，內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病7例，骨科患者10例。研究組：男性46例，女性34例，平均年齡（50.51±1.34）歲，心腦血管疾病40例，腸胃系統(tǒng)疾病21例，內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病7例，骨科患者12例。兩組患者在一般資料方面相比較，差距小，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

表1 對比兩組患者糾紛發(fā)生率與護(hù)理滿意度[n（%）]

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均為急診輸液患者；（2）自愿簽訂參加此次研究同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）語言障礙；（2）認(rèn)知障礙；（3）機(jī)體感染；（4）精神系統(tǒng)疾??；（5）嚴(yán)重高血壓、糖尿病患者。

1.3 方法

對照組：實施常規(guī)的護(hù)理服務(wù)。

研究組則針對急診輸液護(hù)理中所存在的問題進(jìn)行分析，并制定相關(guān)護(hù)理對策，實施預(yù)見性護(hù)理服務(wù)。

弊端-輸液環(huán)境：由于護(hù)理人員工作量較大，無法定時進(jìn)行消毒與清潔工作，而輸液室的環(huán)境衛(wèi)生不合格，會影響患者輸液情緒，從而出現(xiàn)易怒、不配合治療情況，這不僅影響護(hù)理人員的工作，更會加重疾病，耽誤后續(xù)治療。針對年齡較大或者殘疾的患者，行動不便，家屬無法陪同，這均會影響輸液質(zhì)量。

護(hù)理人員因素：為提高工作效率，在輸液前沒有與患者信息核對，更沒有告知患者輸液重要性、治療效果與可能發(fā)生的不良反應(yīng)。在輸液時，對滴速沒有做好監(jiān)控，當(dāng)患者機(jī)體不適時，沒有及時告知護(hù)理人員以及護(hù)理人員沒有及時發(fā)現(xiàn)，從而加重機(jī)體不適感，降低輸液效果。

藥物問題：護(hù)理人員在輸液前，應(yīng)對患者進(jìn)行藥敏試驗，以免發(fā)生不安全事件[2]。

輸液問題：輸液過程中，患者隨意走動從而導(dǎo)致回血情況，護(hù)理人員拔針后，沒有及時對穿刺點進(jìn)行按壓，避免出血情況，引發(fā)患者不滿情緒。患者較多，護(hù)理人員對患者重視度不夠，沒有將相關(guān)禁忌告知患者，進(jìn)而降低護(hù)理滿意度。

護(hù)理對策：先對護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，提高其專業(yè)能力與服務(wù)質(zhì)量，認(rèn)知到自我工作的重要性，通過培訓(xùn)也提高護(hù)理人員穿刺能力，從而保證一次性穿刺成功率。為患者創(chuàng)造干凈、整潔的輸液環(huán)境，并放置綠色植物，改善患者心理焦慮、煩躁情緒，護(hù)理人員定期對病房進(jìn)行消毒與通風(fēng)。在輸液時，告知患者相關(guān)注意事項，注意溝通，若機(jī)體有任何不適立刻通知醫(yī)護(hù)人員。護(hù)理人員詢問患者過敏史，對易過敏藥物實施藥敏試驗，從而減少機(jī)體過敏率，降低不安全事件發(fā)生率。要求護(hù)理人員仔細(xì)核對藥品名，準(zhǔn)確掌握應(yīng)用劑量與用藥濃度、用藥禁忌。觀察輸液速度，以免患者自行提高滴速，拔針后，告知患者按壓3～5 min，避免出血情況。針對情緒比較煩躁、焦慮患者實施心理疏通，指導(dǎo)其深呼吸，改善心理情緒。護(hù)理人員加強(qiáng)巡視，觀察患者神志，若有異常情況立刻通知醫(yī)護(hù)人員。

1.4 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者糾紛情況發(fā)生率，并對患者發(fā)放護(hù)理滿意度調(diào)查表，分為滿意與不滿意。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0 統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料以（）表示，組間比較采用 t檢驗，計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者在糾紛發(fā)生率方面進(jìn)行比較，研究組10.0%低于對照組的17.5%，兩組患者在護(hù)理滿意度方面相比較，研究組100.0%高于對照組的85.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

3 討論

人們物質(zhì)生活水平的改善，對自身健康重視度提高，對臨床護(hù)理服務(wù)要求越來越高。臨床中，對患者治療方式較多，但對急癥重癥患者多采用輸液治療[3-5]。輸液治療優(yōu)勢性就是藥物快速進(jìn)入機(jī)體中，達(dá)到理想的藥物效果，提高藥效。急診輸液室患者多，疾病類型復(fù)雜，人流量大，所應(yīng)用藥物類型較多，從而增加護(hù)理難度。急診科室患者疾病發(fā)作快，若護(hù)理不及時或者護(hù)理人員能力不足就會影響患者生命安全。傳統(tǒng)護(hù)理模式無法達(dá)到急診科室需求，即無心理護(hù)理，對患者輸液過程中重視度不夠，提高護(hù)患糾紛率，延長患者住院時間。所以，完善護(hù)理服務(wù)流程，優(yōu)化護(hù)理工作內(nèi)容對提高患者生命健康有著重要意義[6-8]。

近幾年，我國醫(yī)療技術(shù)持續(xù)性發(fā)展，降低急診科室中不安全事件的發(fā)生率，保證急診科室護(hù)理質(zhì)量非常重要。本次研究中，通過對急診輸液護(hù)理中所存在的弊端進(jìn)行分析，從而制定可提高急診輸液護(hù)理相關(guān)措施：讓護(hù)理人員定期參考相關(guān)培訓(xùn)，從而提升自我專業(yè)技能與服務(wù)態(tài)度，以最優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)應(yīng)用于患者中。其次，為患者盡可能創(chuàng)造溫馨、整潔的環(huán)境，從而消除內(nèi)焦慮與煩躁的情緒，讓其處于舒適的狀態(tài)[9-12]。對患者病情情況認(rèn)真分析，不可大意，提高護(hù)理人員巡視次數(shù)，便于及時應(yīng)對突發(fā)事件。護(hù)理人員加強(qiáng)對輸液滴速的觀察，拔針后，告知患者按住3 min左右，避免出血，影響患者的心理情緒。通過各個方面優(yōu)化護(hù)理流程，增強(qiáng)護(hù)理人員工作能力，提升其服務(wù)水平，這對改善護(hù)患關(guān)系有著重要作用。

通過此次研究總結(jié)出：對急診輸液護(hù)理服務(wù)所存在的弊端進(jìn)行分析，并制定護(hù)理服務(wù)，不僅減少護(hù)患糾紛率，還獲得患者與家屬高度認(rèn)可，這對醫(yī)院的發(fā)展和整體服務(wù)質(zhì)量有著積極的影響。

綜上所述，優(yōu)化急診輸液護(hù)理過程中弊端，實施科學(xué)、合理化護(hù)理服務(wù)臨床價值高，既可降低護(hù)患糾紛情況，還可獲得其認(rèn)可與滿意，值得推廣。