微創(chuàng)手術(shù)治療乳腺纖維瘤患者的心理護(hù)理對(duì)策

賀慧

乳腺纖維瘤為女性常見(jiàn)的良性腫瘤，發(fā)病原因與機(jī)體內(nèi)激素水平失衡有關(guān)。發(fā)病后，及早行微創(chuàng)手術(shù)治療，可有效抑制病情進(jìn)展，提高患者的健康水平與生活質(zhì)量[1]。臨床研究發(fā)現(xiàn)[2]，微創(chuàng)手術(shù)治療乳腺纖維瘤圍術(shù)期，患者多伴有一定的恐懼、焦慮以及緊張情緒[3]。如未給予干預(yù)，極易阻礙病情康復(fù)。常規(guī)護(hù)理干預(yù)方法，內(nèi)容存在一定的單一性，雖可確保手術(shù)安全進(jìn)行，但對(duì)患者的心理狀態(tài)難以產(chǎn)生影響[4]。因負(fù)面情緒難以緩解，手術(shù)期間，患者發(fā)生應(yīng)激反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)往往較高，對(duì)手術(shù)效果的改善不利[5]。有研究指出，加強(qiáng)對(duì)患者的心理護(hù)理，可有效解決該問(wèn)題。本文于本院2017年11月—2018年11月收治的乳腺纖維瘤患者中，隨機(jī)選取76例作為樣本，闡述了心理干預(yù)的方法，觀察了干預(yù)效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于本院2017年11月—2018年11月收治的乳腺纖維瘤患者中，隨機(jī)選取76例作為樣本，采用抽簽法隨機(jī)分組，每組患者各38例，觀察組年齡（40.51±10.14）歲，病程（4.15±1.23）個(gè)月。對(duì)照組年齡（41.87±9.48）歲，病程（4.20±1.15）個(gè)月。兩組患者的一般資料對(duì)比無(wú)顯著差異（P＞0.05），具有可比性。本文所選患者，均已確診為乳腺纖維瘤，且符合手術(shù)適應(yīng)證，無(wú)手術(shù)禁忌證，患者對(duì)本研究知情同意。

1.2 方法

1.2.1 手術(shù)方法 兩組患者均行微創(chuàng)手術(shù)治療：（1）患者取仰臥位，局部麻醉，定位腫塊，并標(biāo)記。（2）消毒，鋪巾，采用B超觀察病灶。（3）乳暈處做切口，采用尖頭刀切開(kāi)，建立操作孔與觀察孔。（4）置入微創(chuàng)器械，切除病灶，超聲下觀察病灶是否徹底切除。（5）如徹底切除，則采用多抹棒對(duì)穿刺點(diǎn)進(jìn)行黏合，局部按壓10 min。（6）消毒穿刺點(diǎn)，采用紗布包扎，術(shù)后常規(guī)預(yù)防感染。

1.2.2 護(hù)理方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合等。觀察組以此為基礎(chǔ)，根據(jù)患者的心理特點(diǎn)，實(shí)施心理干預(yù)，旨在減輕負(fù)面情緒，減少應(yīng)激反應(yīng)，改善疾病的治療效果。方法如下：（1）心理特點(diǎn)：乳腺纖維瘤患者，多伴有一定的焦慮、抑郁、恐懼、緊張情緒，此為患者的主要心理特點(diǎn)。導(dǎo)致上述負(fù)面情緒產(chǎn)生的原因，與患者疾病相關(guān)知識(shí)匱乏、經(jīng)濟(jì)壓力大、性格特點(diǎn)等因素有關(guān)[3]。護(hù)理人員需從上述角度出發(fā)，對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)，提高護(hù)理質(zhì)量。（2）心理干預(yù)：①溝通：護(hù)理人員應(yīng)于術(shù)前與患者溝通，詢(xún)問(wèn)患者是否伴有不良情緒。如存在不良情緒，則應(yīng)詢(xún)問(wèn)其原因，通過(guò)健康教育、心理疏導(dǎo)、鼓勵(lì)、安慰等途徑，針對(duì)性的給予處理。②環(huán)境干預(yù)：對(duì)醫(yī)院環(huán)境過(guò)于陌生，易導(dǎo)致乳腺纖維瘤患者產(chǎn)生負(fù)面情緒。對(duì)此，護(hù)理人員應(yīng)于患者入院后，向其介紹主治醫(yī)生，帶領(lǐng)患者熟悉醫(yī)院環(huán)境。并于術(shù)前，告知患者手術(shù)室的位置等信息，減輕其陌生感，消除恐懼感，改善心理狀態(tài)。③放松療法：針對(duì)過(guò)于緊張者，護(hù)理人員應(yīng)通過(guò)放松療法，對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)。例如：護(hù)理人員可囑患者平臥，為其播放輕音樂(lè)，在此基礎(chǔ)上，以輕柔的語(yǔ)言，指導(dǎo)患者逐漸放松肢體，使患者的心情趨向于平靜，達(dá)到減輕負(fù)面情緒的目的。④音樂(lè)療法：護(hù)理人員應(yīng)囑患者根據(jù)自身的心態(tài)以及喜好，選擇音樂(lè)進(jìn)行傾聽(tīng)。例如：緊張、焦慮者，應(yīng)播放輕音樂(lè)。抑郁者，應(yīng)播放積極向上的音樂(lè)?？謶终?，應(yīng)播放歡快的音樂(lè)。⑤芳香療法：護(hù)理人員應(yīng)于術(shù)前將玫瑰精油置于患者枕下，改善睡眠，調(diào)整心態(tài)，使患者術(shù)前的負(fù)面情緒得以緩解。

1.3 觀察指標(biāo)[4]

觀察兩組患者的心理狀態(tài)評(píng)分（包括SAS焦慮評(píng)分、SDS抑郁評(píng)分）、護(hù)理效果（包括應(yīng)激反應(yīng)發(fā)生率、并發(fā)癥發(fā)生率2項(xiàng)指標(biāo)）、護(hù)理滿意度（包括護(hù)患溝通、環(huán)境干預(yù)、放松干預(yù)、音樂(lè)干預(yù)、芳香干預(yù)5項(xiàng)指標(biāo)，各0～10分）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以（%）表示。計(jì)量資料采用t 檢驗(yàn)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示。P＜0.05視為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 心理狀態(tài)評(píng)分

觀察組護(hù)理后SAS（31.40±1.40）分、SDS（32.57±0.96）分，與對(duì)照組相比，差異顯著（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

2.2 護(hù)理效果對(duì)比

觀察組應(yīng)激反應(yīng)發(fā)生率2.63%、并發(fā)癥發(fā)生率2.63%，與對(duì)照組相比，差異顯著（P＜0.05），詳見(jiàn)表2。

2.3 護(hù)理滿意度對(duì)比

觀察組護(hù)患溝通、環(huán)境干預(yù)、放松干預(yù)、音樂(lè)干預(yù)、芳香干預(yù)滿意度，分別為（9.48±0.14）分、（9.70±0.10）分、（9.66±0.32）分、（9.14±0.18）分及（9.20±0.55）分，與對(duì)照組相比，差異顯著（P＜0.05），詳見(jiàn)表3。

3 討論

微創(chuàng)手術(shù)治療乳腺纖維瘤期間，患者的心理狀態(tài)主要體現(xiàn)在“緊張”、“恐懼”、“焦慮”、“抑郁”等方面[6]。

為進(jìn)一步提高手術(shù)的安全性，改善手術(shù)效果，本院對(duì)乳腺纖維瘤患者微創(chuàng)手術(shù)圍術(shù)期的心理特點(diǎn)進(jìn)行了分析，并提出了具體的心理干預(yù)措施，取得了良好的干預(yù)效果[7]。心理干預(yù)期間，由護(hù)理人員與患者溝通，能夠拉近兩者的距離，增強(qiáng)患者對(duì)護(hù)理人員的信任感，減輕其陌生感，使其依從性得以提升[8]。加強(qiáng)環(huán)境護(hù)理，可緩解患者的恐懼感。根據(jù)患者的心理特點(diǎn)，選擇不同類(lèi)型的音樂(lè)為其播放，可使患者的心態(tài)得到調(diào)整[9]。除此之外，放松療法及芳香療法，同樣被證實(shí)具有舒緩情緒、調(diào)節(jié)心理狀態(tài)的作用[10]。本文研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)施上述心理干預(yù)措施后，與采用常規(guī)方法護(hù)理相比，患者心理狀態(tài)明顯改善（P＜0.05）。通過(guò)對(duì)患者手術(shù)情況的觀察發(fā)現(xiàn)，接受心理干預(yù)者，與僅接受常規(guī)護(hù)理者相比，手術(shù)成功率及有效率更高，應(yīng)激反應(yīng)及并發(fā)癥發(fā)生率更低，手術(shù)安全性更強(qiáng)，優(yōu)勢(shì)顯著（P＜0.05）。陳琳[11]在研究中，選取乳腺纖維瘤患者作為樣本，觀察了心理干預(yù)對(duì)患者手術(shù)效果的影響。結(jié)果顯示，實(shí)施心理干預(yù)后，患者疾病應(yīng)激反應(yīng)發(fā)生率2%。該學(xué)者的研究結(jié)果，與本文基本一致。對(duì)比兩組患者的滿意度可以發(fā)現(xiàn)，接受心理干預(yù)后，患者護(hù)患溝通、環(huán)境干預(yù)、放松干預(yù)、音樂(lè)干預(yù)、芳香干預(yù)滿意度，較常規(guī)護(hù)理相比，滿意度更高（P ＜0.05）。張麗[12]在研究中，將心理干預(yù)應(yīng)用到了乳腺纖維瘤患者的微創(chuàng)手術(shù)圍術(shù)期。通過(guò)對(duì)干預(yù)效果的觀察發(fā)現(xiàn)，干預(yù)后，患者護(hù)理滿意度（9.1±0.2）分，與常規(guī)護(hù)理干預(yù)相比，滿意度更高（P＜0.05），研究結(jié)果與本文基本一致。

表1 心理狀態(tài)評(píng)分（，分，n=38）

表1 心理狀態(tài)評(píng)分（，分，n=38）

組別 SAS（分） SDS（分）護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 51.38±1.59 31.40±1.40 52.09±1.39 32.57±0.96對(duì)照組 51.47±1.60 36.59±0.84 52.10±1.48 40.11±0.77 t 值 0.642 19.596 0.912 37.768 P 值 0.063 0.000 0.058 0.000

表2 護(hù)理效果對(duì)比[n（%），n=38]

表3 護(hù)理滿意度對(duì)比（，分）

表3 護(hù)理滿意度對(duì)比（，分）

組別 溝通 環(huán)境 放松 音樂(lè) 芳香觀察組 9.48±0.14 9.70±0.10 9.66±0.32 9.14±0.18 9.20±0.55對(duì)照組 6.47±0.15 6.22±0.58 6.90±0.18 7.00±0.10 6.84±1.02 t 值 4.951 4.824 4.627 4.341 5.064 P 值 0.012 0.017 0.032 0.028 0.023

綜上所述，微創(chuàng)手術(shù)治療乳腺纖維瘤期間，加強(qiáng)對(duì)患者的心理干預(yù)，可有效減輕患者的負(fù)面情緒，減少應(yīng)激反應(yīng)，預(yù)防并發(fā)癥，提高患者滿意度。臨床應(yīng)于乳腺纖維瘤患者圍術(shù)期，根據(jù)其心理特點(diǎn)，制定心理干預(yù)措施，改善護(hù)理效果。