居民醫(yī)保個(gè)人賬戶將取消，你的待遇會受影響嗎？

日前，國家醫(yī)療保障局會同財(cái)政部印發(fā)《關(guān)于做好2019年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》，其中提到，實(shí)行個(gè)人（家庭）賬戶的，應(yīng)于2020年底前取消，向門診統(tǒng)籌平穩(wěn)過渡。

何為居民醫(yī)保個(gè)人（家庭）賬戶？為什么要取消？取消之后，里面的余額是否會清零？是否會影響之后城鄉(xiāng)居民的醫(yī)保待遇？

Q1何為居民醫(yī)保個(gè)人（家庭）賬戶？

首先要明確的一點(diǎn)是，將取消的“個(gè)人賬戶”針對的是城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保不會受影響。

我國城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度整合了原有的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療兩項(xiàng)制度。其中，新農(nóng)合于2003年起開始推行，在建立大病統(tǒng)籌基金的同時(shí)，建立了個(gè)人（家庭）賬戶。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保于2007年起開始推行，開展門診統(tǒng)籌，不設(shè)個(gè)人賬戶。2016年，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保實(shí)現(xiàn)整合。

Q2為什么要取消

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人（家庭）賬戶，主要用于支付參保人在門診發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，在制度建立初期對培育個(gè)人參保意識、促進(jìn)個(gè)人參保繳費(fèi)、迅速擴(kuò)大參保覆蓋面等發(fā)揮了積極作用。但還存在一定局限性，如：額度小、保障不足；共濟(jì)能力差，可使用范圍極其狹??；容易冒用和濫用等。

中國社會保障學(xué)會秘書長、中國人民大學(xué)教授魯全表示：“相較于原有的設(shè)立個(gè)人賬戶，門診統(tǒng)籌可在全體參保人中實(shí)現(xiàn)互助共濟(jì)，提高居民醫(yī)?；鸬墓矟?jì)能力，符合社會保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)的基本原則，有利于為參保人提供更加公平的醫(yī)保待遇。”

Q3原有賬戶里面的余額會清零嗎？

不會。即使多年不用醫(yī)?？ǎY金也不會被取消。取消個(gè)人（家庭）賬戶后，會把居民個(gè)人繳費(fèi)部分和政府補(bǔ)貼部分資金計(jì)入統(tǒng)一的統(tǒng)籌基金賬戶里，住院或者門診就醫(yī)時(shí)，可以直接進(jìn)行報(bào)銷。

Q4取消后對今后的醫(yī)保待遇有什么影響

國家醫(yī)保局表示，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人（家庭）賬戶取消并不會降低居民的醫(yī)保待遇，各地推進(jìn)門診統(tǒng)籌后，可將門診小病醫(yī)療費(fèi)用納入統(tǒng)籌基金支付范圍，常見病、多發(fā)病的門診醫(yī)療費(fèi)用均可報(bào)銷，比例在50%左右。

中國勞動社保研究院醫(yī)保室主任王宗凡表示：“此前使用個(gè)人賬戶支付時(shí)，由于里面的錢都是自己繳納的，所以等于完全由個(gè)人在承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用。取消后，費(fèi)用都從統(tǒng)籌基金里出。特別是在應(yīng)對一些年度費(fèi)用比較高的大額醫(yī)療費(fèi)用時(shí)，如果該病種已經(jīng)被納入統(tǒng)籌基金支付范圍，那就可以和住院一樣放在一起報(bào)銷，因此報(bào)銷的水平會比以前的門診報(bào)銷水平更高。就是說，這樣做不但不會降低待遇，甚至可能待遇是一個(gè)提升?！?/p>