CysC聯(lián)合mALB對妊娠早期腎損害的診斷價值

張洪霞

東明縣人民醫(yī)院檢驗科，山東東明 274500

臨床中，妊娠高血壓常見疾病之一，不僅對圍產(chǎn)兒和產(chǎn)婦的健康安全產(chǎn)生了威脅，而且易導致多器官功能損害，其中影響最為顯著的器官為腎功能，同時對妊娠高血壓患者的臨床治療效果和預(yù)后均產(chǎn)生了較為嚴重的影響。通常情況下，因為人體腎臟具備強大儲備功能和代償能力，所以當妊娠高血壓發(fā)生后并不存在顯著的臨床特征，而當該病癥確診時，往往患者已經(jīng)發(fā)生蛋白尿和腎功能損害。由此可見，早期及時采取診斷措施并實施治療措施，直接關(guān)系著孕婦與胎兒的健康安全。ysC，中文全稱血清胱抑素C，屬于一種多肽分子，可通過腎小球過濾且能夠被腎小管重新吸收，所以由此推斷出血清胱抑素C的的濾過率和腎小球濾過率存在緊密聯(lián)系，而腎小球濾過率則成為了判斷妊娠早期腎損害的關(guān)鍵性指標。當妊娠早期腎損害發(fā)生后，尿液中出現(xiàn)尿蛋白同樣屬于妊娠早期腎損害的關(guān)鍵性指標[1-3]。現(xiàn)如今，臨床中對妊娠早期腎損害實施診斷時，多單獨采用血清中胱抑素C水平與尿中微量清蛋白水平進行評價，雖然診斷效果顯著，但仍難以到達預(yù)期的診斷效果，該文選取2016年4月—2018年11月該院分別選取50例妊娠高血壓患者與50名正常妊娠孕婦作為研究對象，對比分析了CysC聯(lián)合mALB的診斷價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從該院挑選50例妊娠高血壓患者作為觀察組，在同一時間從該院挑選50名正常妊娠孕婦作為對照組。該研究所選病例是經(jīng)過倫理委員會批準，患者或家屬是完全知情同意后開展，對照組患者最小年齡為28歲、最大年齡為 39 歲、年齡平均為（31.6±1.3）歲，孕周介于 26～42 周之間、平均孕周為（31.6±1.3）周，文化程度：可分為大學、高中、初中以及小學，分別有 6、12、20、12例；觀察組患者最小年齡為29歲、最大年齡為40歲、年齡平均為（32.6±1.2）歲，孕周介于 25～41 周之間、平均孕周為（31.8±1.5）周，文化程度：可分為大學、高中、初中以及小學，分別有7、13、19、11例。 在對照組和觀察組患者之間（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均采用CysC聯(lián)合mALB實施診斷，其中CysC的診斷步驟如下：首先，采用真空采血法于清晨抽取3 mL空腹靜脈血。其次，以3 000 r/min的速度進行10min的離心處理10 min，此后吸取上層血清，通過實施免疫增強比濁法對血清中的胱抑素C含量進行檢測。最后，于570 nm波長的情況下對吸光度的變化進行檢測[4-6]。

mALB的診斷步驟如下：①采用真空采血法于清晨抽取3 mL空腹靜脈血迷并留取5 mL第2天晨尿中段尿。②以3 000 r/min的速度進行10 min的離心處理10 min，此后吸取上層血清，通過實施免疫增強比濁法對尿微量清蛋白的含量進行檢測。③于630 nm波長的情況下對吸光度的變化進行檢測[7]。

1.3 觀察指標

對比分析兩組患者的血清中胱抑素C水平、尿中微量清蛋白以及單獨或聯(lián)合應(yīng)用CysC、mALB所具有的特異性和敏感性[8]。

1.4 統(tǒng)計方法

全部數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件進行處理；計量資料（±s）采用t檢驗；計數(shù)資料采用 χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對比分析兩組患者的各項指標

和對照組作比較，觀察組患者的各項指標，即胱抑素C水平、尿中微量清蛋白含量均較高，其中對照組的胱抑素C水平與尿中微量清蛋白水平分別為（0.95±0.14）mg/mL、（7.09±3.12）mg/mL，觀察組的胱抑素C水平與尿中微量清蛋白水平分別為（1.39±0.33）mg/mL、（67.19±35.28）mg/mL，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 分析比較兩組患者的各項指標[（±s），mg/mL]

表1 分析比較兩組患者的各項指標[（±s），mg/mL]

組別胱抑素C水平尿中微量清蛋白血尿素氮 血肌酐對照組(n=5 0)觀察組(n=5 0)t值P值0.9 5±0.1 4 1.3 9±0.3 3 8.6 7 9＜0.0 5 7.0 9±3.1 2 6 7.1 9±3 5.2 8 1 1.9 9 9＜0.0 5 4.4 6±0.4 2 5.0 6±1.6 3 2.5 2 1＜0.0 5 4 8.1 2±5.8 7 5 8.2 4±1 1.2 6 5.6 3 5＜0.0 5

2.2 單獨或聯(lián)合應(yīng)用CysC、mALB診斷的特異性與敏感性比較

單獨或聯(lián)合應(yīng)用CysC、mALB診斷血清中胱抑素C水平、尿中微量清蛋白所具有的特異性和敏感性，其中聯(lián)合應(yīng)用CysC、mALB診斷的特異性和敏感性高于單獨診斷的特異性和敏感性，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 對比分析單獨或聯(lián)合應(yīng)用CysC、mALB診斷的特異性與敏感性

3 討論

現(xiàn)如今，妊娠高血壓已經(jīng)成為一種在臨床婦產(chǎn)科中較為常見的疾病類型，不僅具有較高的發(fā)病率，而且呈現(xiàn)出發(fā)病率逐年上升的趨勢，在對產(chǎn)婦造成巨大危害的同時也給圍產(chǎn)兒造成了巨大危害。通常情況下，妊娠高血壓主要指妊娠超過20周后產(chǎn)婦表現(xiàn)出蛋白尿的情況，若患者病情較為嚴重，則可表現(xiàn)出急性或慢性腎衰竭以及表現(xiàn)出腎病綜合征，嚴重損害了機體多個器官，若妊娠高血壓未得到及時有效的診斷與治療，則可能對胎兒和產(chǎn)婦的身體健康安全產(chǎn)生重大威脅，同時妊娠高血壓易引發(fā)全身小血管痙攣，繼而在一定程度上再次導致了動脈血壓的升高以及血容量的下降，與之相關(guān)的腎臟血流量也會相應(yīng)的發(fā)生變化，對腎臟功能產(chǎn)生了損害，繼而對妊娠高血壓患者的臨床治療效果以及預(yù)后情況產(chǎn)生了嚴重影響。由此可知，妊娠高血壓是產(chǎn)婦妊娠期中腎損害的重要因素[9]。

對產(chǎn)婦進行體檢時，妊娠高血壓往往通過常規(guī)尿檢難以有效判斷，且檢查效果遠不能滿足患者的臨床需求，繼而極易導致患者錯過最佳的治療時機，而當病癥確診時往往已經(jīng)步入了晚期，且尿蛋白監(jiān)測呈現(xiàn)為陽性。為此，積極探尋妊娠高血壓腎損害的預(yù)防措施具有至關(guān)重要的意義，繼而探尋早期有效的診斷措施和治療措施，對提升妊娠高血壓臨床預(yù)后效果具有至關(guān)重要的作用和意義。胱抑素C屬于一種帶正電荷且具有較低分子量的多肽，對半胱氨酸蛋白酶具有較好的抑制作用，在人體核細胞以及體液中較為常見，對基因的轉(zhuǎn)錄與表達過程中發(fā)揮著重要作用。換言之，胱抑素C會出現(xiàn)于人體具有核細胞的組織內(nèi)，且不會受到年齡、性別、升高等因素的影響，即不存在組織學特異性。而在機體血液中，胱抑素C能夠自由通過腎小球濾過膜，同時能夠?qū)崿F(xiàn)吸收與降解，處于遠曲小管，由此可以推斷，血液中的胱抑素C過濾代謝和腎臟器官均在緊密聯(lián)系，即腎小球濾過率與機體血液中胱抑素C的含量存在緊密聯(lián)系。微量清蛋白屬于人體尿液中帶負電荷且分子量較低的物質(zhì)，可通過腎臟腎小球濾過膜，且全部被吸收在腎臟近曲小管位置[10]。當人體腎臟發(fā)生病變后，則會導致微量清蛋白不能全部被吸收在腎臟近曲小管位置，最終引發(fā)蛋白尿，而當患者存在腎損害時，常規(guī)尿檢往往難以得出切實的檢測效果，而通過檢測微量清蛋白，因為微量清蛋白具有較強的敏感性，所以監(jiān)測結(jié)果會顯示為陽性。聯(lián)合診斷CysC與mALB，則可進一步提升診斷準確率[11]。從本文的研究結(jié)果中可獲知，和對照組作比較，觀察組患者的各項指標，即胱抑素C水平、尿中微量清蛋白含量均較高，其中對照組的胱抑素C水平與尿中微量清蛋白水平分別為 （0.95±0.14）mg/mL、（7.09±3.12）mg/mL，觀察組的胱抑素C水平與尿中微量清蛋白水平分別為 （1.39±0.33）mg/mL、（67.19±35.28）mg/mL，組間差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。梁興瀾等人[12]通過研究獲知，對照組的胱抑素C水平與尿中微量清蛋白水平分別為（0.69±0.12）mg/mL、（20.17±15.41）mg/mL，觀察組的胱抑素C水平與尿中微量清蛋白水平分別為 （2.21±0.79）mg/mL、（40.54±18.96）mg/mL，與本文的研究結(jié)果相近。

綜上所述，在妊娠高血壓早期腎損害的評估過程中應(yīng)用CysC聯(lián)合mALB診斷的效果顯著，可早期及時還想腎損害，繼而為臨床及時采取針對性措施提供了參考依據(jù)，最終有效改善了患者的臨床狀態(tài)。