骨裂和骨折不一樣嗎

□文/路遙中國人民解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院（304醫(yī)院）

前幾天晚上我值急診，一男司機帶來一個老太太。原來男司機在倒車時不慎剮蹭了老太太。好在車速很慢，老太太摔倒時，手撐了一下地，手腕部位腫了。

檢查后發(fā)現，老太太手腕部位那里的骨頭（橈骨）骨折了，骨折移位并不大，而且沒有破壞關節(jié)，其他都沒大礙。于是，我給老太太打上了石膏。

但男司機來勁兒了，拿著片子問我：“醫(yī)生，這是骨裂，不是骨折，怎么還打石膏呢？養(yǎng)著不就好了嗎？”

實際上，這種質疑不是個例。臨床上經常會有患者或家屬認為骨裂跟骨折不一樣，好像并不嚴重。然而這是真的嗎？

骨裂是個偽概念

骨裂是老百姓口中的一個非常不準確且沒有必要存在的偽概念。這一偽概念的存在，很容易讓人們覺得骨裂和骨折不一樣，從而引起誤解。實際上骨裂本質上是骨折，只是骨折移位并不明顯。其治療原則和其他骨折一樣，都需要復位、固定和功能鍛煉。

骨頭的裂縫不可輕視

多年前大火的美劇《越獄》中，有一個片段非常有意思：主角計劃越獄，卻被一面堅固厚實的混凝土墻擋住了。而主角只在墻體上的特定位置打穿了幾個洞，看似堅不可摧的混凝土墻的機械強度就大大下降，而最終被摧毀。

我們人體的骨頭也和《越獄》里的這面墻差不多。很多人自以為骨頭上有一點點裂縫看起來沒有太大關系。但實際上，骨是承重機械結構，作為一個整體，一旦中間有一部分發(fā)生了破裂，即使是很小的一部分發(fā)生了損傷，也將影響到這個骨頭的力學結構，使整個骨頭的強度嚴重下降。

骨頭上連著的筋會反復牽拉骨折塊

人體的骨頭除了承擔重量外，上面還連接著各種肌腱和韌帶，老百姓管這些叫筋。正是因為這些肌腱韌帶牽拉著骨頭往各個方向活動，才能讓我們做出各種動作。

一旦骨折，哪怕只是裂了縫，如果不用石膏跨關節(jié)固定，那么活動時，肌肉肌腱韌帶就會對骨折縫兩端的骨頭反復牽拉，會讓裂縫越來越大，最終完全斷裂移位，或者造成骨折遲遲不能愈合，甚至干脆就不生長了。所以，不管是什么樣的骨折，都需要被慎重對待，按照“復位、固定、功能鍛煉”的原則治療，否則很可能出現不良后果。