過敏性疾病與特稟質(zhì)

□文/本刊記者方敏

小麗最近“感冒”了，一個多月都不見好，服用了幾種感冒藥，但都無濟于事。去醫(yī)院檢查，醫(yī)生卻說小麗是過敏引起的，吃感冒藥是藥不對癥。小麗很疑惑：我打噴嚏，還流眼淚，這都是感冒的癥狀，怎么會是過敏呢？

過敏性疾病并不是一種單一性的疾病，而是包括過敏性鼻炎（變態(tài)性皮炎）、變應(yīng)性咳嗽、支氣管哮喘、過敏性皮炎（特異性皮炎）、過敏性結(jié)膜炎等一組疾病。7月8日是世界過敏性疾病日，為了普及過敏性疾病的相關(guān)知識，浙江省中醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科主任醫(yī)師湯軍從中醫(yī)角度講述了如何預(yù)防和治療過敏性疾病。

專家名片：湯軍，主任中醫(yī)師，國家二級健康管理師，浙江省中醫(yī)院預(yù)防保健科科長、治未病中心主任，中華中醫(yī)藥學(xué)會體質(zhì)分會常委，第三批全國優(yōu)秀中醫(yī)臨床研修人才。

“世襲制”的過敏性疾病

我國約有兩億人患有過敏性疾病。過敏性疾病具有明顯的遺傳傾向：如果父親患此病，下一代的患病率為40%左右，而母親患此病，下一代的患病率則為40%~60%，如果雙親均患此病，則下一代的患病率則高達60%~70%。另外，環(huán)境因素和生活方式可能起著更為重要的作用。例如過敏性疾病患者接觸到了灰塵、油漆等或吃了海鮮等“發(fā)物”，長期熬夜造成免疫力低下，都有可能引發(fā)過敏性疾病。

由于過敏性疾病具有反復(fù)發(fā)作的特點，如不及時采取有效治療，則會對我們的生活和工作造成不良影響，嚴重時甚至?xí)＜吧?。反?fù)就診會對病人及家屬造成沉重的經(jīng)濟負擔，也耗費了大量的社會醫(yī)療資源。據(jù)統(tǒng)計，全球僅抗變態(tài)反應(yīng)（過敏）藥物這一項支出估計超過80億美元。

過敏性疾病有哪些

●支氣管哮喘（過敏性哮喘）

支氣管哮喘也稱為過敏性哮喘，是一種常見病和多發(fā)病。發(fā)病時病人會感覺到喘不過氣來，喉嚨里有呼嚕呼嚕的聲音，咳嗽在夜間較重，這是典型的支氣管哮喘的表現(xiàn)。臨床上還存在著非典型的支氣管哮喘，如咳嗽變異型哮喘，以慢性咳嗽為主要表現(xiàn)，咳嗽持續(xù)或反復(fù)發(fā)作兩個月以上，深夜或凌晨咳嗽加重。

●過敏性鼻炎（變異性鼻炎）

過敏性鼻炎也稱為變異性鼻炎，發(fā)作時癥狀和感冒非常相似，主要癥狀為流鼻涕、打噴嚏、鼻塞等。如果患者在具備上述癥狀之外，眼部也瘙癢的話，那么估計眼睛也過敏了。湯醫(yī)生在門診中經(jīng)常聽到有患者抱怨：“湯醫(yī)生，我一年到頭都是感冒，吃了很多的感冒藥，就是不見好！”其實，這些患者多數(shù)不是感冒。過敏性鼻炎和感冒還是有區(qū)別的，一個是由于過敏引起的，一個是由于病毒或細菌引起的，如果吃了藥沒有用的話，一定要搞清楚自己到底是感冒了，還是過敏性鼻炎發(fā)作了。

●特異性皮炎

特異性皮炎是一種具有慢性瘙癢性、炎癥性特點的皮膚病，跟過敏有關(guān)的皮膚病如濕疹、蕁麻疹等，都屬于特異性皮炎，多數(shù)患者是由嬰兒濕疹反復(fù)發(fā)作遷延而成的。有些患者皮膚上面有劃痕癥，輕輕劃一下，皮膚上就會出現(xiàn)一道紅印子，還會鼓起來。湯醫(yī)生介紹，有些病人的特異性皮炎較為嚴重，甚至在醫(yī)生搭完脈后手腕處會出現(xiàn)三個紅紅的手印，這都是皮膚過敏引起的。

●過敏性結(jié)膜炎

有些小孩子患了過敏性鼻炎后，在不停打噴嚏的同時，也在拼命地揉眼睛。小孩子年齡小，無法講述自己眼睛不舒服，但是家長可以從小孩子的動作判斷出他的眼睛有可能過敏了。過敏性結(jié)膜炎的臨床表現(xiàn)為眼睛特別癢，有時甚至?xí)餮蹨I。

臨床上一些病人可同時患多種過敏性疾病，如支氣管哮喘病人可同時并存過敏性鼻炎、過敏性皮炎等，且在不同的年齡階段，過敏癥狀可出現(xiàn)在不同的器官或系統(tǒng)，且相互之間可以轉(zhuǎn)換和（或）并發(fā)。

如何進行早期干預(yù)

有些家長認為，孩子小時候過敏，等長大免疫系統(tǒng)發(fā)育完全了，就不會再過敏了，這種想法其實是錯誤的。國外有研究顯示：嬰兒濕疹是延展到幼兒哮喘的重要預(yù)測指標之一。孩子早期如果患了嬰兒濕疹或食物過敏，孩子長大后更容易出現(xiàn)哮喘或過敏性鼻炎。所以，越早進行干預(yù)，治愈過敏性疾病的概率將會大大提高。

●母乳喂養(yǎng)

母乳喂養(yǎng)，特別是孩子出生6個月后單純性的母乳喂養(yǎng)，對預(yù)防孩子食物過敏的發(fā)生是有利的。同時，由于母乳中含有大量的食物抗原，媽媽吃的食物是可以傳遞給嬰兒的，所以哺乳期的媽媽在給孩子母乳喂養(yǎng)的同時，也要限制攝入牛奶、雞蛋、魚、蝦、蟹等易引發(fā)過敏的食物。

●嬰幼兒輔食的添加

從營養(yǎng)角度來考慮的話，添加輔食越早越好。一般來說，嬰兒出生三個月以后，就必須逐步添加輔食。但是如果從食物過敏這一角度來考慮的話，嬰兒在出生后應(yīng)盡量避免攝入抗原性較強的食物，如牛奶、雞蛋清、魚蝦蟹等。這些抗原性較強的食物，在中醫(yī)里被稱為“發(fā)物”。

●及早發(fā)現(xiàn)過敏體質(zhì)

從遺傳的角度來說，父母一方甚至隔代親屬（爺爺奶奶、外公外婆等）是過敏性體質(zhì)的話，那么小朋友很有可能也是過敏性體質(zhì)。這個時候爸爸媽媽就要特別注意了，如果孩子患有嬰兒濕疹或過敏性皮炎（如褶爛、尿布疹等）、前囟部位有脂溢性皮炎、多汗或搖頭等癥狀時，父母可及早帶孩子去醫(yī)院檢測血清免疫球蛋白E（IgE），人體IgE水平如果高于正常值，則往往提示為過敏性體質(zhì)。及早發(fā)現(xiàn)過敏體質(zhì)，可以較早控制疾病的發(fā)作，對患者本身來說可以減少以后疾病發(fā)作帶來的困擾。

特稟質(zhì)人群的中醫(yī)調(diào)理

過敏體質(zhì)，按照中醫(yī)的說法，就是“特稟質(zhì)”。過敏體質(zhì)者，稟賦不耐、異氣外侵，以過敏反應(yīng)等為主要特征?！胺A賦”是指先天來自父母遺傳的過敏體質(zhì)，“異氣”是指生活中的過敏原，如花粉、塵螨、異體蛋白、海鮮等。

特稟質(zhì)人群，經(jīng)常出現(xiàn)哮喘、風(fēng)團（特異性皮炎）、咽癢、鼻塞、打噴嚏等癥狀，他們的舌象和脈象無特別癥狀。有些患者由于咳嗽整晚整晚地睡不著覺，皮膚也會瘙癢，抓得都是劃痕甚至出血，對藥物過敏的患者很多抗生素的藥物也不能使用。對環(huán)境的適應(yīng)能力也比較差，對花粉過敏的患者，在開花的季節(jié)出門都必須戴上口罩。如果長時間無法得到有效的治療，會導(dǎo)致患者心理比較脆弱，精神狀態(tài)較差，脾氣也會暴躁，甚至?xí)X得這個病看不好了，出現(xiàn)抑郁、焦慮等情緒。特稟質(zhì)人群可以從以下四方面來進行調(diào)理。

●情志調(diào)理

因?qū)^敏原敏感，患者容易產(chǎn)生緊張、焦慮等情緒，在避免接觸到過敏原的同時，也要盡量避免不良情緒。家人和朋友可以給與患者多一點的關(guān)心和鼓勵，讓患者從悲觀的情緒中“走”出來。如果情況嚴重的話，還可以尋求心理醫(yī)生的幫助。

●飲食調(diào)理

特稟質(zhì)患者飲食宜均衡，粗細搭配適當、葷素搭配合理，宜多食益氣固表的食物，盡量少食辛辣、腥發(fā)的食物，不食含致敏物質(zhì)的食物，如蠶豆、白扁豆、羊肉、鵝肉、鯉魚、蝦、蟹、茄子、辣椒、濃茶、咖啡等。以下這個食療方可作為參考。

固表粥烏梅15克，黃芪20克，當歸12克，粳米100克。烏梅、黃芪、當歸放入砂鍋中加水煎開，再用小火慢煎成濃汁，取出藥汁后，再加水煎開后取汁，用汁煮粳米成粥，加冰糖趁熱食用。此方具有益氣養(yǎng)血抗過敏功效，適合過敏體質(zhì)易發(fā)皮膚過敏者食用。

●起居調(diào)理

起居要有規(guī)律，保持充足的睡眠時間。居室宜通風(fēng)良好。生活環(huán)境中接觸的物品如枕頭、棉被、床墊、地毯、窗簾、衣櫥等易附有塵螨，應(yīng)經(jīng)常清洗、日曬。外出時要避免處在花粉及粉刷油漆的空氣中，以免刺激而誘發(fā)過敏病癥。

●運動保健

宜進行慢跑、散步等戶外活動，也可選擇下棋、瑜伽等室內(nèi)活動。不宜選擇大運動量的活動，避免春天或季節(jié)交替時長時間在野外鍛煉。運動時注意避免風(fēng)寒，如出現(xiàn)哮喘、憋悶的癥狀應(yīng)及時停止運動。