急診科急性心肌梗死患者搶救中優(yōu)化急診護(hù)理流程的應(yīng)用

何淑珍

【摘 要】目的：研究?jī)?yōu)化急診護(hù)理流程對(duì)于急診科急性心肌梗死患者的作用與效果。方法：選出我院急診科室在2016年8月-2018年9月采用常規(guī)護(hù)理的32例急性心肌梗死患者，將其作為A組，另選出在此基礎(chǔ)之上采用優(yōu)化急診護(hù)理流程的32例急性心肌梗死患者，將其作為B組，觀察比較其結(jié)果。結(jié)果：B組患者在護(hù)理后其救治情況、急性心肌梗死的復(fù)發(fā)率、總體滿意率都優(yōu)于A組患者（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于急性心肌梗死患者而言，在運(yùn)用優(yōu)化急診護(hù)理流程后，能夠減短急診停留所需時(shí)間、住院所需時(shí)間等，增強(qiáng)患者對(duì)于護(hù)理的總體滿意率，防止患者再次產(chǎn)生復(fù)發(fā)，可推廣。

【關(guān)鍵詞】?jī)?yōu)化急診護(hù)理流程;護(hù)理;急性心肌梗死;效果;搶救;影響因素

在臨床中，急性心肌梗死指的就是十分普遍的心腦血管病癥，其關(guān)鍵的臨床表現(xiàn)主要就包括了心衰、瀕死感等，對(duì)于患者的身體與心理等都帶來了十分不利的影響。急性心肌梗死患者較易產(chǎn)生死亡，且其患病十分急迫，進(jìn)展也較為迅速，若沒有立即對(duì)其開展治療，或是治療的方式不夠恰當(dāng)，患者的死亡率就會(huì)有所提高，且一些患者在治療結(jié)束后也會(huì)有殘疾。所以，為了保證患者自身的生命健康，并增強(qiáng)其平日的生活質(zhì)量，臨床中就應(yīng)對(duì)患者實(shí)施高效且合理的救治與護(hù)理[1]。本文主要就對(duì)比與分析了優(yōu)化急診護(hù)理流程與常規(guī)護(hù)理對(duì)于急診科急性心肌梗死患者的作用與效果，并將結(jié)果進(jìn)行如下報(bào)道：

1 對(duì)象、方法

1.1 研究對(duì)象

選出我院急診科室在2016年8月-2018年9月采用常規(guī)護(hù)理的32例急性心肌梗死患者，將其作為A組，另選出在此基礎(chǔ)之上采用優(yōu)化急診護(hù)理流程的32例急性心肌梗死患者，將其作為B組。A組中，男性患者25例、女性患者7例;其年齡在41-72歲之間，年齡均值（56±11.57）歲。B組中，男性患者26例、女性患者6例;其年齡在42-73歲之間，年齡均值（57±13.47）歲。對(duì)比兩組各項(xiàng)臨床資料，其結(jié)果顯示（P>0.05），可深入研究。

1.2 方式

1.2.1 A組

A組：對(duì)患者施予常規(guī)的護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)輔助患者處于適宜的體位，告訴其多臥床休息，保障充分的睡眠時(shí)間;同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員還要定時(shí)輔助患者檢測(cè)其血壓、呼吸、心率等相關(guān)情況，為其構(gòu)建靜脈通道，并開展抗感染方面的治療。

1.2.2 B組

B組：對(duì)患者施予優(yōu)化急診護(hù)理流程：

1.2.2.1 院前救治

在急診科室中的醫(yī)護(hù)人員接收到急診電話后，在兩分鐘中就應(yīng)出診，同時(shí)，要與患者的親屬間構(gòu)建聯(lián)系，以引導(dǎo)親屬對(duì)患者實(shí)施心理方面的撫慰，并輔助患者進(jìn)行平躺。醫(yī)護(hù)人員在到現(xiàn)場(chǎng)后，馬上對(duì)患者給予吸氧、補(bǔ)液等方面的救治，接著，對(duì)患者進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)，在此期間，注重輔助患者處于仰臥位，在對(duì)患者進(jìn)行移動(dòng)期間，動(dòng)作應(yīng)溫柔且平穩(wěn)，并為其構(gòu)建靜脈通道，監(jiān)測(cè)其心率、呼吸等相關(guān)情況，依據(jù)患者自身的病情，對(duì)其給予除顫器方面的救治，與醫(yī)院間構(gòu)建聯(lián)系，以準(zhǔn)備好進(jìn)行冠狀動(dòng)脈介入（PCI）手術(shù)。

1.2.2.2 急診救治

在急診科室中接診的醫(yī)護(hù)人員在接收到患者后，輔助對(duì)其進(jìn)行救治，在患者的左部下肢構(gòu)建靜脈通道，并對(duì)其心肌標(biāo)志物、心肌酶等開展監(jiān)測(cè)。在實(shí)施手術(shù)以前，對(duì)患者進(jìn)行碘過敏實(shí)驗(yàn)，并對(duì)其輸注氯吡格雷、阿司匹林等相關(guān)藥品，在右腹股溝位置開展備皮，注重對(duì)患者進(jìn)行保暖，放置引流管輔助患者進(jìn)行排尿等。

1.2.2.3 在手術(shù)結(jié)束后的操作與護(hù)理

在手術(shù)結(jié)束后，醫(yī)護(hù)人員在護(hù)送患者回到病房的途中，應(yīng)為其蓋上被褥，防范患者因?yàn)橹鴽龆觿〔∏?。在回到病房后，醫(yī)護(hù)人員告訴患者要保障充分的休息時(shí)間，并引導(dǎo)患者與其親屬平日進(jìn)行自護(hù)所需注重的事項(xiàng)，同時(shí)，還應(yīng)告訴患者定時(shí)且定量地用藥。如果患者在用藥后產(chǎn)生了過敏、頭暈或是其余的不良反應(yīng)，要馬上告訴主治醫(yī)師，并運(yùn)用相應(yīng)的對(duì)策加以處理。

1.3 指標(biāo)觀察

1.3.1 救治情況

估計(jì)對(duì)比兩組患者在護(hù)理后其救治情況，在這其中，救治情況主要就包括了分診時(shí)間、急救時(shí)間、靜脈用藥時(shí)間、病情改善時(shí)間。

1.3.2 急性心肌梗死的復(fù)發(fā)率

估計(jì)對(duì)比兩組患者在護(hù)理后其急性心肌梗死的復(fù)發(fā)率。

1.3.3 總體滿意率

估計(jì)對(duì)比兩組患者在護(hù)理后其總體滿意率，運(yùn)用醫(yī)院自行制訂的總體滿意率調(diào)查問卷，這一問卷分?jǐn)?shù)總共100分，而其內(nèi)容主要就包括了轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理、救治護(hù)理、術(shù)后護(hù)理等。依次有十分滿意、較為滿意、不滿意三大級(jí)別，十分滿意其總分（90-100分）、較為滿意其總分（65-89分）、不滿意其總分（0-64分）;總體滿意率即為十分滿意率與較為滿意率相加之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將本研究所收集的數(shù)據(jù)錄入到SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件中，并對(duì)其進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料用（）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）代表。P<0.05，表示兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組總體滿意率

B組在護(hù)理后其總體滿意率即為96.88%，高于A組即為84.38%（P<0.05）;見表1。

2.2 比較兩組急性心肌梗死的復(fù)發(fā)率

B組在護(hù)理后其急性心肌梗死的復(fù)發(fā)率即為6.25%，低于A組即為21.88%（P<0.05）;見表2。

2.3 比較兩組救治情況

B組在護(hù)理后其救治情況優(yōu)于A組（P<0.05）;見表3。

3 討論

在急診科室中，急性心肌梗死患者較多，所以，怎樣高效地對(duì)患者開展護(hù)理，以給這類患者力爭(zhēng)更多的救治時(shí)間、提高救治的成功率、增強(qiáng)總體滿意率等長(zhǎng)時(shí)間以來都是急診科室中醫(yī)護(hù)人員所研究與分析的關(guān)鍵問題[2]。常規(guī)的護(hù)理對(duì)于急診科室中的急性心肌梗死患者而言，盡管可以發(fā)揮出相應(yīng)的功能，然而，其沒有標(biāo)準(zhǔn)且規(guī)范的護(hù)理流程，較易讓醫(yī)護(hù)人員手腳慌亂，對(duì)最后的救治效果帶來了影響;另外，醫(yī)護(hù)人員間協(xié)作較差也會(huì)貽誤最佳的救治時(shí)間，進(jìn)而減少了救治的成功率，且患者對(duì)于護(hù)理也不夠滿意。

本研究的結(jié)果顯示出了，B組患者在運(yùn)用優(yōu)化急診護(hù)理流程后，其急性心肌梗死的復(fù)發(fā)率、救治情況、總體滿意率，都優(yōu)于運(yùn)用常規(guī)護(hù)理的A組，P<0.05。由此證實(shí)了，優(yōu)化急診護(hù)理流程能夠給急診科室中的急性心肌梗死患者力爭(zhēng)救治的時(shí)間，提升救治的成功率。分析其原因，即：優(yōu)化急診護(hù)理流程在馬上對(duì)患者實(shí)施院前救治的前提之下，把急性心肌梗死患者進(jìn)行救治的工作與任務(wù)區(qū)分成了數(shù)個(gè)模塊，以科學(xué)地運(yùn)用醫(yī)護(hù)人力資源，提升了醫(yī)護(hù)人員間的協(xié)作程度與凝聚力[3]。同時(shí)，急診科室中的醫(yī)護(hù)人員間彼此協(xié)作，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，以達(dá)到減短救治所需時(shí)間、提升救治成功率等目標(biāo)[4-5]。在手術(shù)結(jié)束后，注重對(duì)患者進(jìn)行保暖與用藥方面的引導(dǎo)等，使得護(hù)理的效果與質(zhì)量得到最大限度地增強(qiáng)，患者對(duì)于護(hù)理的總體滿意率也較常規(guī)的護(hù)理獲得了極大地提升[6]。

總之，對(duì)于急性心肌梗死患者而言，在運(yùn)用優(yōu)化急診護(hù)理流程后，能夠減短急診停留所需時(shí)間、住院所需時(shí)間等，增強(qiáng)患者對(duì)于護(hù)理的總體滿意率，防止患者再次產(chǎn)生復(fù)發(fā)，可推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]周明麗.保護(hù)動(dòng)機(jī)理論的綜合護(hù)理對(duì)急性心肌梗死患者經(jīng)橈動(dòng)脈行急診冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后的影響[J].臨床研究，2018，26（12）：163-164.

[2]張亞敏，董香婷.急性心肌梗死患者心功能、自我護(hù)理能力及生活質(zhì)量改善的干預(yù)模式探討[J].解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2018，36（11）：1494.

[3]覃小梅，陸謝娜，韋柳霞，等.院內(nèi)綠色通道在急性心肌梗死患者行急診PCI術(shù)治療中的應(yīng)用及護(hù)理體會(huì)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（94）：269-270.

[4]李英，安素才.全方位護(hù)理干預(yù)對(duì)急性心肌梗死患者絕對(duì)臥床期間舒適度及護(hù)理工作滿意度的影響[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2018，27（19）：3634-3635.

[5]崔宗義，董勇，姚衛(wèi)華.康復(fù)護(hù)理對(duì)急性心肌梗死患者急診PCI術(shù)后血流動(dòng)力學(xué)及生活質(zhì)量的影響[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2018，50（10）：1246-1247.

[6]韓曉閩，潘麗華，劉萍.多元文化護(hù)理健康教育對(duì)急性心肌梗死患者 出院后生活方式及生活質(zhì)量的影響[J].右江醫(yī)學(xué)，2018，46（05）：589-592.