急診科危重患者院內安全轉運的護理

肖謙

【摘 要】目的：研究急診科危重患者院內安全轉運的護理方法與效果。方法：抽取我院急診科2017年11月-2018年11月間就診的106例病情危重患者為研究對象，將其進行編號，選取奇數(shù)號為常規(guī)組，有53例使用常規(guī)轉運與護理干預，偶數(shù)號為研究組，有53例，使用安全轉運護理方法，比較兩組的家屬滿意度與搶救成功率、轉運所耗時間與檢查等候時間及護理糾紛的發(fā)生情況。結果：研究組患者總的護理滿意度、搶救成功率分別為94.33%、100%均明顯高于常規(guī)組81.13%、86.79%，兩組比較存在統(tǒng)計學意義，P<0.05;研究組患者糾紛發(fā)生率、轉運時間、檢查等候時間分別為0%、（11.15±3.24）min、（1.24±0.11）min均明顯低于常規(guī)組13.21%、（18.56±4.25）min、（4.54±0.34）min，P<0.05，兩組比較存在統(tǒng)計學意義。結論：安全轉運護理應用于急診科危重患者院內轉運中效果較好，值得推廣。

【關鍵詞】急診科;危重患者;安全轉運;護理

急診科是醫(yī)院中最重要的科室之一，主要起到搶救病重患者的作用，但為了確保更準確、更有效的治療，需要對患者的病情進行診斷及檢查，因此，對患者進行各科室的轉運是必須的[1]。在轉運中，會受到醫(yī)護人員操作方法或其他方面的影響，易使患者出現(xiàn)不安全的事故，嚴重威脅患者的生命健康及安全[2]，故此，加強對患者院內安全轉運的護理是保證患者安全的基本方法。本文主要研究我院急診科危重患者院內安全轉運的護理措施及效果，對106例患者的臨床資料進行回顧性的分析，現(xiàn)將詳情報告如下。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

使用奇偶法抽取我院2017年11月-2018年11月間就診的106例急診科危重患者作為本次研究的對象，將其分為兩組，即常規(guī)組、研究組各53例。常規(guī)組有男27例，女26例，其年齡為17～74歲，平均年齡（46.24±5.24）歲;體重為36～74kg，平均（58.64±10.57）kg;其中病性為心肌梗死、腦卒中、腦外傷、嚴重的創(chuàng)傷性休克及骨折的各有14例、16例、6例、13例、4例;文化程度為小學、初中（中專）、大專及以上的分別有12例、26例、15例。研究組有男26例，女25例，其年齡為17～73歲，平均年齡（46.87±5.67）歲;體重為37～75kg，平均（58.64±10.24）kg;其中病性為心肌梗死、腦卒中、腦外傷、嚴重的創(chuàng)傷性休克及骨折的各有13例、15例、7例、12例、6例;文化程度為小學、初中（中專）、大專及以上的分別有14例、27例、12例;所有患者及其家屬對本次研究知情同意且其臨床資料獲得本院倫理委員會審核批準。兩組研究對象的基本資料比較無差異，P>0.05，可實施對比。

1.2 方法

常規(guī)組使用常規(guī)的轉運與護理的方法，研究組使用安全轉運的護理方法，具體內容如下：

1.2.1 轉運前風險評估

轉運前由專業(yè)的護理人員對患者的轉運安全進行評估，對其轉運中風險因素做簡單的推測，并告知家屬轉運中應注意的風險，同時與需要檢查的各部門進行溝通，確保各部門能夠密切配合急診科轉運檢查，以此減少轉運檢查等待時間，提高轉運管理安全。

1.2.2 轉運前基礎準備

在轉運中，由急診科的護理人員陪同患者進行轉運，準備好氧氣瓶、利多卡因、起搏器及呼吸機等必備的常規(guī)急救器械與物品，保證電源與電能充足，確保途中不會出現(xiàn)機器故障。

1.2.3 轉運監(jiān)察

轉運途中對患者的生命體征，如脈搏、血壓、心跳頻率等進行監(jiān)測，一旦發(fā)生變化及時進行處理。確?；颊吆粑槙常瑢⑵漕^部偏向一側，以此避免患者因嘔吐造成窒息，一旦患者發(fā)生嘔吐，要及時清除其呼吸道的分泌物。同時保持患者靜脈通道暢通，對管道加強管理，避免患者因體位變化導致而導致脫管或管道堵塞，可以使用約束帶固定管道。注意對患者的保暖，避免其肢體的過分暴露，轉運中動作要輕柔，避免對患者造成二次傷害。

1.2.4 心理護理

對意識尚清醒的患者做好針對性的心理護理，為患者講解檢查的原因與流程，降低患者的心理恐慌與緊張感，滿足其正常的需求，緩解其心理壓力，使其能夠積極配合醫(yī)護人員的轉運與檢查。

1.3 觀察指標

（1）對比兩組患者家屬的滿意度。采用醫(yī)院自制的問卷調查表觀察患者對護理工作的滿意度，分值為0-100分，60分以下即滿意度為差，60-80分即滿意度為良，80-100分即滿意度為優(yōu)。總滿意度=優(yōu)評率+良評率[3]。

（2）比較兩組患者的搶救成功率與發(fā)生糾紛的幾率;

（3）比較兩組患者的轉運時間與檢查等候時間。

1.4 統(tǒng)計學分析

本次研究所獲的所有數(shù)據(jù)均通過統(tǒng)計學軟件SPSS19.0統(tǒng)計處理，計數(shù)資料用“[n（%）] ”表示，用“X2”檢驗;計量資料用“（）”表示，用“t”檢驗，若P<0.05，提示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者護理滿意度

研究組53例患者中，護理后滿意度為優(yōu)的有28例，占比52.83%，滿意度為良有22例，占比41.51%，滿意度為差的有3例，占比5.67%，總護理滿意度為94.33%;常規(guī)組53例患者中，護理后滿意度為優(yōu)的有20例，占比37.74%，滿意度為良的有23例，占比43.39%，滿意度為差的有10例，占比18.87%，總護理滿意度為81.13%。研究組患者護理滿意度高于常規(guī)組，差異顯著，兩組比較存在統(tǒng)計學意義，P<0.05。

2.2 對比兩組患者搶救成功率與糾紛發(fā)生率

研究組患者中，搶救成功的有53例，搶救成功率為100%，糾紛發(fā)生的次數(shù)為0次，糾紛發(fā)生率為0%;常規(guī)組中搶救成功的有46例，搶救成功率為86.79%，糾紛發(fā)生的次數(shù)為7次，糾紛發(fā)生率為13.21%。研究組患者的搶救成功率顯著高于常規(guī)組，P<0.05，兩組比較存在統(tǒng)計學意義，且其糾紛發(fā)生率顯著低于常規(guī)組（P<0.05）。

2.3 對比兩組患者的轉運時間與檢查等候時間

研究組患者轉運時間與檢查等候時間分別為（11.15±3.24）min、（1.24±0.11）min，常規(guī)組患者轉運時間與檢查等候時間分別為（18.56±4.25）min、（4.54±0.34）min，研究組患者轉運時間與檢查等候時間明顯低于常規(guī)組，P<0.05，兩組比較存在統(tǒng)計學意義。

3 討論

急診科危重患者在院內進行轉運時會有很多的風險，主要表現(xiàn)有呼吸驟停、氣管插管脫落或供氧不足、臟器二次出血等[4-5]。若是在轉運前未做好充足的準備，如氧氣等準備不充分會延誤患者搶救時機，嚴重時導致患者轉運中死亡[6]。同時醫(yī)護人員缺乏責任心或經(jīng)驗欠缺、轉運設備硬件條件較弱等原因都會導致患者轉運中出現(xiàn)風險。

急診科危重患者在院內安全轉運是急診工作不可缺乏的重要部分，加強對轉運的管理，能夠有效的提高患者的搶救成功率，降低醫(yī)療事故與醫(yī)患糾紛[7]。轉運前，護理人員及主治醫(yī)生應該做好轉運的相關準備工作，而在轉運中，做好對患者生命體征的監(jiān)測，遇到突發(fā)事件要及時進行處理，并做好轉運的風險評估方案，如此才能有效的降低轉運中安全事故的發(fā)生幾率，提高轉運的安全性。同時，轉運中要做到及時、快速、平穩(wěn)轉運，以此保障患者的安全，為其爭取搶救時間[8]。

本研究中，常規(guī)組患者使用了常規(guī)的轉運護理方法，而研究組患者使用安全轉運護理的方法。研究結果顯示，研究組患者總的護理滿意度、搶救成功率%均明顯高于常規(guī)組，兩組比較存在統(tǒng)計學意義，P<0.05;同時，研究組患者糾紛發(fā)生率、轉運時間、檢查等候時間均明顯低于常規(guī)組，P<0.05，兩組比較存在統(tǒng)計學意義?？梢姡踩D運護理應用于急診科危重患者院內轉運中效果較好，可以有效提高患者的滿意度。

綜上，安全轉運護理應用于急診科危重患者院內轉運中，有利于提高患者搶救成功率與滿意度，可以有效的節(jié)約轉運時間，建議在臨床推廣與應用。

參考文獻

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[8]楊莉瑕.急診科危重病患院內安全轉運的護理[J].內蒙古中醫(yī)藥，2017，36（01）：136-137.