探討安列克防治前置胎盤剖宮產(chǎn)術中及術后出血的臨床價值

楊琰

【摘要】 目的 探討卡前列素氨丁三醇注射液（商品名：安列克）防治前置胎盤剖宮產(chǎn)術中及術后出血的臨床價值。方法 90例前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦， 根據(jù)隨機抽簽結果分為對照組和實驗組， 每組

45例。兩組均進行常規(guī)剖宮產(chǎn)手術， 對照組產(chǎn)婦在胎兒娩出及胎盤剝離后給予縮宮素聯(lián)合宮腔填紗預防產(chǎn)后出血， 實驗組產(chǎn)婦在對照組基礎上給予安列克預防產(chǎn)后出血。觀察比較兩組產(chǎn)婦術中及術后2、24 h出血量， 術前及術后2 h血氧飽和度、脈搏。結果 實驗組術中及術后2、24 h出血量分別為（359.8±93.8）、（255.9±72.9）、（313.8±98.7）ml， 均少于對照組的（499.1±103.6）、（448.1±81.9）、（530.9±

102.3）ml， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。兩組術前及術后2 h血氧飽和度、脈搏比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結論 采用安列克防治前置胎盤剖宮產(chǎn)術中及術后出血， 效果顯著。

【關鍵詞】 卡前列素氨丁三醇注射液;前置胎盤;出血

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.17.060

前置胎盤屬于妊娠期并發(fā)癥的一種， 根據(jù)作者收集資料證實， 前置胎盤孕產(chǎn)婦例數(shù)呈上升趨勢[1]。前置胎盤孕產(chǎn)婦在分娩過程中容易引發(fā)大出血， 情況嚴重者對產(chǎn)婦生命造成威脅[2]， 因此對孕產(chǎn)婦實施有效的防治可降低大出血的風

險[3]。在臨床治療中常采用縮宮素聯(lián)合宮腔填紗進行預防， 雖然有一定的效果， 但不是十分理想。本文選取45例前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦作為研究對象， 旨在探討安列克防治前置胎盤剖宮產(chǎn)術中及術后出血的臨床價值， 具體情況報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年1月～2017年12月本院收治的90例前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦作為研究對象， 根據(jù)隨機抽簽結果分為對照組和實驗組， 每組45例。對照組產(chǎn)婦年齡20～38歲， 平均年齡（29.5±3.1）歲;孕周32.5～38.5周， 平均孕周（30.5±

3.1）周;初產(chǎn)婦22例、經(jīng)產(chǎn)婦23例。實驗組產(chǎn)婦年齡21～39歲， 平均年齡（30.5±3.1）歲;孕周32～39周， 平均孕周（30.5±

3.1）周;初產(chǎn)婦25例、經(jīng)產(chǎn)婦20例。兩組產(chǎn)婦年齡、孕周等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組產(chǎn)婦均進行常規(guī)剖宮產(chǎn)手術。對照組產(chǎn)婦在胎兒娩出及胎盤剝離后給予縮宮素聯(lián)合宮腔填紗預防產(chǎn)后出血， 具體用法：取80 U縮宮素注射于子宮壁， 取20 U縮宮素溶入500 ml 5%的GS靜脈滴注， 在胎盤完全剝離后實施宮腔填紗， 確認無出血后對子宮實施常規(guī)縫合。實驗組產(chǎn)婦在對照組基礎上給予安列克預防產(chǎn)后出血， 胎兒娩出后， 在胎盤剝離面注射安列克， 注射方式為多點注射， 1 ml/點， 促進子宮下段收縮， 可起到降低出血發(fā)生率的目的。

1. 3 觀察指標 觀察比較兩組產(chǎn)婦術中及術后2、24 h出血量， 術前及術后2 h血氧飽和度、脈搏。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組產(chǎn)婦術中及術后2、24 h出血量對比 實驗組術中及術后2、24 h出血量分別為（359.8±93.8）、（255.9±72.9）、（313.8±98.7）ml， 均少于對照組的（499.1±103.6）、（448.1±81.9）、（530.9±102.3）ml， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組產(chǎn)婦術前及術后2 h血氧飽和度、脈搏情況對比 兩組術前及術后2 h血氧飽和度、脈搏比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。見表2。

3 討論

前置胎盤為妊娠期并發(fā)癥， 屬于婦產(chǎn)科常見疾病， 此病癥病情嚴重， 會引發(fā)產(chǎn)后大出血等現(xiàn)象， 給產(chǎn)婦生命安全造成威脅[4]。 根據(jù)作者收集資料顯示， 目前臨床對前置胎盤致病因素尚未明確表明， 但可以確定此病癥和胎盤面積、胎盤異常、子宮內(nèi)膜病變有直接關系[5]?，F(xiàn)如今臨床治療中在胎兒娩出及胎盤剝離后給予產(chǎn)婦縮宮素聯(lián)合宮腔填紗預防產(chǎn)后出血， 已經(jīng)屬于臨床常用的治療方式， 但臨床效果不是十分理想， 產(chǎn)后出血率仍然沒有得到有效控制[6]?？s宮素屬于多肽類激素藥物的一種， 本藥具備止血效果佳、起效快等優(yōu)點， 雖然本藥優(yōu)點很多， 但半衰期僅為4 min， 由此可見本藥對出血情況無法起到長時間的控制作用[7]。根據(jù)作者收集資料證實， 縮宮素因使用方式不同其藥效也有差異， 而且當產(chǎn)婦體內(nèi)藥效的濃度達到一定的程度后， 縮宮素對子宮無法起到收縮作用， 增加了產(chǎn)后出血幾率。而對產(chǎn)婦產(chǎn)后出血進行有效的控制， 可降低意外風險發(fā)生幾率， 對產(chǎn)婦的生命可起到保障的作用[8]， 為此本院在本次研究中采用安列克多點注射治療方式[9]。安列克屬于前列腺素類藥物一種， 對前列腺素（PGs）分泌可起到促進的作用， 對15-強脫氫酶滅活

15-甲基可起到抑制的作用， 從而達到延長半衰期的作用， 同時可起到收縮子宮的效果。而且在使用藥物治療時， 對產(chǎn)婦紅細胞、血紅蛋白等計數(shù)情況不會起到影響的作用[10-14]。本次研究結果顯示， 實驗組術中及術后2、24 h出血量分別為（359.8±93.8）、（255.9±72.9）、（313.8±98.7）ml， 均少于對照組的（499.1±103.6）、（448.1±81.9）、（530.9±102.3）ml， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。兩組術前及術后2 h血氧飽和度、脈搏比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

綜上所述， 采用安列克防治前置胎盤剖宮產(chǎn)術中及術后出血， 效果顯著。

參考文獻

[1] 周紅， 丁彩君， 寇娟， 等. 安列克防治前置胎盤剖宮產(chǎn)術術后出血的臨床效果及護理體會. 實用臨床護理學電子雜志， 2017， 2（49）：86-87.

[2] 趙杰， 趙玉英， 霍桂霞. 安列克防治前置胎盤剖宮產(chǎn)術中及術后出血的護理效果觀察. 健康之路， 2017， 22（22）：120-121.

[3] 劉琦， 方華英， 符綠雨. 安列克聯(lián)合宮腔球囊填塞治療前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血療效觀察. 海南醫(yī)學， 2017， 28（14）：2373-2374.

[4] 黃秋虹， 彭思蘋， 張兵， 等. 安列克聯(lián)合子宮下段塞紗在前置胎盤剖宮產(chǎn)術中的臨床應用效果觀察. 臨床醫(yī)學， 2016， 36（2）：24-25.

[5] 周淑梅. 安列克聯(lián)合宮腔填紗治療前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的療效. 實用婦科內(nèi)分泌雜志（電子版）， 2017， 4（27）：100.

[6] 賈惠琴. 安列克聯(lián)合宮腔填紗治療前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的效果分析. 臨床醫(yī)藥文獻電子雜志， 2017， 5（80）：15806-15808.

[7] 何瑞. 安列克防治前置胎盤剖宮產(chǎn)術中及術后出血臨床觀察. 河北北方學院學報（自然科學版）， 2017， 33（6）：24.

[8] 方芳. 安列克在前置胎盤剖宮產(chǎn)術中的療效觀察. 中國社區(qū)醫(yī)師， 2014， 30（25）：59-60.

[9] 婁泗文. 安列克治療剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的效果觀察及護理. 醫(yī)藥前沿， 2016， 6（21）：292-293.

[10] 鄭麗娟， 田瑞環(huán)， 趙潔， 等. 安列克在前置胎盤剖宮產(chǎn)中療效觀察. 中國醫(yī)療設備， 2017， 32（S1）：273.

[11] 袁愛燕.改良宮腔紗條填塞加安列克在前置胎盤剖宮產(chǎn)術中出血的應用.中國保健營養(yǎng)（中旬刊）， 2013，23（12）：219-220.

[12] 趙晉， 時青云.安列克加宮腔填塞紗條在前置胎盤產(chǎn)婦出血治療中的應用.白求恩醫(yī)學雜志，2013，11（1）：19-20.

[13] 農(nóng)曉，許慧.安列克聯(lián)合宮腔球囊填塞治療前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血療效觀察.臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2018，5（78）：40，43.

[14] 賈克娟.安列克在預防剖宮產(chǎn)術中出血中的應用及副作用分析.中國實用醫(yī)藥， 2013， 8（31）：135-136.

[收稿日期：2018-11-12]