腹腔鏡右半結(jié)腸癌根治術(shù)治療結(jié)腸癌對(duì)患者胃腸功能的影響

胡武杰

【摘 要】目的：探討腹腔鏡右半結(jié)腸癌根治術(shù)治療結(jié)腸癌對(duì)患者胃腸功能及預(yù)后的影響分析。方法：選擇從2017年1月至2018年12月收治的100例結(jié)腸癌患者納入研究工作，依照隨機(jī)數(shù)字表劃分為2組，對(duì)照組行開(kāi)腹全結(jié)腸系膜切除術(shù)，研究組行腹腔鏡右半結(jié)腸癌根治術(shù)。結(jié)果：研究組的術(shù)中出血量為（55.20±18.95）mL，清掃淋巴數(shù)目為（14.95±3.90）枚，肛門排氣時(shí)間為（45.20±7.95）h，術(shù)后引流管拔出時(shí)間為（3.02±1.15）d，胃腸功能恢復(fù)時(shí)間為（3.80±1.65）d，與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組的手術(shù)時(shí)間為（211.35±75.55）min，與對(duì)照組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;研究組的的術(shù)后肛門排氣時(shí)間為（2.05±0.20）d，術(shù)后進(jìn)流食時(shí)間為（2.45±0.22）d，術(shù)后進(jìn)普食時(shí)間為（3.65±0.70）d，與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組的感染率為2.00%，切口疼痛率為16.00%，術(shù)后出血率為2.00%，吻合口瘺率為0.00%，與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組的吻合口狹窄率為2.00%，輸尿管損傷率為0.00%，營(yíng)養(yǎng)吸收障礙率為2.00%，與對(duì)照組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：應(yīng)用腹腔鏡右半結(jié)腸癌根治術(shù)治療結(jié)腸癌的效果確切，可以明顯改善胃腸功能及預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡右半結(jié)腸癌根治術(shù);結(jié)腸癌;胃腸功能;預(yù)后;影響

隨著近幾年來(lái)臨床醫(yī)療技術(shù)持續(xù)優(yōu)化，腹腔鏡被越來(lái)越廣泛應(yīng)用于臨床手術(shù)治療中，該術(shù)式出血量少，手術(shù)創(chuàng)傷性小，術(shù)后恢復(fù)快等[1-2]。結(jié)腸癌為臨床常見(jiàn)惡性腫瘤疾病，相關(guān)臨床研究表示，采用腹腔鏡右半結(jié)腸癌根治術(shù)治療可取得較好療效[3]。故此，本次研究工作旨在探討腹腔鏡右半結(jié)腸癌根治術(shù)治療結(jié)腸癌對(duì)患者胃腸功能及預(yù)后的影響分析?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇從2017年1月至2018年12月收治的100例結(jié)腸癌患者納入研究工作，依照隨機(jī)數(shù)字表劃分為2組。研究組：性別：男性32例，女性18例;年齡：40歲～79歲，平均年齡為（58.65±5.05）歲。對(duì)照組：性別：男性30例，女性20例;年齡：40歲～79歲，平均年齡為（58.50±5.20）歲。兩組結(jié)腸癌患者的一般資料無(wú)差異性無(wú)臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，組間有可比性，P>0.05。

1.2 手術(shù)方法

對(duì)照組行開(kāi)腹全結(jié)腸系膜切除術(shù)，研究組行腹腔鏡右半結(jié)腸癌根治術(shù)。腹腔鏡右半結(jié)腸癌根治術(shù)具體操作如下：給予全身麻醉;手術(shù)體位為仰臥位，調(diào)整頭高足稍低;經(jīng)臍孔穿刺，并輸入CO2常規(guī)建立氣腹，使腹內(nèi)壓力維持在13mmHg～14mmHg;操作者在臍上5mm處建立主操作孔，在臍下10mm處建立觀察孔，在右下腹5mm處建立副操作孔;在腹部正中作入路，實(shí)施常規(guī)腹部探查術(shù);調(diào)整體位向左傾15°，于腹腔內(nèi)下方向外上方實(shí)施操作，剝離右半結(jié)腸系膜，切除供血血管，對(duì)中央淋巴結(jié)作徹底清掃。實(shí)施回腸結(jié)腸吻合術(shù)，實(shí)施體外重建，予以電凝止血，逐層關(guān)閉腹腔，常規(guī)縫合切口。兩組手術(shù)后均采用抗生素預(yù)防感染。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組的圍手術(shù)期各指標(biāo)，胃腸功能恢復(fù)時(shí)間以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。圍手術(shù)期各指標(biāo)包括術(shù)中出血量、清掃淋巴數(shù)目、手術(shù)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、術(shù)后引流管拔出時(shí)間、胃腸功能恢復(fù)時(shí)間;胃腸功能恢復(fù)時(shí)間包括術(shù)后肛門排氣、術(shù)后進(jìn)流食、術(shù)后進(jìn)普食;術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況包括感染 、切口疼痛 、術(shù)后出血 、營(yíng)養(yǎng)吸收障礙 、吻合口瘺 、吻合口狹窄、輸尿管損傷。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用百分比、率表示，X2檢驗(yàn)比較，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，t檢驗(yàn)比較，以P<0.05形式表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的圍手術(shù)期各指標(biāo)比較

兩組的手術(shù)時(shí)間無(wú)差異性，P>0.05;研究組的術(shù)中出血量更少于對(duì)照組，清掃淋巴數(shù)目更多于對(duì)照組，肛門排氣時(shí)間、術(shù)后引流管拔出時(shí)間、胃腸功能恢復(fù)時(shí)間更短于對(duì)照組，P<0.05。見(jiàn)表1。

2.2 兩組的胃腸功能恢復(fù)時(shí)間比較

研究組的術(shù)后肛門排氣時(shí)間、術(shù)后進(jìn)流食時(shí)間、術(shù)后進(jìn)普食時(shí)間更短于對(duì)照組，P<0.05。見(jiàn)表2。

2.3 兩組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較

兩組的吻合口狹窄 、輸尿管損傷、營(yíng)養(yǎng)吸收障礙發(fā)生率均無(wú)差異性，P>0.05;研究組的感染、切口疼痛、術(shù)后出血、吻合口瘺 發(fā)生率更低于對(duì)照組，P<0.05。見(jiàn)表3。

3 討論

結(jié)腸癌為臨床惡性腫瘤疾病，對(duì)患者的身體健康、日常生活及生命質(zhì)量均造成較嚴(yán)重影響[4]。隨著近幾年來(lái)臨床腹腔鏡的應(yīng)用范圍廣泛，已逐漸獲廣大臨床醫(yī)師的認(rèn)可[5]。從本次研究結(jié)果可知，與對(duì)照組比較，研究組的術(shù)中出血量更少，清掃淋巴數(shù)目更多，肛門排氣時(shí)間、術(shù)后引流管拔出時(shí)間、胃腸功能恢復(fù)時(shí)間更短（P<0.05）;而兩組的手術(shù)時(shí)間則無(wú)差異性（P>0.05）;研究組的的術(shù)后肛門排氣時(shí)間、術(shù)后進(jìn)流食時(shí)間、術(shù)后進(jìn)普食時(shí)間為（3.65±0.70）d;與對(duì)照組比較，研究組的術(shù)后肛門排氣時(shí)間、術(shù)后進(jìn)流食時(shí)間、術(shù)后進(jìn)普食時(shí)間更短（P<0.05）;研究組的感染率、切口疼痛率、術(shù)后出血率、吻合口瘺率均更低（P<0.05）;而兩組的吻合口狹窄率、輸尿管損傷率、營(yíng)養(yǎng)吸收障礙率則無(wú)差異性（P>0.05）。與以往傳統(tǒng)開(kāi)腹全結(jié)腸系膜切除術(shù)相比較，腹腔鏡右半結(jié)腸癌根治術(shù)的療效相當(dāng)，而且術(shù)后胃腸功能改善更明顯，手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率更低，手術(shù)預(yù)后更佳。提示，腹腔鏡右半結(jié)腸癌根治術(shù)具有重要作用意義[6-7]。

綜上所述，臨床結(jié)合結(jié)腸癌患者的疾病特點(diǎn)，運(yùn)用腹腔鏡右半結(jié)腸癌根治術(shù)治療，可以明顯改善手術(shù)指標(biāo)，可以明顯改善胃腸功能及預(yù)后，有重要臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]葉進(jìn)軍，辛樂(lè)，劉繼東等.尾側(cè)入路法腹腔鏡右半結(jié)腸根治性切除術(shù)[J].中華胃腸外科雜志，2017，20（11）：1242.

[2]莫波，馬娟，郝志楠等.結(jié)腸癌應(yīng)用腹腔鏡以及開(kāi)腹手術(shù)治療對(duì)機(jī)體免疫功能的影響比較[J].中國(guó)內(nèi)鏡雜志，2016，22（06）：24-26.

[3]林天勝，張慶洪，蔡樺立等.術(shù)前營(yíng)養(yǎng)支持在腹腔鏡右半結(jié)腸癌根治術(shù)快速康復(fù)治療中的臨床意義[J].中國(guó)微創(chuàng)外科雜志，2017，17（08）：683-687.

[4]廖健南，區(qū)小衛(wèi)，歐陽(yáng)少勇等.常規(guī)器械經(jīng)臍減孔腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)微創(chuàng)外科雜志，2017，17（08）：701-703.