探討冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常臨床治療

張穎

【摘 要】目的：對于患有冠心病慢性心力衰竭的病人存在的室性心律失常在醫(yī)學(xué)臨床上的治療狀況和效果進(jìn)行調(diào)查和分析。方法：首先，先選擇在2015年12月到2017年12月這兩年期間，在我醫(yī)院接受治療的患有冠心病慢性心力衰竭室性心律失常的病人100位。再根據(jù)醫(yī)院給予病人的不同的治療方式，將這些病人分為兩組。其中一組為常規(guī)治療組，有50位病人。另一組是康復(fù)治療組，也有50位病人。對于常規(guī)治療組的50位病人，使用普通的治療手段，對于康復(fù)治療組的50位病人，在普通治療手段的基礎(chǔ)上，應(yīng)用胺碘酮相關(guān)藥物進(jìn)行治療，觀察并比較常規(guī)治療組和康復(fù)治療組的病人的治療效果和出現(xiàn)不良反應(yīng)的幾率。結(jié)果：常規(guī)治療組的病人治療有效率是72.54%，康復(fù)治療組的病人治療有效率是91.86%，康復(fù)治療組的病人治療有效率要比常規(guī)治療組的病人高，相關(guān)差異明顯，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P小于0.05?？祻?fù)治療組的病人出現(xiàn)不良反應(yīng)的幾率是3.87%，常規(guī)治療組的病人出現(xiàn)不良反應(yīng)的幾率是27.45%，康復(fù)治療組的病人出現(xiàn)不良反應(yīng)的幾率要比常規(guī)治療組的病人低，相關(guān)差異明顯，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P小于0.05。結(jié)論：患有冠心病慢性心力衰竭的病人出現(xiàn)室性心律失常的相關(guān)病癥情況幾率較高，抗心律失常的相關(guān)藥物和抗心衰的相關(guān)藥物之間具有互相影響的效果。

【關(guān)鍵詞】冠心病慢性心力衰竭;室性心律失常;醫(yī)學(xué)臨床治療

相關(guān)心血管病癥，是一種病發(fā)幾率高，致殘幾率高，病人死亡幾率高的高危病癥。相關(guān)心血管病癥在醫(yī)學(xué)臨床上的診治存在漏診的狀況，所以，對患有相關(guān)心血管病癥的病人施行干預(yù)手段和預(yù)防治療措施是十分重要的?；加行牧λソ叩牟∪吮容^容易存在室性心律失常的相關(guān)病癥情況，而且大多病人病癥和室性心律失常一同出現(xiàn)，病人病癥的發(fā)展較快，會(huì)對病人的生命健康安全造成嚴(yán)重的威脅，本次研究選擇在2015年12月到2017年12月這兩年期間，在我醫(yī)院接受治療的患有冠心病慢性心力衰竭室性心律失常的病人100位，旨在對于患有冠心病慢性心力衰竭的病人存在的室性心律失常在醫(yī)學(xué)臨床上的治療狀況和效果進(jìn)行調(diào)查和分析?，F(xiàn)總結(jié)如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選擇在2015年12月到2017年12月這兩年期間，在我醫(yī)院接受治療的患有冠心病慢性心力衰竭室性心律失常的病人100位。再根據(jù)醫(yī)院給予病人的不同的治療方式，將這些病人分為兩組。其中一組為常規(guī)治療組，有50位病人。另一組是康復(fù)治療組，也有50位病人。在常規(guī)治療組的50位病人當(dāng)中，包含了33位男性病人以及17位女性病人，病人的年齡區(qū)間在45歲到84歲之間，病人年齡的平均數(shù)是59.7歲，病人的病程區(qū)間在5個(gè)月到12個(gè)月之間，病人病程的平均數(shù)是9.8個(gè)月。在康復(fù)治療組的50位病人當(dāng)中，包含了36位男性病人以及14位女性病人，病人的年齡區(qū)間在47歲到86歲之間，病人年齡的平均數(shù)是63.3歲，病人的病程區(qū)間在4個(gè)月到24個(gè)月之間，病人病程的平均數(shù)是12.1個(gè)月。常規(guī)治療組和康復(fù)治療組的病人在年齡，性別等一般資料的比較中，相關(guān)差異不明顯，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P大于0.05。存在可比性。

1.2 方法

對于常規(guī)治療組的50位病人，施行醫(yī)學(xué)臨床上的普通治療手段，具體內(nèi)容如下：相關(guān)醫(yī)護(hù)人員要為病人實(shí)施十二導(dǎo)聯(lián)心電圖檢測，每天一次，對病人的心率，ST段和T波等心電圖的相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行檢測，對病人的每日鈉鹽進(jìn)食量進(jìn)行調(diào)控，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員還要為病人施行低流量的吸氧工作，來改善病人的缺氧情況，病人口服洋地黃和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥，通過靜脈注射門冬氨酸鉀鎂以及二百五十毫升到五百毫升的5%葡萄糖，每天滴注一到兩次，每次一到兩瓶。對于康復(fù)治療組的50位病人，在普通治療的基礎(chǔ)上，應(yīng)用胺碘酮相關(guān)藥物進(jìn)行治療，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員將胺碘酮稀釋之后，每次推注一百五十毫克到三百毫克，每次推注大約十分鐘到十五分鐘，每分鐘泵入一毫克的胺碘酮，在泵入之后的六個(gè)小時(shí)，每分鐘泵入半毫克的胺碘酮，兩到三天后轉(zhuǎn)為口服。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究實(shí)驗(yàn)組和對照組所得的所有數(shù)據(jù)均通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0進(jìn)行分析和處理，利用百分?jǐn)?shù)（%）來表示計(jì)數(shù)資料，利用X2檢驗(yàn)比較，通過t檢驗(yàn)，P小于0.05，表示相關(guān)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

常規(guī)治療組和康復(fù)治療組的病人治療效果和不良反應(yīng)的發(fā)生率對比：

常規(guī)治療組的病人治療有效率是72.54%，康復(fù)治療組的病人治療有效率是91.86%，康復(fù)治療組的病人治療有效率要比常規(guī)治療組的病人高，相關(guān)差異明顯，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P小于0.05?？祻?fù)治療組的病人出現(xiàn)不良反應(yīng)的幾率是3.87%，常規(guī)治療組的病人出現(xiàn)不良反應(yīng)的幾率是27.45%，康復(fù)治療組的病人出現(xiàn)不良反應(yīng)的幾率要比常規(guī)治療組的病人低，相關(guān)差異明顯，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P小于0.05。具體數(shù)據(jù)見表1。

3 討論

心臟是人體中一個(gè)非常重要的器官，心臟功能的正常與否會(huì)直接關(guān)聯(lián)到人體的生命安全。所以，對于患有心力衰竭的病人在醫(yī)學(xué)臨床上的病癥表現(xiàn)，需要實(shí)施具有針對性的預(yù)防措施和治療方式，由于心臟的供血功能存在障礙，致使病人的攜氧能力進(jìn)一步降低，造成心臟細(xì)胞相關(guān)功能的異常，對病人進(jìn)行檢測后表現(xiàn)是心電圖活動(dòng)的異常。通過心電圖，可以對病人電生理以及心結(jié)構(gòu)的相關(guān)變化進(jìn)行反應(yīng)。相關(guān)心血管病癥，是一種病發(fā)幾率高，致殘幾率高，病人死亡幾率高的高危病癥。一些研究表示，病人心電圖的改變以及局部心臟的攜氧能力和血流量的改變具有一定程度上的聯(lián)系。如果在心臟病中增加一些患病因素，會(huì)很有可能發(fā)展至心力衰竭?；加行牧λソ叩牟∪说男呐K舒張和收縮功能降低，病人心臟血流量減少，相關(guān)組織灌注不良，無法保證機(jī)體代謝需要的血量，使病人出現(xiàn)呼吸困難以及耐力降低等相關(guān)病癥情況，而心臟血流量的降低，會(huì)影響心臟回流的靜脈血液，使病人存在瘀血的情況，外化表現(xiàn)是消化道瘀血或是下肢浮腫等情況。

醫(yī)學(xué)臨床上針對患有冠心病慢性心力衰竭的病人存在室性心律失常的情況，施行普通的治療手段結(jié)合應(yīng)用胺碘酮的治療措施，能夠提升病人在醫(yī)學(xué)臨床上的治療效果。然而，盡管胺碘酮是可以在醫(yī)學(xué)臨床上用來治療心律失常的第一藥物，但是胺碘酮存在比較強(qiáng)的脂溶性，胺碘酮的半衰期較長，療程較長的病人在應(yīng)用胺碘酮的過程中，病人的脂肪組織和一些臟器例如心臟，肝腎，骨髓等會(huì)出現(xiàn)胺碘酮堆積的情況，造成心律失常的相關(guān)病癥情況。針對老年病人來說，老年病人的肝腎功能降低，病人自身的免疫力低下，長時(shí)間應(yīng)用胺碘酮會(huì)導(dǎo)致病人出現(xiàn)甲狀腺功能降低，肺炎等相關(guān)肺部病癥等，對病人的預(yù)后產(chǎn)生影響，嚴(yán)重者會(huì)危及病人的生命安全。因此，由于病人存在個(gè)體差異，而冠心病慢性心力衰竭的多發(fā)人群為老年人，針對長期應(yīng)用胺碘酮的患有室性心律失常的老年病人而言，較為謹(jǐn)慎的方法便是口服應(yīng)用相關(guān)藥物，可以保障病人血藥濃度，確保藥物的治療效果，降低相關(guān)不良反應(yīng)的出現(xiàn)幾率。

綜上所述，患有冠心病慢性心力衰竭的病人出現(xiàn)室性心律失常的相關(guān)病癥情況幾率較高，抗心律失常的相關(guān)藥物和抗心衰的相關(guān)藥物之間具有互相影響的效果。

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