胃鏡聯(lián)合血清胃蛋白酶原診斷高危Hp相關(guān)性胃癌的價(jià)值研究

曹慧穎

【摘 要】目的：評(píng)估胃鏡聯(lián)合血清胃蛋白酶原診斷高危Hp相關(guān)性胃癌的臨床價(jià)值。方法：將158例上消化道疾病患者，依據(jù)組織病理檢測(cè)結(jié)果將患者分為3組，A組患者為慢性萎縮性胃炎59例，B組患者為淺表性胃炎53例，C組患者為胃癌患者46例，另選取同期我院健康體檢人群42例做為對(duì)照組。所有病例均采用胃鏡聯(lián)合血清胃蛋白酶原檢測(cè)，觀察兩種檢測(cè)技術(shù)聯(lián)合診斷高危Hp相關(guān)性胃癌的臨床價(jià)值。結(jié)果：C組患者PGⅠ及PGR水平均低于其他組患者，PGⅡ水平高于其他組患者，組間比差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。C組患者30例血清PG陽性，12例陰性，胃鏡聯(lián)合血清PG檢測(cè)高危Hp感染相關(guān)性胃癌檢出率高于單一檢測(cè)技術(shù)（P<0.05）。結(jié)論：胃鏡聯(lián)合血清胃蛋白酶原對(duì)高危Hp相關(guān)性胃癌患者進(jìn)行早期篩查，診斷準(zhǔn)確度及特異度高，有效提升胃癌的早期檢出率，臨床應(yīng)用前景廣泛。

【關(guān)鍵詞】胃鏡;血清胃蛋白酶原;高危HP;胃癌

幽門螺旋桿菌（helicobacterpylori， Hp）屬于胃癌發(fā)病的高風(fēng)險(xiǎn)因素之一，胃鏡做為Hp感染的重要影像檢測(cè)技術(shù)，臨床應(yīng)用已很廣泛，胃蛋白酶原水平變化直接反映了胃黏膜功能變化情況[1]。本實(shí)驗(yàn)觀察了胃鏡聯(lián)合血清胃蛋白酶原診斷高危Hp相關(guān)性胃癌的臨床價(jià)值，現(xiàn)將實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)分析如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

選取我院2016年5月～2018年10月收治的158例上消化道疾病患者，均符合WTO關(guān)于上消化道疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn);所有患者經(jīng)胃粘膜組織活檢確診，C組胃癌患者未實(shí)施放化療治療，對(duì)照組病例為健康體檢人群。排除妊娠期及哺乳期女性;重癥肝腎功能疾病者;患有精神疾病及其他影響本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果的病例。依據(jù)組織病理檢測(cè)結(jié)果將患者分為3組，A組59例，B組53例，C組46例。A組男性33例，女性26例;年齡50～65歲，平均（58.22±10.31）歲;病程3個(gè)月～1年，平均（0.83±0.39）年。B組男性30例，女性23例;年齡51～66歲，平均（57.19±10.51）歲;病程3個(gè)月～1.1年，平均（0.75±0.41）年。C組男性28例，女性18例;年齡52～67歲，平均（56.47±10.69）歲;病程2個(gè)月～1年，平均（0.61±0.39）年。對(duì)照組男性22例，女性20例;年齡54～70歲，平均（62.77±10.61）歲。所有患者的性別、年齡等一般資料比較差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），入組患者簽署知情同意書，本次實(shí)驗(yàn)經(jīng)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)（倫理學(xué)批號(hào)：45234）。

1.2 方法

所有患者入組后取次日清晨靜脈血5ml，靜置后分離血清備檢。采用貝克曼庫(kù)爾特AU5800全自動(dòng)生化分析儀，酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA）測(cè)定胃蛋白酶原（PG）水平，PGⅠ低于70ng/ml同時(shí)PGR（PGI與PGⅡ比值）低于3.0為檢測(cè)陽性。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察所有入組病例的血清胃蛋白酶原水平，胃鏡檢查結(jié)果，評(píng)估胃鏡聯(lián)合血清胃蛋白酶原對(duì)C組患者的診斷價(jià)值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS21.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)數(shù)資料比較采用X2檢驗(yàn);計(jì)量資料采用表示，組間比較采用t秩和檢驗(yàn)。均以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 四組患者血清胃蛋白酶原水平比較

C組患者PGⅠ及PGR水平均低于其他組患者，PGⅡ水平高于其他組患者，組間比差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 C組患者應(yīng)用胃鏡聯(lián)合胃蛋白酶原診斷結(jié)果分析

C組患者30例血清PG陽性，12例陰性，胃鏡聯(lián)合血清PG檢測(cè)高危Hp感染相關(guān)性胃癌檢出率高于單一檢測(cè)技術(shù)（P<0.05）。見表2。

3 討論

在我國(guó)中老年人群中胃癌的發(fā)病率呈逐年遞增趨勢(shì)，胃癌早期無顯著臨床癥狀，故多數(shù)患者確診已處于中晚期，錯(cuò)過了最佳治療時(shí)機(jī)，5年生存率較低，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[2]。

胃癌與慢性萎縮性胃炎及淺表性胃炎等良性炎癥具相近臨床特征，需要找到特異性高的診斷標(biāo)志物提高胃癌的早期診斷檢出率[3]。胃鏡檢查應(yīng)用在上消化道疾病的篩查診斷日益廣泛，其對(duì)于高危Hp感染患者的篩查及診斷仍存在漏診及誤診幾率，血清胃蛋白酶原（PG）水平變化反應(yīng)了胃粘膜增生情況，其聯(lián)合胃鏡可顯著提高高危Hp相關(guān)性胃癌的檢出率[4]。

我院對(duì)高危Hp相關(guān)性胃癌患者臨床應(yīng)用胃鏡聯(lián)合血清胃蛋白酶原檢測(cè)，C組患者PGⅠ及PGR水平均低于其他組患者，PGⅡ水平高于其他組患者。C組患者血清PG陽性及胃鏡Hp感染患者占比為93.33%，胃鏡聯(lián)合血清PG檢測(cè)高危Hp感染相關(guān)性胃癌檢出率高于單一檢測(cè)技術(shù)。

綜上所述，胃鏡聯(lián)合血清胃蛋白酶原對(duì)高危Hp相關(guān)性胃癌患者進(jìn)行早期篩查，診斷準(zhǔn)確度及特異度高，有效提升胃癌的早期檢出率，臨床應(yīng)用前景廣泛。

參考文獻(xiàn)

[1]劉林，路榮，陳瑩等.胃鏡聯(lián)合血清胃蛋白酶原診斷高危Hp相關(guān)性胃癌的價(jià)值研究[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2018，24（02）：185-187.

[2]邵春燕.血清胃蛋白酶原聯(lián)合胃鏡檢查在高危Hp相關(guān)性胃癌中診斷分析[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2017，7（17）：251-253.

[3]劉烈輝，李捷壯.血清胃蛋白酶原聯(lián)合高危人群胃鏡檢查診斷幽門螺旋桿菌感染相關(guān)胃癌的價(jià)值[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2015，35（12）：3392-3393.

[4]孟嫦娟，張建剛，張鴻瑞等.血清抗幽門螺桿菌抗體IgG抗體、胃蛋白酶原水平與胃病的相關(guān)性分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（96）：50-50，53.