呼出氣一氧化氮檢測(cè)在哮喘-慢阻肺重疊綜合征診療中的臨床意義

張施工

【摘要】 目的 探究呼出氣一氧化氮（FeNO）檢測(cè)在哮喘-慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）重疊綜合征患者中的診斷價(jià)值。方法 選取32例哮喘-慢阻肺重疊綜合征患者作為實(shí)驗(yàn)組， 另選取

32例體檢健康人群作為對(duì)照組。檢測(cè)兩組第1秒用力呼氣容積占用力肺活量比值（FEV1/FVC）和FeNO水平并進(jìn)行比較。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的FEV1/FVC（49.36±9.57）%低于對(duì)照組的（72.21±1.35）%， FeNO（64.49±7.28）ppb高于對(duì)照組的（27.94±3.19）ppb， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 哮喘-慢阻肺重疊綜合征在進(jìn)行臨床診斷時(shí)與患者的個(gè)體信息有較為密切的關(guān)系， 所以采用FeNO檢測(cè)有助于診斷患者的病情， 而FEV1/FVC和FeNO水平能夠有效明確患者的病情， 有助于輔助治療工作的開展， 值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 哮喘-慢性阻塞性肺疾病重疊綜合征;呼出氣一氧化氮;第1秒用力呼氣容積占用力肺活量比值;檢驗(yàn)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.17.026

哮喘-慢阻肺重疊綜合征是一種臨床上十分常見的呼吸道疾病， 導(dǎo)致哮喘-慢阻肺重疊綜合征發(fā)生的因素較多， 臨床研究發(fā)現(xiàn)， 這種癥狀的發(fā)病率逐年上升的主要原因與近年來空氣污染有著密切的關(guān)系[1]。這種病癥在發(fā)病時(shí)具有哮喘和慢阻肺的雙重特點(diǎn)， 所以在明確患者病癥時(shí)應(yīng)當(dāng)選擇合適的方法進(jìn)行診斷， 這樣才能保證患者的治療效果[2]。在明確患者的病癥時(shí)， 不僅應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)進(jìn)行診斷， 還應(yīng)當(dāng)采用相關(guān)氣道指標(biāo)進(jìn)行確診[3]。本次研究中， 探究FeNO檢驗(yàn)診斷哮喘-慢阻肺重疊綜合征患者中的效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2016年4月～2018年5月收治的32例哮喘-慢阻肺重疊綜合征患者作為實(shí)驗(yàn)組， 另選取同期入院32例體檢健康人群作為對(duì)照組。對(duì)照組中男18例， 女14例;年齡51～76歲， 平均年齡（61.7±6.3）歲。實(shí)驗(yàn)組中男17例， 女15例;年齡50～75歲， 平均年齡（63.1±5.9）歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可

比性。

1. 2 方法 采用電化學(xué)法測(cè)定兩組患者的FeNO水平， 測(cè)定結(jié)果采用ppb做單位進(jìn)行表示， 記錄結(jié)果。隨后測(cè)定兩組患者的肺功能情況， 患者保持放松狀態(tài)， 受試者取坐位并夾住鼻腔， 采用口接咬口器與肺量計(jì)進(jìn)行相連， 患者平靜呼吸4～5次后完全吸氣， 并快速且用力將氣體完全呼出， 休息片刻后， 重復(fù)3次動(dòng)作。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較兩組FeNO水平及FEV1/FVC。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 （ x-±s）? 表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者的FEV1/FVC（49.36±9.57）%低于對(duì)照組的（72.21±1.35）%， FeNO（64.49±7.28）ppb高于對(duì)照組的（27.94±

3.19）ppb， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

在當(dāng)前空氣污染嚴(yán)重的情況下， 各種呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)生率逐年提高。慢阻肺是一種以氣流受限為特征， 且具有不可逆性的呼吸系統(tǒng)疾病[4]。這種疾病具有病程長、病情進(jìn)展緩慢、發(fā)病時(shí)影響較重等諸多特點(diǎn)。很多患者在發(fā)病初期均無明顯癥狀， 因此沒有對(duì)其加以重視， 隨著病程的延長， 病情也有了一定的進(jìn)展， 在突然發(fā)病時(shí)可能會(huì)直接影響患者的生命安全。同時(shí)， 在臨床研究中發(fā)現(xiàn)， 有部分慢阻肺患者會(huì)出現(xiàn)不同程度呼吸障礙， 很容易并發(fā)呼吸衰竭[5]。慢阻肺合并呼吸衰竭會(huì)對(duì)患者的生命造成直接影響， 在對(duì)患者進(jìn)行臨床癥狀的鑒別時(shí)， 應(yīng)當(dāng)注意臨床指標(biāo)的檢測(cè)， 借助臨床指標(biāo)獲得準(zhǔn)確的診斷結(jié)果。

患者發(fā)生哮喘-慢阻肺重疊綜合征后， 其肺通氣功能明顯的減弱， 呼氣量明顯下降， 而患者的一氧化碳則會(huì)出現(xiàn)呼氣增加的情況， 這多是由于隨著患者肺部病理性的改變， 肺部功能會(huì)受到影響， 進(jìn)一步導(dǎo)致患者對(duì)空氣的處理功能受到影響， 導(dǎo)致患者FeNO水平升高[6， 7]。需注意的是， 哮喘-慢阻肺重疊綜合征和單純哮喘及慢阻肺患者在發(fā)病后均存在小氣道功能障礙的狀況， 但哮喘-慢阻肺重疊綜合征患者的小氣道功能障礙較正常人群來說明顯更高， 這可能是由于哮喘-慢阻肺重疊綜合征患者在發(fā)病后會(huì)受到慢阻肺疾病的影響[8]。并且哮喘-慢阻肺重疊綜合征患者在發(fā)病后可能會(huì)由于慢阻肺而導(dǎo)致其小氣道炎癥， 在病癥早期始終出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的情況， 患者體內(nèi)的支氣管平滑肌有痙攣狀況， 發(fā)生病理性變化， 進(jìn)而導(dǎo)致患者的支氣管壁出現(xiàn)增厚黏膜， 發(fā)生充血水腫的狀況， 最終導(dǎo)致患者出現(xiàn)氣道重塑而影響患者的呼吸功能[9， 10]。所以在對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)應(yīng)當(dāng)明確患者的具體狀況才能獲得最好的治療效果， 選擇最優(yōu)的治療方案。

綜上所述， 哮喘-慢阻肺重疊綜合征在進(jìn)行臨床診斷時(shí)與患者的個(gè)體信息有較為密切的關(guān)系， 所以采用FeNO檢測(cè)有助于診斷患者的病情， 而FEV1/FVC和FeNO水平能夠有效明確患者的病情， 有助于輔助治療工作的開展， 值得推廣使用。

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[收稿日期：2018-12-20]