醫(yī)院門診西藥房處方調(diào)劑差錯(cuò)原因及對(duì)策

【摘 要】目的：探究醫(yī)院門診西藥房處方調(diào)劑差錯(cuò)原因及對(duì)策。方法：在2016年1月～2018年12月三年間的西藥房處方中，用隨機(jī)方式抽取每月360張?zhí)幏?，每年?320張，共計(jì)12960張作為研究對(duì)象。統(tǒng)計(jì)和計(jì)算2016年1月～2018年12月三年間西藥房處方調(diào)劑差錯(cuò)發(fā)生率，以回顧性分析方法對(duì)差錯(cuò)處方展開原因分析，并提出相應(yīng)的解決措施。結(jié)果：差錯(cuò)發(fā)生率對(duì)比，12960張西藥房處方中，調(diào)劑差錯(cuò)處方共58張，差錯(cuò)發(fā)生率0.448%，其中2016年度19張，0.147%，2017年度21張，0.162%，2018年度18張，0.139%，不同年度平均發(fā)生率對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。差錯(cuò)類型：58張差錯(cuò)處方中，藥品名差錯(cuò)20張，34.48%，藥品數(shù)量差錯(cuò)19張，32.76%，用法用量差錯(cuò)14張，24.14%，其它差錯(cuò)5張，8.62%。結(jié)論：門診西藥房工作程序復(fù)雜、患者數(shù)量多，容易發(fā)生處方調(diào)劑差錯(cuò)，對(duì)處方差錯(cuò)的類型及原因展開分析，制定有效的解決和管理措施，能夠規(guī)范工作程序，有效降低處方調(diào)劑差錯(cuò)的發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院門診;西藥房;處方調(diào)劑;差錯(cuò);原因;對(duì)策

門診西藥房是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的重要部門，承擔(dān)著為患者配制藥品的重要責(zé)任[1]。門診西藥房的工作效率、服務(wù)質(zhì)量與患者的治療效果以及醫(yī)院整體管理質(zhì)量息息相關(guān)，因此做好門診西藥房的質(zhì)量管控工作，是提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的重要措施[2]。對(duì)于縣級(jí)醫(yī)院而言，門診接診患者數(shù)量較多，且西藥房工作程序復(fù)雜、涉及各個(gè)科室，工作范圍廣，若其中一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)差錯(cuò)，則會(huì)影響整體的工作效果，甚至?xí)l(fā)嚴(yán)重的后果?；诖?，為提升門診西藥房的工作質(zhì)量，降低處方調(diào)劑差錯(cuò)發(fā)生機(jī)率，本文探究醫(yī)院門診西藥房處方調(diào)劑差錯(cuò)原因及對(duì)策，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2016年1月～2018年12月三年間的西藥房處方中，用隨機(jī)方式抽取每月360張?zhí)幏?，每年?320張，共計(jì)12960張作為研究對(duì)象。

1.2 方法

統(tǒng)計(jì)和計(jì)算2016年1月～2018年12月三年間西藥房處方調(diào)劑差錯(cuò)發(fā)生率，以回顧性分析方法對(duì)差錯(cuò)處方展開原因分析，并提出相應(yīng)的解決措施。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究所涉及的數(shù)據(jù)均用 SPSS21.0軟件處理，計(jì)量資料用（）表示， t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率表示，X2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

三年間西藥房處方調(diào)劑差錯(cuò)發(fā)生狀況統(tǒng)計(jì)結(jié)果見表1：12960張西藥房處方中，調(diào)劑差錯(cuò)處方共58張，差錯(cuò)發(fā)生率0.448%，其中2016年度19張，0.147%，2017年度21張，0.162%，2018年度18張，0.139%。不同年度平均發(fā)生率對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

西藥房處方差錯(cuò)發(fā)生類型分析結(jié)果見表2，58張差錯(cuò)處方中，藥品名差錯(cuò)20張，34.48%，藥品數(shù)量差錯(cuò)19張，32.76%，用法用量差錯(cuò)14張，24.14%，其它差錯(cuò)5張，8.62%。

3 討論

通過上述研究結(jié)果，可見門診西藥房工作程序復(fù)雜、患者數(shù)量多，容易發(fā)生處方調(diào)劑差錯(cuò)，對(duì)處方差錯(cuò)的類型及原因展開分析，制定有效的解決和管理措施，能夠規(guī)范工作程序，有效降低處方調(diào)劑差錯(cuò)的發(fā)生率。

3.1 醫(yī)院門診西藥房處方調(diào)劑差錯(cuò)原因分析

3.1.1 人為因素

人為因素是導(dǎo)致西藥處方調(diào)劑差錯(cuò)的原因之一，其中醫(yī)生：縣級(jí)醫(yī)院門診西藥房人流量較大，每日患者數(shù)量較多，醫(yī)生為了提高效率，在開具處方的過程中書寫潦草，不規(guī)范的處方書寫方式很容易導(dǎo)致錯(cuò)誤發(fā)生，例如藥品的規(guī)格、藥品的劑量、藥品的用法、藥品的用量等，均有機(jī)率出現(xiàn)差錯(cuò)，導(dǎo)致患者的治療效果受到影響[3]。患者：在拿藥高峰時(shí)期，患者為搶先拿藥會(huì)出現(xiàn)擁擠插隊(duì)的現(xiàn)象，從而出現(xiàn)拿錯(cuò)藥物的狀況，且部分患者文化程度較低，拿藥后未仔細(xì)核對(duì)藥品，從而出現(xiàn)差錯(cuò)。

3.1.2 素質(zhì)因素

工作人員素質(zhì)因素也是引發(fā)處方調(diào)劑差錯(cuò)的原因之一。由于調(diào)劑人員責(zé)任心不強(qiáng)，素質(zhì)不高，在工作時(shí)間閑聊、玩手機(jī)、上網(wǎng)等，尤其在人流量較少的時(shí)間段，長時(shí)間未將精神集中在工作狀態(tài)，在藥物配置和發(fā)放過程中出現(xiàn)差錯(cuò)[4]。藥物調(diào)劑工作每天要面對(duì)大量的患者，發(fā)放較多數(shù)量的藥物，工作程序、工作過程都相對(duì)枯燥，工作人員很容易感到疲倦，在精神和注意力都不集中的狀態(tài)下，很容易產(chǎn)生差錯(cuò)。此外，隨著時(shí)代的發(fā)展藥品種類不斷更新，藥劑人員若沒有及時(shí)記憶和掌握新藥品的屬性，也容易發(fā)生差錯(cuò)。

3.1.3 系統(tǒng)因素

系統(tǒng)性因素包括藥物名稱、擺放、包裝等內(nèi)容，也是引發(fā)處方調(diào)劑差錯(cuò)的原因之一。部分藥品在名稱、包裝上較為相似，存在一些誤導(dǎo)因素，若藥物擺放不規(guī)范，部分包裝相同的藥物混淆，則在人流量較大或者工作人員精神不集中的狀況下，容易出現(xiàn)差錯(cuò)。 此外，相同的藥物若生產(chǎn)廠家不同，則有不同的規(guī)格，例如阿莫西林、頭孢等，不同的制藥廠所生產(chǎn)的劑型、劑量可能存在較大的差異，若工作人員不熟悉，則在工作中容易混淆而出現(xiàn)差錯(cuò)。

3.2 醫(yī)院門診西藥房處方調(diào)劑差錯(cuò)解決對(duì)策

3.2.1 完善信息系統(tǒng)

信息系統(tǒng)的完善，是規(guī)范門診西藥房工作規(guī)范、提升工作效率的重要內(nèi)容。隨著經(jīng)濟(jì)和科技的發(fā)展，縣級(jí)醫(yī)院整體信息化建設(shè)的腳步也不斷加快，通過門診電子病例系統(tǒng)完善建設(shè)，能夠有效解決醫(yī)生書寫不規(guī)范的問題，患者在拿藥的過程也更為規(guī)范，藥品名稱、用法用量也更為準(zhǔn)確。完善門診西藥房的信息系統(tǒng)，能夠有效改善工作人員的工作狀況，減少工作量，提升工作效率，從而降低處方差錯(cuò)問題的發(fā)生率，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

3.2.2 實(shí)施規(guī)范化管理

規(guī)范門診西藥房處方調(diào)劑的工作流程，制定統(tǒng)一、科學(xué)、系統(tǒng)的工作規(guī)范，更新工作觀念，在藥品審核、調(diào)配、復(fù)核、發(fā)藥等各個(gè)環(huán)節(jié)加強(qiáng)管理，從根本上降低處方調(diào)劑差錯(cuò)的發(fā)生[5]。此外，在藥品擺放的過程中，要按照相關(guān)規(guī)范擺放，擺放完成后多次檢查和審核，確保藥品是按照既定的要求所擺放。合理安排工作人員的工作時(shí)間，對(duì)于夜班值班人員，自身要保持充足的休息，保持頭腦清醒，并且嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)流程和規(guī)范展開工作。

3.2.3 提升人員素質(zhì)

工作人員的責(zé)任心、工作意識(shí)以及綜合素質(zhì)，是提升工作質(zhì)量、工作效率的關(guān)鍵點(diǎn)，因此醫(yī)院應(yīng)該充分認(rèn)識(shí)到門診西藥房工作的重要性，對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行專業(yè)化培訓(xùn)，提升工作人員的整體素質(zhì)，要求每一位工作人員都要以患者為中心，在工作時(shí)間要嚴(yán)謹(jǐn)、積極、認(rèn)真、負(fù)責(zé)，做好每一個(gè)環(huán)節(jié)的工作，盡可能的提升工作效率。

參考文獻(xiàn)

[1]胡春霞.門診藥房處方調(diào)劑差錯(cuò)原因分析及防范措施[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（45）：8892.

[2]乃依提江·乃比江，艾比江·拉都江.門診西藥房處方調(diào)劑差錯(cuò)發(fā)生的原因分析及對(duì)策研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版），2018，18（01）：183-185.

[3]楊斐.醫(yī)院門診西藥房處方存在的調(diào)劑差錯(cuò)調(diào)查以及防范方法分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2017，33（15）：15-16.

[4]冉婧，彭立.PDCA循環(huán)法在降低我院門診西藥房處方調(diào)劑差錯(cuò)率中的應(yīng)用[J].海峽藥學(xué)，2017，29（07）：283-285.

[5]羅俊，韋坤璇，黃振光等.利用藥品電子監(jiān)管碼減少醫(yī)院門診藥房相似藥品調(diào)劑差錯(cuò)并實(shí)現(xiàn)門診藥品的可溯源性[J].中國藥房，2017，28（28）：3956-3960.

作者簡(jiǎn)介

李劍麗（1966-），女，廣東省化州市文樓鎮(zhèn)人。中專學(xué)歷，畢業(yè)于廣西藥科學(xué)校藥劑專業(yè)，主管藥師，主要負(fù)責(zé)：醫(yī)院藥學(xué)。