產(chǎn)時(shí)抗菌素預(yù)防性治療對(duì)圍產(chǎn)期B族鏈球菌感染婦女的影響

岳奇芳

【摘 要】目的：探究圍產(chǎn)期B族鏈球菌感染的產(chǎn)婦在產(chǎn)時(shí)使用抗菌素預(yù)防性治療的效果。方法：選取2018年7月至11月在我院產(chǎn)科分娩的產(chǎn)婦128例為研究樣本，分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，根據(jù)B族鏈球菌篩查結(jié)果，給予實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦抗生素干預(yù)，對(duì)照組產(chǎn)婦無(wú)需治療，比較兩組產(chǎn)婦的分娩方式和妊娠結(jié)局。結(jié)果：兩組產(chǎn)婦分娩方式比較差異不顯著，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05;實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦發(fā)生胎兒窘迫、早產(chǎn)的幾率大于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦羊水感染、產(chǎn)后出血、產(chǎn)褥期感染發(fā)生率與對(duì)照組比較差異不顯著，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。結(jié)論：受B族鏈球菌感染的孕婦在妊娠結(jié)局不良，應(yīng)密切關(guān)注B族鏈球菌感染孕婦的抗感染治療情況。同時(shí)經(jīng)產(chǎn)時(shí)抗菌素預(yù)防性治療后產(chǎn)婦癥狀可改善。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)時(shí);B族鏈球菌;圍產(chǎn)期;感染;抗生素

B族鏈球菌是一種革蘭氏陽(yáng)性菌，寄居在陰道和直腸內(nèi)[1]。由于孕婦處于特殊時(shí)期，身體激素水平變化較大，菌群失調(diào)導(dǎo)致易受外界菌群感染。若受到B族鏈球菌感染，則對(duì)妊娠帶來(lái)負(fù)面影響，由于垂直傳播使嬰兒患有肺炎甚至死亡。因此，B族鏈球菌的檢測(cè)和治療均成為臨床中的重點(diǎn)治療項(xiàng)目之一，及時(shí)的治療和預(yù)防可降低B族鏈球菌的感染率[2-3]。本研究選取128例產(chǎn)婦為研究樣本，根據(jù)B族鏈球菌篩查結(jié)果分別在產(chǎn)時(shí)進(jìn)行抗生素治療和未治療，比較兩組產(chǎn)婦的治療效果，現(xiàn)全文報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年7月至11月在我院產(chǎn)科分娩的產(chǎn)婦128例為研究樣本，根據(jù)B族鏈球菌篩查結(jié)果進(jìn)行分組，篩查結(jié)果呈陽(yáng)性為實(shí)驗(yàn)組，陰性為對(duì)照組。每組產(chǎn)婦64例。所選樣本滿足以下標(biāo)準(zhǔn)：①產(chǎn)婦的年齡無(wú)比較性;②產(chǎn)婦無(wú)其他家族病史;③精神狀態(tài)良好，可以進(jìn)行正常的交流;④有較好的治療依從性;⑤對(duì)治療藥物無(wú)過(guò)敏反應(yīng);⑥身體器官功能良好。

1.2 方法

對(duì)照組產(chǎn)婦無(wú)需治療。實(shí)驗(yàn)產(chǎn)婦選用抗生素治療，首選治療藥物為青霉素，產(chǎn)婦進(jìn)行青霉素皮試，皮試結(jié)果呈陰性可靜脈注射青霉素，初次劑量為500萬(wàn)IU，每4小時(shí)注射250萬(wàn)單位，若選用靜脈注射氨芐青霉素，初次劑量為2g，每6小時(shí)注射1g，從產(chǎn)婦分娩前4小時(shí)開始注射，直至產(chǎn)婦分娩;若皮試結(jié)果呈陽(yáng)性，可選用頭孢類抗生素，例如頭孢唑林等，具體注射劑量根據(jù)產(chǎn)婦實(shí)際情況而定。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組產(chǎn)婦的分娩方式和妊娠結(jié)局。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

①分娩方式：分為順產(chǎn)、剖宮產(chǎn);②妊娠結(jié)局：分為宮內(nèi)感染、胎兒窘迫、羊水污染、早產(chǎn)、新生兒肺炎、產(chǎn)后出血和產(chǎn)褥期感染。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，當(dāng)P<0.05時(shí)有統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組產(chǎn)婦的分娩方式

兩組產(chǎn)婦分娩方式比較差異不顯著，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。詳細(xì)見(jiàn)表1。

2.2 比較兩組產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局

實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦發(fā)生胎兒窘迫、早產(chǎn)的幾率大于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦羊水感染、產(chǎn)后出血、產(chǎn)褥期感染發(fā)生率與對(duì)照組比較差異不顯著，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。見(jiàn)表2。

2.3 實(shí)驗(yàn)組在產(chǎn)時(shí)使用抗生素分布情況

見(jiàn)表3。

3 討論

B族鏈球菌隸屬于革蘭氏陽(yáng)性菌，又名無(wú)乳鏈球菌，寄居在陰道和直腸內(nèi)，有學(xué)者指出，健康人群感染B族鏈球菌時(shí)由于機(jī)體免疫功能較強(qiáng)，會(huì)將外來(lái)菌群清除，從而無(wú)致病現(xiàn)象[4]。圍產(chǎn)期的孕婦體內(nèi)激素水平不穩(wěn)定，陰道內(nèi)合成糖原能力較強(qiáng)導(dǎo)致細(xì)胞免疫功能低于正常人，陰道內(nèi)微生物菌群失衡，易受到外界細(xì)菌感染[5]。感染生殖道的細(xì)菌較雜，B族鏈球菌也是在近幾年才受到重視。孕婦受到B族鏈球菌感染表現(xiàn)為宮內(nèi)感染、羊水感染、產(chǎn)后出血和產(chǎn)褥期感染，B族鏈球菌由于垂直傳播，可引起新生兒肺炎或早產(chǎn)現(xiàn)象發(fā)生[6]。因此，臨床上將B族鏈球菌的檢測(cè)也列為孕期篩查項(xiàng)目之一，當(dāng)今首選的檢測(cè)方法是熒光定量PCR法，具有高效、快速和準(zhǔn)確率高的優(yōu)點(diǎn)，而且可以避免由于抗生素的使用導(dǎo)致檢測(cè)結(jié)果呈現(xiàn)的假陽(yáng)性情況發(fā)生[7]。在臨床治療中首選的是抗生素類藥物，有學(xué)者指出，B族鏈球菌對(duì)青霉素類和頭孢菌素類抗生素具有敏感性，對(duì)克林霉素、紅霉素和四環(huán)素等抗生素具有一定的耐藥性，這是由于B族鏈球菌的結(jié)構(gòu)導(dǎo)致的[8]。臨床上選用抗生素時(shí)的范圍較窄，雖然使用抗生素有一定的治療效果，但是由于長(zhǎng)時(shí)間的使用會(huì)導(dǎo)致耐藥性的增強(qiáng)，因此，抗生素的種類和用量都應(yīng)該謹(jǐn)慎。

本文選取128例B族鏈球菌篩查結(jié)果呈陽(yáng)性的產(chǎn)婦為研究樣本，根據(jù)B族鏈球菌篩查結(jié)果分別在產(chǎn)時(shí)進(jìn)行抗生素治療和未治療，比較了兩組產(chǎn)婦的分娩方式和妊娠結(jié)局，結(jié)果顯示，兩組產(chǎn)婦分娩方式比較差異不顯著，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05;實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦發(fā)生胎兒窘迫、早產(chǎn)的幾率大于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦羊水感染、產(chǎn)后出血、產(chǎn)褥期感染發(fā)生率與對(duì)照組比較差異不顯著，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

綜上所述，受B族鏈球菌感染的孕婦在妊娠結(jié)局不良，應(yīng)密切關(guān)注B族鏈球菌感染孕婦的抗感染治療情況。同時(shí)經(jīng)產(chǎn)時(shí)抗菌素預(yù)防性治療后產(chǎn)婦癥狀可改善。

參考文獻(xiàn)

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