關(guān)于醫(yī)院實(shí)施全面預(yù)算管理的思考

劉淑華

摘要：資金是所有企業(yè)和事業(yè)單位正常運(yùn)行的重要物質(zhì)支撐，是其經(jīng)濟(jì)活動(dòng)開(kāi)展管理行為落實(shí)的一個(gè)基本前提。然而無(wú)論是企業(yè)還是事業(yè)單位資金都是有限的，如何充分利用這些有限的資金成為了企事業(yè)單位內(nèi)部管理的一項(xiàng)重點(diǎn)內(nèi)容。因此，醫(yī)院應(yīng)該加強(qiáng)全面預(yù)算管理的實(shí)施。筆者針對(duì)醫(yī)院全面預(yù)算管理實(shí)施的重要意義以及存在的問(wèn)題進(jìn)行了探究與分析，并提出了醫(yī)院實(shí)施全面預(yù)算管理的有效途徑，希望有助于醫(yī)院全面預(yù)算管理的水平。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院;全面預(yù)算管理;實(shí)施途徑

近些年，我國(guó)不斷的加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)的規(guī)范和對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生體系的完善。在這樣的背景下，醫(yī)院必須以自身的管理為重要切入點(diǎn)，不斷的增強(qiáng)自身的競(jìng)爭(zhēng)力。在充分滿(mǎn)足社會(huì)大眾對(duì)醫(yī)療服務(wù)需求的同時(shí)，應(yīng)該注重加強(qiáng)全面預(yù)算管理的實(shí)施，并積極的采取措施解決其中存在的問(wèn)題，以此不斷的改進(jìn)和完善全面預(yù)算管理，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)院預(yù)算管理水平的提高，進(jìn)而提高醫(yī)院資金的使用效率，確保醫(yī)院更加長(zhǎng)遠(yuǎn)的發(fā)展。

一、醫(yī)院全面預(yù)算管理實(shí)施的重要意義

（一）對(duì)醫(yī)院內(nèi)部管理工作的實(shí)施具有促進(jìn)的作用

全面預(yù)算管理是醫(yī)院內(nèi)部管理工作的一項(xiàng)重點(diǎn)內(nèi)容，全面預(yù)算管理的有效實(shí)施可以對(duì)醫(yī)院的發(fā)展目標(biāo)進(jìn)行細(xì)化，以此落實(shí)到各個(gè)部門(mén)、各個(gè)崗位以及各個(gè)員工的工作指標(biāo)中。醫(yī)院內(nèi)部工作人員應(yīng)該根據(jù)工作指標(biāo)對(duì)自身的日常工作進(jìn)行合理的規(guī)劃。這樣不僅有助于實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部管理水平的提高，同時(shí)還有助于加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部溝通，并且還有助于提高醫(yī)院各項(xiàng)資源的使用效率。另外，醫(yī)院全面預(yù)算管理的有效實(shí)施。對(duì)醫(yī)院內(nèi)部所有經(jīng)濟(jì)活動(dòng)進(jìn)行了事前、事中和事后的管理，以此有效的避免了一些不規(guī)范的經(jīng)濟(jì)行為的出現(xiàn)，從而促進(jìn)醫(yī)院內(nèi)部管理工作的有效實(shí)施。

（二）有助于優(yōu)化醫(yī)院的收支結(jié)構(gòu)，提高成本控制的合理性

醫(yī)院全面預(yù)算管理的有效實(shí)施，量化醫(yī)院每一項(xiàng)工作的指標(biāo)，以此加強(qiáng)目標(biāo)管理，對(duì)各項(xiàng)費(fèi)用的支出進(jìn)行嚴(yán)格的控制，從而對(duì)醫(yī)院的收支結(jié)構(gòu)進(jìn)行優(yōu)化。并與成本控制進(jìn)行有機(jī)的結(jié)合，以此詳細(xì)的核算醫(yī)院各項(xiàng)成本費(fèi)用的支出，并對(duì)每一項(xiàng)成本費(fèi)用支出進(jìn)行考核，以此提高成本，控制的合理性。

二、醫(yī)院全面預(yù)算管理實(shí)施中存在的問(wèn)題

（一）缺乏健全的全面預(yù)算管理組織體系

若想確保全面預(yù)算管理工作的順利落實(shí)，就需要醫(yī)院構(gòu)建健全的全面預(yù)算管理組織體系。然而，目前我國(guó)多數(shù)醫(yī)院片面的認(rèn)為全面預(yù)算管理工作僅僅是財(cái)務(wù)部門(mén)的工作職責(zé)，與其他各個(gè)部門(mén)以及各個(gè)員工之間并沒(méi)有多大的關(guān)系。這樣不僅大大增加了財(cái)務(wù)部門(mén)的工作量，同時(shí)還嚴(yán)重阻礙了全面預(yù)算管理的有效實(shí)施。這部分醫(yī)院全面預(yù)算管理全員參與性較低，并且缺乏健全的全面預(yù)算管理組織體系，而這一問(wèn)題將對(duì)醫(yī)院全面預(yù)算管理的實(shí)施造成一定程度的影響。

（二）缺乏完善的全面預(yù)算管理績(jī)效考核機(jī)制

全面預(yù)算管理績(jī)效考核是醫(yī)院整體績(jī)效考核體系的重要構(gòu)成部分，然而目前部分醫(yī)院的全面預(yù)算管理績(jī)效考核機(jī)制并不完善[1]。雖然，這部分醫(yī)院花費(fèi)了較多的人力和物力用來(lái)實(shí)施全面預(yù)算管理工作，但是也僅僅局限在預(yù)算編制階段，缺乏全面預(yù)算管理執(zhí)行力度，這是醫(yī)院的實(shí)際業(yè)務(wù)收支與預(yù)算目標(biāo)之間出現(xiàn)了較大的偏差。再加之這部分醫(yī)院缺乏完善的績(jī)效考核和獎(jiǎng)懲機(jī)制，各部門(mén)對(duì)全面預(yù)算管理缺乏足夠的重視和參與積極性。預(yù)算出現(xiàn)結(jié)余的部門(mén)沒(méi)有得到相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)，預(yù)算嚴(yán)重超支的部門(mén)也會(huì)得到相應(yīng)的懲罰，全面預(yù)算管理績(jī)效考核機(jī)制形同虛設(shè)，并未充分發(fā)揮約束作用。

（三）缺乏信息化全面預(yù)算管理

隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步與發(fā)展，醫(yī)院也隨之不斷的發(fā)展與壯大，與此同時(shí)醫(yī)院需要處理的相關(guān)成本核算和預(yù)算管理方面的數(shù)據(jù)信息也迅速增加。雖然，我國(guó)大部分醫(yī)院已經(jīng)開(kāi)始使用HIS信息化系統(tǒng)，但是在全面預(yù)算管理工作實(shí)施的過(guò)程中，缺乏信息化技術(shù)的運(yùn)用或者信息化技術(shù)的運(yùn)用還不夠全面，并為能夠從全面預(yù)算管理數(shù)據(jù)的收集、分析、共享等全過(guò)程加強(qiáng)信息化技術(shù)的運(yùn)用，嚴(yán)重阻礙了醫(yī)院全面預(yù)算管理水平的提高。

三、醫(yī)院實(shí)施全面預(yù)算管理的有效途徑

（一）加強(qiáng)健全的全面預(yù)算管理組織體系的構(gòu)建

健全的全面預(yù)算管理組織體系是醫(yī)院全面預(yù)算管理有效落實(shí)的重要前提和保障。因此，醫(yī)院應(yīng)該加強(qiáng)健全的全面預(yù)算管理組織體系的構(gòu)建，并明確各個(gè)部門(mén)、各個(gè)崗位以及各個(gè)工作人員全面預(yù)算管理的職責(zé)[2]。例如：某醫(yī)院為了有效落實(shí)全面預(yù)算管理工作，在醫(yī)院內(nèi)部設(shè)置了三級(jí)全面預(yù)算管理組織體系。第1級(jí)為全面預(yù)算管理組織委員會(huì)，由該醫(yī)院的院長(zhǎng)擔(dān)任委員會(huì)主任，由副院長(zhǎng)擔(dān)任副主任，委員會(huì)的組織成員主要包括：財(cái)務(wù)、人事、科研、器械、醫(yī)技、臨床、醫(yī)輔、護(hù)理等各個(gè)科室和各個(gè)部門(mén)的主要負(fù)責(zé)人，以此醫(yī)院全面預(yù)算管理組織委員會(huì)的權(quán)威性。第2級(jí)為全面預(yù)算專(zhuān)管部門(mén)，其主要職責(zé)為對(duì)醫(yī)院各個(gè)部門(mén)預(yù)算報(bào)表的編制和上報(bào)進(jìn)行指導(dǎo)，并有效的監(jiān)督和控制全面預(yù)算管理的執(zhí)行情況，同時(shí)定期的針對(duì)全面預(yù)算管理執(zhí)行情況進(jìn)行分析。第3級(jí)為全面預(yù)算管理單元，主要負(fù)責(zé)對(duì)預(yù)算項(xiàng)目的申報(bào)和控制預(yù)算執(zhí)行過(guò)程。醫(yī)院只有合理的構(gòu)建了健全的全面預(yù)算管理組織體系，才能夠確保全面預(yù)算管理能夠得以有效的實(shí)施。

（二）科學(xué)地構(gòu)建全面預(yù)算管理績(jī)效考核體系

健全的全面預(yù)算管理績(jī)效考核體系，不僅有助于規(guī)范全面預(yù)算管理的實(shí)施，同時(shí)還有助于提高全面預(yù)算管理的效率和效果。因此，醫(yī)院應(yīng)該科學(xué)地構(gòu)建全面預(yù)算管理績(jī)效考核體系，并將其與內(nèi)部工作人員的薪酬相聯(lián)系，以此充分調(diào)動(dòng)醫(yī)院內(nèi)部工作人員參與全面預(yù)算管理的積極性和主動(dòng)性[3]。醫(yī)院在構(gòu)建全面預(yù)算管理績(jī)效考核體系的過(guò)程中，績(jī)效考核方案和相應(yīng)的獎(jiǎng)懲機(jī)制的制定必須通過(guò)全面預(yù)算管理委員會(huì)的審核，在具體實(shí)施全面預(yù)算管理績(jī)效考核的過(guò)程中，應(yīng)該嚴(yán)格按照該方案和獎(jiǎng)懲機(jī)制進(jìn)行考核和激勵(lì)。同時(shí)醫(yī)院還應(yīng)該科學(xué)的、合理的制定績(jī)效考核指標(biāo)體系，第一，針對(duì)全面預(yù)算管理的全過(guò)程進(jìn)行績(jī)效考核。主要包括：預(yù)算的編制、申報(bào)、分析、審核、調(diào)整、執(zhí)行等各個(gè)全面預(yù)算管理環(huán)境。第二，針對(duì)全面預(yù)算管理目標(biāo)完成的實(shí)際情況進(jìn)行績(jī)效考核。績(jī)效考核的指標(biāo)主要包括：成本指標(biāo)、數(shù)量指標(biāo)、效益指標(biāo)、質(zhì)量指標(biāo)、服務(wù)滿(mǎn)意度指標(biāo)以及時(shí)效指標(biāo)等。并針對(duì)每一項(xiàng)績(jī)效考核指標(biāo)詳細(xì)的制定具體的評(píng)分規(guī)則。同時(shí)將工作人員的薪酬待遇與績(jī)效考核相聯(lián)系，以此充分調(diào)動(dòng)醫(yī)院內(nèi)部工作人員執(zhí)行全面預(yù)算管理的積極性和主動(dòng)性。

（三）加強(qiáng)全面預(yù)算管理的信息化建設(shè)

隨著信息技術(shù)的不斷發(fā)展，醫(yī)院作為重要的社會(huì)職能機(jī)構(gòu)，應(yīng)該做到與時(shí)俱進(jìn)，注重加強(qiáng)信息化技術(shù)手段的全面應(yīng)用，尤其需要加強(qiáng)全面預(yù)算管理的信息化建設(shè)[4]。充分結(jié)合醫(yī)院自身的特點(diǎn)和實(shí)際情況，建立起全面預(yù)算管理信息系統(tǒng)，該系統(tǒng)需要具備的主要功能包括：第一，連接醫(yī)院的收費(fèi)管理軟件，記賬管理軟件以及資產(chǎn)管理等軟件，并從中提取出準(zhǔn)確的、真實(shí)的、有效的全面預(yù)算管理基礎(chǔ)數(shù)據(jù)信息。第二，上傳下達(dá)功能。通過(guò)全面預(yù)算管理信息系統(tǒng)的上傳下達(dá)功能，提高全面預(yù)算管理的全員參與性。并將全面預(yù)算管理的各個(gè)環(huán)節(jié)納入到信息系統(tǒng)中，以此充分的提高全面預(yù)算管理的準(zhǔn)確性和效率。除此之外，醫(yī)院在加強(qiáng)全面預(yù)算管理信息化建設(shè)的過(guò)程中，還應(yīng)該注重加強(qiáng)對(duì)專(zhuān)業(yè)人才的培養(yǎng)。不僅需要針對(duì)其專(zhuān)業(yè)知識(shí)和實(shí)踐能力進(jìn)行培訓(xùn)。同時(shí)還應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)其信息化技術(shù)運(yùn)用的培訓(xùn)，以此為醫(yī)院全面預(yù)算管理的有效實(shí)施，奠定良好的人才基礎(chǔ)。

四、結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，隨著醫(yī)院的物業(yè)發(fā)展與壯大，全面預(yù)算管理的重要性越來(lái)越明顯。然而，在醫(yī)院實(shí)際實(shí)施全面預(yù)算管理的過(guò)程中，依然存在著一些問(wèn)題有待解決，只有有效的解決了這些問(wèn)題，才能夠確保全面預(yù)算管理重要作用的充分發(fā)揮，從而促進(jìn)醫(yī)院更加長(zhǎng)遠(yuǎn)的發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

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