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    一例食蟹猴腸套疊診斷與治療

    2019-07-15 05:47:32李良順潘世友支元芳白帥州孫建華宮麗崑
    實驗動物與比較醫(yī)學 2019年3期
    關(guān)鍵詞:毒理食蟹腸套疊

    李良順, 潘世友, 支元芳, 白帥州, 孫建華, 宮麗崑, 任 進

    (1. 上海交通大學農(nóng)業(yè)與生物學院, 上海 201203;2. 上海喜樂緣寵物醫(yī)院, 上海 201299;3. 中國科學院上海藥物研究所, 上海 201203)

    腸套疊系指部分腸管及其腸系膜套入臨近腸腔所致的一種腸梗阻[1]。食蟹猴發(fā)生腸套疊時,前期臨床表現(xiàn)個體差異較大,臨床癥狀明顯的個體,表現(xiàn)為少食,少動,獨自蹲坐于角落,偶見弓背,嘔吐,粘液便等。造成腸套疊的因素很多,疾病或強烈的應(yīng)激,或劇烈疼痛,都可導致腸套疊的發(fā)生[2]。對幼齡猴而言,母猴營養(yǎng)不良,泌乳不足或品質(zhì)下降; 突然受冷、乳溫不足、乳頭不潔等也會導致腸套疊的發(fā)生[3]。腸套疊發(fā)生后,如不及時干預(yù)治療,會導致動物死亡[4]。手術(shù)是腸套疊最常用的治療手段,優(yōu)點在于能夠直接觀察到套疊的腸段,治療徹底,缺點在于動物術(shù)后恢復時間較長,不適用于毒理試驗過程中的動物,因為手術(shù)會導致試驗中斷。在治療腸套疊的報道中,使用體外按摩法[5]復位腸套疊的報道很少,尤其在毒理試驗過程中更為少見。2018年5月,本中心發(fā)生一起長期毒理試驗中食蟹猴腸套疊案例,在使用B超確診后使用體外按摩法復位,動物恢復良好,未影響試驗進度,現(xiàn)將該病例報告如下。

    1.1 發(fā)病動物

    患病動物為雌性食蟹猴,約3.5歲,飼養(yǎng)于中國科學院上海藥物研究所動物房[SYXK(滬)2015-0027],采用群養(yǎng)模式飼養(yǎng)(3只/籠),籠具大小為2 m×1.5 m×2 m。毒性試驗通過本所IACUC(實驗動物管理和使用委員會)批準。飼料由北京科奧協(xié)力飼料有限公司提供,墊料由蘇州竹靈貿(mào)易有限公司提供。動物室控制溫度20~26 ℃,相對濕度在40%~70%,控制光照/黑暗各12 h循環(huán)。

    1.2 臨床癥狀

    2018年5月9日,觀察到該食蟹猴在籠舍內(nèi)精神稍差,不愿活動,獨自蹲坐于角落。隨即將動物抓取保定,檢查發(fā)現(xiàn)其肛門附近少量紅色分泌物, 體溫 37 ℃, 心率 180 次 /分, 呼吸頻率 36 次 /分,皮膚彈性降低,輕度脫水。

    1.3 診斷

    1.3.1 腹部觸診 發(fā)病當日觸摸動物腹部,發(fā)覺腹部肌肉緊張,動物抗拒行為明顯,發(fā)聲,提示疼痛。為了解該動物飲食和排便情況,將該動物從群體中隔離,單籠飼養(yǎng)。次日早上檢查籠內(nèi)未見糞便,觸摸腹部時,動物反應(yīng)同前日。用氯胺酮(8 mg/kg)肌肉內(nèi)注射麻醉動物后,腹部觸診,可觸及左上腹一段類香腸樣硬物, 初步診斷為腸套疊。

    1.3.2 采樣檢查 取少量肛周紅色分泌物進行涂片鏡檢,可見大量紅細胞和白細胞。采集血樣,進行血液學和血清生化分析,顯示套疊后肌酸激酶(1 965 IU/L)明顯明顯高于正常水平,提示動物有強烈應(yīng)激。

    1.3.3 B超檢查 將食蟹猴仰臥保定在專用手術(shù)操作臺,使用TY-6858A-1數(shù)字化型B超儀(手持式B超機),探頭水平或垂直腹部來回緩慢移動,在左上腹探查到同心圓結(jié)構(gòu),定位套疊部位(圖1)。

    1.4 治療

    復位方法:通過腹部觸診找到套疊部位后,一手輕輕擠壓套疊后段,另一手對套疊前端腸斷進行捋壓按摩,注意操作輕柔,避免造成損傷。復位后,觸診腹部,類香腸樣硬物消失,使用B超儀確認(圖2)。

    圖1 腸套疊B超影像

    圖2 腸套疊解套后B超影像

    1.5 護理

    復位后, 對該動物進行如下護理: ①單籠飼養(yǎng);復位當日禁食不禁水; ②補充適量新鮮果汁,連續(xù)3 d; ③補充維生素B6(0.5 mL∶50 mg),三磷酸腺苷(1 mL∶10 mg),溶于30 mL生理鹽水中,靜脈滴注,每日1次,連續(xù)3 d; ④鹽酸消旋山莨菪堿, 4 mg, 肌肉內(nèi)注射, 每日1次, 連續(xù)3d。

    1.6 術(shù)后恢復情況

    復位次日下午, 動物開始排便。復位后第3日,添加少量顆粒料,動物精神食欲良好。復位7d后,動物精神和采食恢復正常,獸醫(yī)體檢確認動物健康狀況后,返還原籠群養(yǎng)。

    該腸套疊食蟹猴,經(jīng)體外按摩復位套疊腸段、合理護理后,在一周后恢復正常,整個治療護理未影響毒理試驗進程。

    1.7 發(fā)病原因分析

    本所食蟹猴為群養(yǎng)模式,符合歐洲動物福利標準,但食蟹猴群體內(nèi)等級劃分明顯,常有因等級關(guān)系發(fā)生爭斗現(xiàn)象。本案例中,該動物為弱勢個體,發(fā)生腸套疊可能與爭斗中強烈應(yīng)激有關(guān)。根據(jù)本設(shè)施近5年統(tǒng)計數(shù)據(jù),群養(yǎng)食蟹猴腸套疊的發(fā)生率約為0.2%。實踐中,我們嘗試通過控制動物個體差異、飼養(yǎng)密度和環(huán)境豐容等措施,盡量降低腸套疊的發(fā)生。

    1.8 診斷和治療注意事項

    臨床上比較常用的腸套疊診斷方法有觸診、X光和B超。X光診斷,能在早期發(fā)現(xiàn)腸套疊病例方便及時介入治療[6],準確率可達80%[7]。但該方法用時較長,儀器相對昂貴,不易移動,很多實驗室不具備使用條件。B超診斷腸套疊敏感性與特異性高,準確率可達98%以上[8],且具有直觀、重復性好、簡便快速、無損傷、無疼痛和無副作用等優(yōu)點[9],實踐中具有較高的應(yīng)用價值。本案例中,采用觸診和B超相結(jié)合的方法,實現(xiàn)了腸套疊快速和準確診斷。

    腸套疊發(fā)生后,常用的治療方法為手術(shù)治療,必要時需進行腸管截斷。本案例中,食蟹猴后續(xù)仍需繼續(xù)采集毒理試驗數(shù)據(jù),手術(shù)對動物影響大,恢復時間長,不宜采用。在早期發(fā)現(xiàn)前提下,采用體外按摩法復位,影響小,恢復快,適用于毒理試驗中發(fā)病動物。

    1.9 動物護理注意事項

    腸套疊復位后,容易復發(fā),因此復位后的護理非常重要。實際操作中需要注意以下幾點: ①減少應(yīng)激,復位后的食蟹猴應(yīng)飼養(yǎng)于安靜的環(huán)境中,避免群體中其它動物對其造成應(yīng)激。②控制飲食,禁食顆粒料48 h以上,此間給予適量動物喜好的水果,果汁等。禁食期間密切關(guān)注動物排便及腹部鼓脹的情況,若觀察到動物可正常排便且未見腹部鼓脹,可逐漸添加顆粒料至恢復正常飼喂,否則考慮套疊復發(fā)的可能。③輔助治療,根據(jù)動物狀況補充能量及營養(yǎng),給予解痙攣藥,防止套疊反復,如有必要給予抗生素治療。

    1.1 0 早期發(fā)現(xiàn)早期控制的重要性

    早期發(fā)現(xiàn)是體外按摩復位療法的前提條件,臨床觀察人員需熟練掌握實驗動物的生活習性,行為特點等基礎(chǔ)知識,當動物出現(xiàn)任何異常情況時,能夠及時發(fā)現(xiàn),并第一時間匯報獸醫(yī)。

    本案例中, 獸醫(yī)觸診初步診斷為腸套疊后, 立即采取對動物禁食飼料的措施。次日一早, 即將動物麻醉后進行確診和治療, 有效控制了病情發(fā)展。本案例為體外按摩法治療食蟹猴早期腸套疊的成功案例,對試驗中早期腸套疊治療具有一定的參考價值。

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