甲硝唑：廉價老藥用途廣

文/河南省淮陽縣人民醫(yī)院副主任藥師、執(zhí)業(yè)藥師 常怡勇

很多人都認(rèn)為藥品越新、價格越貴就越好，這其實(shí)是錯誤的。藥價不等于療效，新藥不見得就好。而有些平價藥使用悠久，療效確切，屬于“價廉物美”的藥物，比如甲硝唑。

甲硝唑又名“滅滴靈”，是臨床上常用的一種抗生素，一般作為治療厭氧菌的首選藥物來治療膿腫或者腸道的感染，近年來又發(fā)現(xiàn)該藥有很多新用途，可以有效地治療很多疾病。其不良反應(yīng)主要在消化道最為常見，包括惡心、嘔吐、食欲不振、腹部絞痛，一般不影響治療；其次是神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)，有頭痛、眩暈、感覺異常、肢體麻木、共濟(jì)失調(diào)等；少數(shù)病例發(fā)生蕁麻疹、膀胱炎、排尿困難、口中金屬味及白細(xì)胞減少等，均屬可逆性，停藥后可自行恢復(fù)。另外，世界衛(wèi)生組織國際癌癥研究機(jī)構(gòu)在2017年公布的致癌物清單中，甲硝唑?qū)?B類致癌物。所以，使用甲硝唑須在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。其治療范圍如下：

1．消化系統(tǒng)疾?。合詽儭文ば阅c炎、慢性結(jié)腸炎、腸道蛔蟲病。

2．呼吸系統(tǒng)疾?。郝詺夤苎?、久咳、咯血、鼻源性哮喘。

3．口腔疾?。貉例l炎、牙齦出血、口腔潰瘍、環(huán)孢素所致的牙齦增生。

4．皮膚科疾?。吼畀?、酒渣鼻、銀屑病、疥瘡、蕁麻疹、毛囊炎、脂溢性皮炎、足癬。

5．婦科疾?。阂约紫踹颉⒅Z氟沙星（氟哌酸）為主藥制成栓劑，用于臨床治療多種陰道炎。

6．高脂血癥：有觀察表明，甲硝唑降低血清總膽固醇、甘油三酯的作用與谷維素相當(dāng)，療效顯著，降脂速度快。

7．其他厭氧菌感染性疾病：由于甲硝唑有較強(qiáng)的抗厭氧菌作用，可用于治療各系統(tǒng)厭氧菌所致的感染性疾病如敗血癥、心內(nèi)膜炎、下呼吸道感染、腹腔內(nèi)感染、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、骨關(guān)節(jié)和皮膚軟組織感染、上頜竇炎、肝膿腫、膽囊炎和慢性前列腺炎等。甲硝唑還能預(yù)防腹部術(shù)后的切口感染，可以在術(shù)前24小時靜滴甲硝唑注射液，配伍其他抗生素，可以預(yù)防術(shù)后感染。甲硝唑還有預(yù)防術(shù)后腹腔粘連的作用，對胃腸道穿孔性腹膜炎、骨髓炎、氣性壞疽等有很好的療效。

8．其他疾?。嚎肆_恩病、破傷風(fēng)、肝性腦病、抗瘧原蟲作用、惡性腫瘤化療的增敏劑、慢性乙醇中毒。