糖尿病患者天熱當(dāng)心酮癥酸中毒

文/鄔時(shí)民

老劉雖是糖尿病患者，但他平時(shí)注意控制血糖，除了按時(shí)服藥外，還做到飲食合理，鍛煉身體，即使是在炎熱天氣，他也每天堅(jiān)持長(zhǎng)跑、做俯臥撐，每每汗流浹背。這樣的鍛煉強(qiáng)度，使老劉的將軍肚慢慢減小了，血糖也在可控范圍。

然而，令老劉沒想到的是，一次鍛煉回家后渾身冒大汗，走進(jìn)屋里正準(zhǔn)備洗澡，突然間發(fā)生意識(shí)模糊、呼吸困難的癥狀，家人見狀立即撥打120送醫(yī)院救治。經(jīng)醫(yī)生檢查，老劉因鍛煉過度出汗太多，由脫水而引發(fā)酮癥酸中毒，好在及時(shí)送醫(yī)院，否則后果十分嚴(yán)重，甚至?xí)＜吧?/p>

一般而言，糖尿病患者對(duì)控制血糖都比較注意，但是對(duì)酮癥酸中毒容易忽視，有的甚至還不知道何為酮癥酸中毒。

酮癥酸中毒是糖尿病患者最常見的急性并發(fā)癥，在感染、脫水等應(yīng)激情況下，2型糖尿病患者容易發(fā)生。在一些誘發(fā)因素作用下，患者身體會(huì)發(fā)生胰島素缺乏以及拮抗激素升高的情況，導(dǎo)致高血糖、高酮血癥和酮尿癥發(fā)生，使蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)代謝紊亂，還會(huì)出現(xiàn)代謝性酸中毒。多數(shù)患者在發(fā)生意識(shí)障礙前數(shù)天出現(xiàn)多尿、煩渴多飲和乏力現(xiàn)象，隨后出現(xiàn)食欲減退、惡心、嘔吐，常伴頭痛、嗜睡、煩躁、呼吸深快等癥狀。隨著病情進(jìn)一步發(fā)展，出現(xiàn)嚴(yán)重失水、尿量減少、皮膚彈性差、眼球下陷、血壓下降、嗜睡以至昏迷。

除了脫水、感染，造成糖尿病患者酮癥酸中毒的其他原因還有暴飲暴食、各種外傷、手術(shù)、心功能不全、降糖藥尤其是胰島素的隨意停用等。

因此，糖尿病患者在夏天除了做到起居有常、合理飲食、控制血糖外，還應(yīng)多喝些白開水或適量飲用淡鹽水，以補(bǔ)充失去的水分。

夏天室內(nèi)溫度不宜太低，空調(diào)應(yīng)控制在26攝氏度以上，否則著涼感冒易引起肺炎等感染。飲食應(yīng)避免食用生冷、不新鮮的食品，以免引起腸胃炎，因?yàn)樯鲜龈腥疽蛩厝菀自斐赏Y酸中毒。

一旦發(fā)生發(fā)燒、感冒、腹瀉等病，要積極治療，同時(shí)密切監(jiān)測(cè)血糖和尿酮體，及時(shí)調(diào)整治療方案，必要時(shí)應(yīng)立即去醫(yī)院診治，切不可延誤病情。對(duì)酮癥酸中毒，醫(yī)生會(huì)采取對(duì)癥治療的方法，一般需要靜脈或口服補(bǔ)液、應(yīng)用胰島素控制血糖，糾正酸中毒和電解質(zhì)紊亂，尋找病因并給予針對(duì)性治療。