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    醫(yī)護一體化模式在脊柱外傷骨折患者中的應(yīng)用效果探討

    2019-07-15 05:58:06王敏
    醫(yī)藥前沿 2019年15期
    關(guān)鍵詞:護理

    王敏

    (華亭市人民醫(yī)院骨二科 甘肅 平?jīng)?744100)

    脊柱外傷骨折是臨床常見的脊柱損傷類型,多由暴力擊打脊柱所致,表現(xiàn)為強烈的疼痛、脊髓損傷,嚴重者出現(xiàn)截癱,具有較高致殘率。早期手術(shù)恢復(fù)脊柱生理解剖結(jié)構(gòu)、促進脊髓恢復(fù),是改善病情的關(guān)鍵。但患者需長時間臥床,容易引起諸多并發(fā)癥,且軀體運動及感覺功能的恢復(fù)是一個長期的過程,因此離不開醫(yī)護人員的共同努力。醫(yī)護一體化模式是一種醫(yī)生和護士相互協(xié)作的模式,雙方合理分工、相互協(xié)作、制定共同的醫(yī)療目標,以提升醫(yī)療效果,加快患者的康復(fù)[1]。本研究進一步分析醫(yī)護一體化模式在脊柱外傷骨折護理中的應(yīng)用,現(xiàn)具體匯報如下。

    1.資料與方法

    1.1 一般資料

    將2016年10月—2018年10月在我院骨科治療的60例脊柱外傷骨折患者隨機分為兩組。觀察組30例,男17例,女13例,年齡24~72歲,平均年齡(45.8±9.1)歲;對照組30例,男18例,女12例,年齡26~75歲,平均年齡(46.3±9.5)歲;所有患者均符合脊柱外傷骨折診斷標準,經(jīng)CT、MRI檢查確診;其中,頸椎骨折15例、胸椎骨折21例、腰椎骨折24例、合并截癱13例;比較兩組患者的年齡、性別、脊柱骨折部位等無明顯差異(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法

    對照組采用常規(guī)護理,由主管護師安排責任護士的護理工作,根據(jù)病情變化進行護理。觀察組采用醫(yī)護一體化模式:①成立醫(yī)護一體化小組。根據(jù)本科室護理人員的層級、年資、工作能力、專業(yè)水平平均分為四組,每組配置醫(yī)生和護士各3名,并分管等量床位,共同負責小組內(nèi)患者的病情護理[2]。②制定醫(yī)護一體化護理方案?;颊呷朐汉笥舍t(yī)護一體化小組成員共同評估患者病情,討論治療方案及護理策略,護理人員建立護理日志,記錄患者的一般情況、預(yù)約檢查時間、藥物使用情況、病情變化、治療方案等。小組成員每日早交班前7:30和下午下班前16:30完成2次共同查房,責任護士向主管醫(yī)師匯報患者病情變化以及各項護理內(nèi)容,結(jié)合醫(yī)生的查房意見、病情分析結(jié)果,制定下一步護理方案,確保每一階段的護理均符合病情及患者的需求[3]。③具體護理措施。a.術(shù)前護理。術(shù)前完善各項檢查,監(jiān)測患者生命體征變化,考慮到患者需要禁食12h、禁水4h,可在術(shù)前3d給予患者口服10%葡萄糖鹽水500ml,補充能量,以防術(shù)中低血糖;不預(yù)置導(dǎo)尿管,若術(shù)后發(fā)現(xiàn)尿潴留再予導(dǎo)尿,以減少尿路感染風險。b.術(shù)后護理。護理人員在患者返回病房前,先預(yù)熱病床,減少患者體溫丟失;密切觀察引流管是否通暢及引流液性質(zhì),盡早拔除引流管;根據(jù)患者24h內(nèi)液體出入量合理補液。c.心理護理?;颊卟∏閲乐兀踔劣熊|體運動及感覺障礙,會給患者帶來極大的心理壓力,情緒低落、焦慮、恐懼等,需要護理人員的及時干預(yù);護理人員應(yīng)多與患者溝通交流,以治療效果好的病例鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,多給予心理支持和安慰,多關(guān)心患者,使患者信任護理人員的工作,改善心理狀態(tài),提升治療依從性。d.營養(yǎng)護理。術(shù)后可選擇清淡流質(zhì)飲食,根據(jù)患者胃腸耐受情況逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)榘肓髻|(zhì)、普食,飯后不宜平臥,可抬高床頭,防止食物反流[4]。e.早期康復(fù)訓(xùn)練。待患者病情穩(wěn)定后,早期開展床上被動、主動活動肢體訓(xùn)練,肢體運動及感覺正常者可在護理人員協(xié)助下進行床下活動訓(xùn)練,以加快病情康復(fù)。

    1.3 觀察指標

    采用焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)評估患者護理前后的心理狀態(tài);觀察術(shù)后有無便秘、泌尿系統(tǒng)感染、壓瘡、廢用綜合征、下肢靜脈血栓等并發(fā)癥發(fā)生;統(tǒng)計患者對醫(yī)生滿意率和護士滿意率。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

    采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件,計數(shù)資料行χ2檢驗,率(%)表示,計量資料用t檢驗,均數(shù)±標準差(±s)表示,以P<0.05表示有統(tǒng)計學(xué)差異。

    2.結(jié)果

    2.1 兩組患者護理前后心理狀態(tài)比較,見表1。

    表1 兩組患者護理前后心理狀態(tài)比較(±s,分)

    表1 兩組患者護理前后心理狀態(tài)比較(±s,分)

    注:*與同期對照組相比,P<0.05。

    組別 n SAS SDS護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 30 64.57±5.43 41.76±4.45* 63.98±5.74 43.31±4.52*對照組 30 65.21±5.68 50.82±5.07 64.15±5.89 52.13±4.97

    2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較,見表2。

    表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較(n)

    2.3 兩組患者對醫(yī)護人員滿意度比較,見表3。

    表3 兩組患者對醫(yī)護人員滿意度比較(n)

    3.討論

    脊柱外科手術(shù)風險高、復(fù)雜性大,對醫(yī)護人員的工作能力提出了較高的要求。常規(guī)護理注重基礎(chǔ)病情的護理,缺乏對患者的全面評估,對緊急情況的應(yīng)急處理能力較差,導(dǎo)致護理的主動性、時效性及全面性均無法令人滿意。醫(yī)護一體模式以科室內(nèi)醫(yī)護人員的分工協(xié)作為基本,共同制定護理策略,并每日進行共同查房,及時調(diào)整護理方案,根據(jù)患者的病情變化合理制定下一階段護理方案,使得護理方案處于動態(tài)調(diào)整之中,以最大限度符合患者的病情及身心需要,達到呼啦內(nèi)容更為針對性和全面性,促進整體醫(yī)護質(zhì)量的提高[5]。醫(yī)護一體模式是典型的相互協(xié)作的工作模式,更有利于發(fā)揮彼此的專長,在平等的基礎(chǔ)上共同討論制定合理策略,更好的為患者提供護理服務(wù)[6]。

    綜上所述,醫(yī)護一體化模式在脊柱外傷骨折患者護理中的應(yīng)用效果確切,有利于改善患者心理狀態(tài),降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率,加快脊柱功能的恢復(fù),提升患者對醫(yī)護人員滿意率。

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