萬海麗
(湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 湖北 武漢 430015)
臨床工作中,腰椎間盤突出癥屬于常見疾病,患者主要以腰腿痛反復(fù)出現(xiàn)為主要表現(xiàn),對(duì)患者日常工作、生活帶來嚴(yán)重影響[1]。在腰椎間盤突出癥治療中,方法較多,均能達(dá)到有效的治療效果,治療后患者通常需要進(jìn)行康復(fù)治療,除理療、健康宣教外,腰部核心肌力訓(xùn)練對(duì)患者腰椎功能的恢復(fù)也有促進(jìn)作用。本次研究對(duì)本院126例腰椎間盤突出癥患者進(jìn)行研究,對(duì)腰部核心肌力訓(xùn)練在康復(fù)治療中應(yīng)用的效果進(jìn)行觀察,現(xiàn)報(bào)道如下。
選取我院2017年1月—2018年1月期間收治的126例腰椎間盤突出癥患者,隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組,各63例。對(duì)照組中,男性29例,女性34例,年齡最小22歲,最大69歲,平均(43.7±2.8)歲,病程最短3個(gè)月,最長(zhǎng)7年,平均(4.4±1.2)年;觀察組中,男性30例,女性33例,年齡最小21歲,最大70歲,平均(44.2±2.6)歲,病程最短4個(gè)月,最長(zhǎng)7年,平均(4.6±1.1)年。所有入選患者均符合腰椎間盤突出癥臨床診斷標(biāo)準(zhǔn),經(jīng)MRI、CT及X線等檢查確診,入院時(shí)主要以坐骨神經(jīng)痛、腰痛表現(xiàn)為主;排除惡性腫瘤者、意識(shí)障礙者、過敏體質(zhì)者、凝血功能障礙者、感染者及哺乳期、妊娠期女性及對(duì)疼痛不耐受無法完成本次研究者。一般資料對(duì)比,兩組差異不顯著(P>0.05)有可比性。
對(duì)照組本組患者采用常規(guī)康復(fù)療法,包含指導(dǎo)患者正確抬重物姿勢(shì)、坐姿等健康宣教,給予患者營養(yǎng)神經(jīng)藥物、減輕神經(jīng)根水腫藥物及非甾體類抗炎藥物治療,配合磁振熱療法、中頻脈沖電治療等理療方法[2]。
觀察組本組患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上給予腰部核心肌力訓(xùn)練,具體方法如下:①單橋式運(yùn)動(dòng)。患者取仰臥位,上肢于身體兩側(cè)平放,一腿放在巴氏球上,慢慢將另一條腿及骨盆抬起,于小腿下保持巴氏球平衡,保持巴氏球上的一條腿與骨盆、肩膀呈直線,每次15s換另一側(cè)腿,反復(fù)訓(xùn)練10次。急性期疼痛明顯的患者運(yùn)動(dòng)時(shí),采用適度原則,強(qiáng)度以患者能耐受為準(zhǔn);②雙橋式運(yùn)動(dòng)?;颊邇赏惹⊙雠P位,挺腰、挺胸、抬臀,保持身體呈半“橋”狀持續(xù)15s,反復(fù)訓(xùn)練10次;③俯臥撐?;颊呷「┡P位,抬頭,雙手支撐地面,頭部后仰、抬起上身,骨盆與地面緊貼,保持15s/次,反復(fù)訓(xùn)練10次;④膝手位平衡。取膝手位,爬跪姿勢(shì),一側(cè)手與對(duì)側(cè)膝關(guān)節(jié)作為支撐點(diǎn),將另一側(cè)下肢與對(duì)側(cè)上肢抬起做伸直運(yùn)動(dòng),維持10s換對(duì)側(cè)肢體,反復(fù)訓(xùn)練10次;⑤臥位屈曲。取仰臥位,雙腳與地面緊貼,雙髖、雙膝屈曲呈45度,雙手抱雙膝觸及胸部,以背部有伸展感為止,維持60s,反復(fù)訓(xùn)練10次。以上動(dòng)作每天訓(xùn)練兩次,連續(xù)30天為一療程。
對(duì)兩組患者治療效果進(jìn)行對(duì)比,療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn):痊愈:患者腰部功能恢復(fù)正常,癥狀消失,JOA評(píng)分改善75%以上,直腿抬高大于70°;顯效:患者腰部功能基本恢復(fù),癥狀改善,JOA評(píng)分改善50%~74%;有效:患者腰部功能有所改善,癥狀所有緩解,JOA評(píng)分改善30%~49%;無效:未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)或病情加重??傆行?(痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。對(duì)兩組患者治療前后腰椎功能改善情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對(duì)比,分別采用日本骨科學(xué)會(huì)下腰功能評(píng)分法(JOA)及運(yùn)動(dòng)Oswestry功能障礙指數(shù)問卷表(ODI)進(jìn)行評(píng)分,JOA評(píng)分越高表明患者腰椎功能改善越好,DOI評(píng)分越低表明患者腰椎功能越好。
采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,計(jì)數(shù)資料用t檢驗(yàn),用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,計(jì)量資料用χ2檢驗(yàn),用%表示。
觀察組高于對(duì)照組(P<0.05),見表1。
表1 兩組患者治療效果對(duì)比[n(%)]
治療后,觀察組各指標(biāo)評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05),見表2。
表2 治療前后兩組腰椎功能改善情況對(duì)比(±s,分)
表2 治療前后兩組腰椎功能改善情況對(duì)比(±s,分)
注:*表示與治療前對(duì)比,P<0.05;#表示與對(duì)照組對(duì)比,P<0.05。
組別 n 時(shí)間 JOA評(píng)分 ODI評(píng)分觀察組 63 治療前 12.24±4.46 61.86±5.83治療后 20.78±5.27*# 36.94±4.07*#對(duì)照組 63 治療前 12.19±4.51 62.03±5.91治療后 16.18±4.82* 49.83±5.12*
腰椎間盤突出癥在臨床中比較多見,且在中老年人群中多發(fā),導(dǎo)致該病發(fā)生的主要原因多以腰椎的退行性病理改變引起,引起纖維環(huán)破裂,導(dǎo)致腰椎間盤內(nèi)髓核突出,對(duì)周圍神經(jīng)產(chǎn)生壓迫后,引起進(jìn)行性神經(jīng)功能障礙。臨床中對(duì)腰椎間盤突出癥治療時(shí),主要采用藥物治療、手術(shù)治療等,此類治療后通常需配合康復(fù)治療,康復(fù)治療包含理療、健康教育等內(nèi)容,同時(shí)對(duì)患者加強(qiáng)腰部核心肌力訓(xùn)練,可使患者腰背部肌肉肌力增強(qiáng),迫使突出的椎間盤回縮,同時(shí)也可有效改善血液循環(huán),對(duì)炎癥引起的腰痛癥狀顯著緩解,促使患者腰椎功能盡快恢復(fù),達(dá)到恢復(fù)健康的目的。從本組研究結(jié)果來看,通過腰部核心肌力訓(xùn)練,觀察組患者治療總有效率明顯高于對(duì)照組,且在腰椎功能JOA評(píng)分及ODI評(píng)分方面,治療后觀察組均優(yōu)于對(duì)照組,兩組對(duì)比差異顯著(P<0.05),提示腰部核心肌力訓(xùn)練在腰椎間盤突出癥患者康復(fù)治療中應(yīng)用效果較好。
綜上所述,對(duì)腰椎間盤突出癥患者康復(fù)治療中應(yīng)用腰部核心肌力訓(xùn)練,可有效改善患者腰椎功能,治療效果顯著,值得推廣應(yīng)用。