狼瘡性腎炎采用來氟米特聯(lián)合環(huán)磷酰胺治療的療效觀察

黃集彬

（賀州市人民醫(yī)院腎內(nèi)科 廣西 賀州 542080）

狼瘡性腎炎在臨床中又稱系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE），是一種特異性自身免疫病，常以全身（間斷發(fā)熱等）或腎臟（尿液及血液異常等）表現(xiàn)為主[1]。為改善狼瘡性腎炎患者的臨床癥狀，本文通過觀察狼瘡性腎炎給予來氟米特聯(lián)合厄貝沙坦治療的療效進行研究，如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年9月—2018年9月本院90例接受治療的狼瘡性腎炎患者，按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各45例。對照組男5例，女40例；年齡（15～73）歲，平均年齡為（37.87±7.54）歲。觀察組男8例，女37例；年齡（15～72）歲，平均年齡為（37.26±7.08）歲。對比兩組患者的臨床資料，可對比研究，P＞0.05。

1.2 方法

兩組患者均應用常規(guī)激素和厄貝沙坦治療。在此基礎上：

對照組實施注射環(huán)磷酰胺針劑（江蘇盛迪醫(yī)藥有限公司，H32020857）治療。200mg/支，治療3個月。

觀察組在對照組基礎上給予口服來氟米特（河北萬歲藥業(yè)有限公司，H20080054）治療，規(guī)格為10mg。前3天50mg/d，之后保持20mg/d，治療3個月。

1.3 觀察指標

臨床療效：顯效：臨床癥狀顯著改善，尿蛋白定量＜0.2g，血常規(guī)顯示正常；有效：顯效中的3個條件只有1個達到標準；無效：各項指標未改善。尿液及血液指標采用全自動生化分析儀檢測患者在治療前后的尿液指標（尿紅細胞計數(shù)、24h尿蛋白）和血液指標（血肌酐、血紅蛋白）。不良反應包括肝臟損傷、皮疹、白細胞降低及月經(jīng)紊亂等。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS22.0軟件統(tǒng)計分析；計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用卡方檢驗，P＜0.05：差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 臨床療效

觀察組有效率91.11%高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的臨床療效比較（例）

2.2 尿液及血液指標

治療后，觀察組尿紅細胞計數(shù)、24h尿蛋白水平低于對照組，觀察組血紅蛋白水平升高程度優(yōu)于對照組，血肌酐水平下降程度優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療前后的尿液及血液指標變化情況比較（±s）

表2 兩組患者治療前后的尿液及血液指標變化情況比較（±s）

注：與本組治療前比較，a：P＞0.05；與對照組治療后比較，b：P＜0.05。

指標 組別 治療前 治療后尿紅細胞計數(shù)（×102/ml） 觀察組 2.45±1.90 0.55±0.15對照組 2.44±1.89ab 0.95±0.20a 24h尿蛋白（g/d） 觀察組 5.60±1.70 1.45±0.65對照組 5.58±1.77ab 3.15±0.10a血肌酐（umol/L） 觀察組 146.27±14.97 91.79±8.33對照組 145.20±15.25ab 104.56±8.86a血紅蛋白（g/L） 觀察組 21.50±5.80 38.38±8.25對照組 22.10±6.12ab 31.85±9.42a

2.2 不良反應

觀察組發(fā)生1例皮疹，1例肝損傷，1例月經(jīng)紊亂。對照組發(fā)生1例皮疹，1例頭暈，2例脫發(fā)，3例白細胞降低，4例肝損傷。觀察組不良反應發(fā)生率6.67%低于對照組24.44%（P＜0.05）。

3.討論

狼瘡性腎炎是指SLE合并雙腎免疫性損害，同時伴有腎臟損害的一種臨床疾病[2]。臨床主要表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、腎功能不全等，發(fā)病機制可能與循環(huán)免疫復合物在腎臟沉積、局部補體激活及T細胞介導的免疫反應等有關[3]，目前對于狼瘡性腎炎的發(fā)病機制沒有統(tǒng)一標準。狼瘡性腎炎目前仍是一種原因未明性疾病，治療的主要目的在于保護腎臟功能，延緩腎組織纖維化的進程[4]。當下，臨床以激素聯(lián)合免疫抑制劑方法治療為主，厄貝沙坦是一種受體抑制劑，對修復腎臟損傷效果具有一定療效。來氟米特作為臨床上一種新型的免疫抑制劑，在抑制細胞因子及抑制抗體產(chǎn)生等作用上具有顯著效果[5]。本組研究結(jié)果顯示，察組治療后有效率（91.11%）高于對照組（80.00%），觀察組尿液及血液指標水平均優(yōu)于對照組，P＜0.05；觀察組不良反應發(fā)生率（6.67%）低于對照組（24.44%），P＜0.05。這與張連云，朱鐵錘，郭明好等學者研究結(jié)果一致。

綜上所述，狼瘡性腎炎給予來氟米特聯(lián)合厄貝沙坦治療的療效顯著，有效改善患者的臨床癥狀，尿蛋白和血常規(guī)水平得到改善和恢復，同時降低不良反應發(fā)生率，值得臨床推廣使用。