腫瘤患者阿片類(lèi)藥物與高致吐性化療藥聯(lián)用時(shí)的相關(guān)止吐方案探討

李紅 李莎（通訊作者）

（西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 陜西 西安 710061 ）

臨床上腫瘤是一種常見(jiàn)的疾病類(lèi)型，根據(jù)病患患病部位的不同以及病情的類(lèi)型可以分為不同的種類(lèi)，根據(jù)病情的好壞程度可以分為良性腫瘤和惡性腫瘤[1]。目前在臨床上對(duì)腫瘤主要采用藥物治療以及手術(shù)治療的方法[2]。藥物治療主要是采用化療的藥物，對(duì)病患的病情進(jìn)行控制，但是在進(jìn)行治療的過(guò)程中大部分化療藥物會(huì)對(duì)身體產(chǎn)生副作用影響。因此在對(duì)病患進(jìn)行化療的過(guò)程中需要采用別的藥物進(jìn)行配合幫助病患緩解嘔吐等相關(guān)的副作用。本文研究探討腫瘤病患阿片類(lèi)藥物和高致吐性化療藥物聯(lián)用時(shí)的相關(guān)止吐方案，如下所示。

1.資料與方法

1.1 一般資料

從2017年1月—2018年5月我院收治的需要使用高致吐性化療藥物進(jìn)行治療的腫瘤病患當(dāng)中，根據(jù)盲選的方法從中選擇60例進(jìn)行研究，根據(jù)治療的方法將其平均分為對(duì)照組和觀(guān)察組。對(duì)照組中男性病患例數(shù)為17例，女性病患例數(shù)為13例，年齡段為47歲～68歲，平均數(shù)值為（57.5±2.6）歲；觀(guān)察組中男性病患例數(shù)為16例，女性病患例數(shù)為14例，年齡段為47歲～69歲，平均數(shù)值為（58±2.9）歲。兩組一般資料對(duì)比，數(shù)據(jù)之間的差異并不大（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組病患都使用高致吐性化療藥物進(jìn)行化療，對(duì)照組采用常規(guī)方法進(jìn)行治療止吐，而觀(guān)察組則采用分步驟的用藥方法對(duì)病患進(jìn)行止吐處理，具體為：病患所使用的阿片類(lèi)藥物為鹽酸羥考酮緩稀片，使用的劑量為每次30毫克，每十二個(gè)小時(shí)服用一次，在病患入院治療的第一天開(kāi)始服用。當(dāng)病患開(kāi)始出現(xiàn)惡心和嘔吐等現(xiàn)象，對(duì)病患使用劑量為10毫克的甲氧氯普胺進(jìn)行肌肉注射，對(duì)病患的止吐效果進(jìn)行觀(guān)察，如果沒(méi)有得到良好的改善則對(duì)相關(guān)的藥物劑量進(jìn)行調(diào)整。在病患入院第十一天之后使用的化療藥物為吉西他濱和順鉑，所采用的止吐方案為，托烷司瓊聯(lián)合地塞米松、甲氧氯普胺以及蘭索拉唑進(jìn)行治療，觀(guān)察病患止吐的效果，根據(jù)下一個(gè)階段治療的具體方法，來(lái)對(duì)止吐方案進(jìn)行針對(duì)性的調(diào)整，所使用的藥物為帕洛諾司瓊和阿瑞匹坦。然后再對(duì)病患使用阿片類(lèi)藥物鹽酸羥考酮進(jìn)行治療，使用的劑量為每次30毫克，每12個(gè)小時(shí)使用一次。對(duì)病患進(jìn)行為期3天的觀(guān)察，觀(guān)察其嘔吐發(fā)生的情況。

1.3 觀(guān)察標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)止吐的效果，不良反應(yīng)的發(fā)生概率以及病患對(duì)治療的滿(mǎn)意程度進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)數(shù)據(jù)的處理使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0，計(jì)量資料以（±s）表示，計(jì)數(shù)資料以%表示。兩組數(shù)據(jù)對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)為P＜0.05。

2.結(jié)果

2.1 止吐的效果對(duì)比

觀(guān)察組止吐顯效18例，止吐有效10例，總有效率為93.3%；對(duì)照組止吐顯效15例，止吐有效9例，總有效率為80.0%。觀(guān)察組總有效率高于對(duì)照組（P＞0.05），尚無(wú)顯著性，見(jiàn)表1。

表1 兩組止吐的效果對(duì)比（例）

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

觀(guān)察組不良反應(yīng)發(fā)生2例，發(fā)生率為6.7%；對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生6例，發(fā)生率為20%。觀(guān)察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05），尚無(wú)顯著性，見(jiàn)表2。

表2 不良反應(yīng)發(fā)生的概率對(duì)比

2.3 病患對(duì)治療的滿(mǎn)意程度對(duì)比

觀(guān)察組對(duì)治療表示非常滿(mǎn)意19例，滿(mǎn)意8例，總滿(mǎn)意為90%；對(duì)照組對(duì)治療表示非常滿(mǎn)意17例，表示滿(mǎn)意6例，總滿(mǎn)意為76.7%。觀(guān)察組總滿(mǎn)意高于對(duì)照組（P＜0.05）。

3.討論

對(duì)腫瘤病患使用阿片類(lèi)藥物和高致吐性化療藥物聯(lián)合化療的過(guò)程中，會(huì)讓病患出現(xiàn)嚴(yán)重的嘔吐現(xiàn)象，對(duì)病患的日常生活造成嚴(yán)重的影響[3]。因此在對(duì)病患進(jìn)行化療的過(guò)程中，需要采用適當(dāng)?shù)闹雇路桨笇?duì)病患進(jìn)行治療，才能緩解化療所產(chǎn)生的副作用影響。本文在研究中對(duì)觀(guān)察組病患采用了分步驟的止吐方案進(jìn)行處理，首先使用地塞米松糖皮質(zhì)激素對(duì)病患進(jìn)行治療，然后對(duì)病患使用甲氧氯普胺進(jìn)行止吐的處理。但是在治療效果上，甲氧氯普胺的止吐效果較差，因此在進(jìn)行化療的第二階段，則可以采用5-HT3受體抗結(jié)劑來(lái)對(duì)病患進(jìn)行止吐，所使用的藥物為帕洛諾司瓊和阿瑞吡坦。觀(guān)察組止吐總有效率高于對(duì)照組，但兩組對(duì)比，差異不顯著（P＞0.05）。觀(guān)察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，但兩組對(duì)比，差異不顯著（P＞0.05）。觀(guān)察組病患對(duì)治療的滿(mǎn)意程度要高于對(duì)照組對(duì)治療的滿(mǎn)意程度（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)腫瘤病患使用阿片類(lèi)藥物和高致吐性化療藥物連用時(shí)，采用分步驟的止吐方案進(jìn)行治療具有良好的滿(mǎn)意度。關(guān)于止吐效果和減少并發(fā)癥方面，還需擴(kuò)大樣本量，繼續(xù)觀(guān)察。