不同子宮內(nèi)膜去除術(shù)治療異常子宮出血患者的臨床效果觀察

馬祥香

（大連市金石灘醫(yī)院 遼寧 大連 116113）

異常子宮出血是女性中最常見的一種婦科病，通常表現(xiàn)是月經(jīng)持續(xù)周期長、量大、非月經(jīng)期出血等的情況，最傳統(tǒng)的治療方式主要是藥物治療法。在通過對子宮內(nèi)膜去除術(shù)治療月經(jīng)的研究，也取得一定的臨床效果，而且各種機(jī)械設(shè)備的不斷改進(jìn)和完善，新的治療方式也逐漸被應(yīng)用到臨床治療中。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次選取50例患者，都是存在異常子宮出血的已婚女性患者，年齡在35～50歲，病程4個月以上。將患者分為兩組，一組采用溫控系統(tǒng)子宮內(nèi)膜去除術(shù)，一組采取阻抗系統(tǒng)子宮內(nèi)膜去除術(shù)，分別稱為溫控組和阻抗組，然后進(jìn)行治療觀察。

1.2 干預(yù)方法

濕抗組采取溫控系統(tǒng)子宮內(nèi)膜去除術(shù)治療：采取邁德士公司生產(chǎn)的TB型子宮內(nèi)膜治療儀，指導(dǎo)患者取截石位，靜脈麻醉后，按照術(shù)前的影像學(xué)資料確定患者子宮情況，采取負(fù)壓吸引器對患者子宮內(nèi)膜進(jìn)行機(jī)械性去除操作，然后在TB熱球藥筒加熱到173℃，用藥球囊刻度調(diào)節(jié)患者宮腔深度，治療時間為128s，然后窺探患者子宮內(nèi)膜情況，采取吸出患者內(nèi)膜，暴露基底層和淺表肌層，然后再治療128s，根據(jù)患者內(nèi)膜的治療情況考慮是否再治療。

阻抗組采取諾舒阻抗控制系統(tǒng)子宮內(nèi)膜去除術(shù)：采用美國豪洛捷公司聲場的舒諾阻抗控制系統(tǒng)，探查患者宮腔情況后，采用一次性雙極消融器放置入患者宮腔內(nèi)，自動測量子宮完整性，然后傳遞射頻能量到子宮內(nèi)從而去除子宮內(nèi)膜，然后關(guān)閉網(wǎng)狀電極并從宮腔內(nèi)取出，治療后再行宮腔鏡檢查。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為：觀察兩組的手術(shù)時間、出血量和術(shù)后并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究中所有試驗(yàn)數(shù)據(jù)均運(yùn)用SPSS20.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，其計(jì)量資料通過t來進(jìn)行檢驗(yàn)。P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

兩組患者均順利完成手術(shù)治療，且未發(fā)生鄰近組織損傷并發(fā)癥。阻抗組患者的手術(shù)用時明顯少于對照組（P＜0.05），但兩組患者的術(shù)中出血量以及住院時間對比無差異（P＞0.05）。見表。

表 兩組患者手術(shù)資料對比

3.討論

阻抗控制系統(tǒng)子宮內(nèi)膜去除術(shù)主要是應(yīng)用射頻阻抗原理達(dá)到治療效果，不會受到月經(jīng)期和內(nèi)膜厚度的影響，可以直接深入到內(nèi)膜下方的肌層，手術(shù)的時間短，受到的刺激較小。溫控系統(tǒng)子宮內(nèi)膜去除術(shù)應(yīng)用熱能作用于子宮內(nèi)膜部位達(dá)到治療的目的，深入的深度較淺，會受到經(jīng)期的影響，而且在進(jìn)行手術(shù)之前，需要做好刮宮處理。傳統(tǒng)的治療方式主要是子宮切除術(shù)，該種治療方式的手術(shù)時間長，手術(shù)中出血較多，恢復(fù)的時間長，有時也會引發(fā)并發(fā)癥，在隨著醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，各種先進(jìn)的機(jī)械設(shè)備被應(yīng)用到手術(shù)治療中，即為子宮內(nèi)膜去除術(shù)，而且分為不同種類，現(xiàn)在也在不斷改進(jìn)和完善。子宮內(nèi)膜去除術(shù)的治療方式會減少子宮出血，射頻阻抗內(nèi)膜去除術(shù)屬于屬于一種新的治療手段，射頻控制器會自動計(jì)算空腔的大小進(jìn)行級別的選擇，也形成比較獨(dú)特的治療方法。其所具備的特點(diǎn)有：（1）能夠?qū)ψ訉m腔的全部內(nèi)表面施加能量，縮短治療的時間，通過減少切除的深度達(dá)到安全治療的目的；（2）持續(xù)清除氣化組織，能夠控制切除的深度，也會避免組織的破壞；（3）阻抗控制技術(shù)可以確保提供個性化的子宮切除手術(shù)，也能夠保證術(shù)后的有效恢復(fù)。

阻抗射頻技術(shù)在麻醉方式。操作時間和技術(shù)要求方面有著很大的優(yōu)越性，治療時間通常被限定為2min，而且療效十分明顯，術(shù)后的閉經(jīng)率、月經(jīng)減少率、子宮切除率都有了很大的改善，除過對月經(jīng)過多治療取得較好效果之外，對子宮內(nèi)膜引起的月經(jīng)過多也有很好的治療效果。在對治療12個月后的婦女進(jìn)行跟訪，有將近95%的治療都是成功的，有著很好的治療效果，有著較好的閉經(jīng)率和術(shù)后不良反應(yīng)。

綜上所述，新一代的內(nèi)膜切除術(shù)也在不斷更新和發(fā)展，在對患者的應(yīng)用治療中起到很大的效果，術(shù)后恢復(fù)較好，不會面臨較大的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。內(nèi)膜切除術(shù)也是分為不同種類，每一種治療方式都是不斷更新和完善，有著較好的治療效果。