地屈孕酮治療先兆流產(chǎn)的臨床效果觀察

趙駿達(dá) 郭春鳳 馬俊旗（通訊作者）

（新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 新疆 烏魯木齊 830054）

在臨床中，病理妊娠的種類較多，而病患通常情況下伴有陰道流血、早期流產(chǎn)等現(xiàn)象，且多是因?yàn)槁雅輿](méi)有完全發(fā)育等原因造成，會(huì)對(duì)病患的生理以及心理健康帶來(lái)不同程度的負(fù)面影響[1]。為分析地屈孕酮的治療效果，本文就我院就診的先兆流產(chǎn)患者臨床療效進(jìn)行分析，報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

擇取在2016年12月—2017年11月時(shí)段到我院就診的98例先兆流產(chǎn)患者，隨機(jī)劃分為49例甲組、49例乙組。甲組年齡25～42（32.36±2.16）歲；乙組年齡25～43（32.38±2.15）歲。兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）自愿簽署知情同意書；（2）在妊娠12周的時(shí)候，伴有陰道出血現(xiàn)象；（3）經(jīng)過(guò)婦科檢查，伴有黃體功能不全。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）伴有其他感染者；（2）臨床資料不完整者；（3）伴有精神疾病者。

1.2 方法

予以甲組患者行黃體酮治療，黃體酮注射液，20mg/次，行肌內(nèi)注射，1次/d。

予以乙組患者行地屈孕酮（達(dá)芙通，生產(chǎn)企業(yè)Abbott BiologicalsB.V，批準(zhǔn)文號(hào)：注冊(cè)證號(hào)H2017022）治療，4片/次，每間隔8h再服用1片，直到臨床癥狀消失。

所選擇對(duì)象均持續(xù)治療7d。

1.3 評(píng)判指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)治療時(shí)間、保胎成功率以及不良反應(yīng)發(fā)生情況，并進(jìn)行評(píng)價(jià)與對(duì)比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料數(shù)據(jù)均納入SPSS19.0統(tǒng)計(jì)分析，分別行t與χ2檢驗(yàn)，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 治療時(shí)間、保胎成功率比較

乙組治療時(shí)間明顯短于甲組（P＜0.05）；乙組保胎成功率為87.76%，甲組為71.43%，經(jīng)比較乙組保胎成功率顯著高于甲組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組治療時(shí)間及保胎成功率對(duì)比

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率比較

乙組不良反應(yīng)發(fā)生率為4.08%，甲組為16.32%，經(jīng)比較乙組不良反應(yīng)發(fā)生率更低（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組不良反應(yīng)對(duì)比[n（%）]

3.討論

在妊娠期，母體對(duì)胎兒抗原的免疫應(yīng)答反應(yīng)主要是通過(guò)孕酮進(jìn)行抑制的，在早期則主要是通過(guò)黃體進(jìn)行分泌，如果孕婦的黃體功能出現(xiàn)障礙，那么便會(huì)出現(xiàn)內(nèi)源性孕酮不足現(xiàn)象，因此無(wú)法有效維持妊娠。此外，子宮平滑肌的興奮作用也會(huì)被影響，長(zhǎng)時(shí)間處于舒緩狀態(tài)下，胚胎植入以及妊娠維持均會(huì)受到影響，臨床中對(duì)于此疾病多選擇補(bǔ)充孕酮方式進(jìn)行治療。

黃體酮屬于天然孕激素，屬于常見(jiàn)的外源性孕酮補(bǔ)充劑，在調(diào)節(jié)下丘腦-垂體-卵巢軸的過(guò)程中其也能夠參與其中，患者服用之后，藥物能夠?qū)ψ訉m內(nèi)膜產(chǎn)生通，加快增殖期——分泌期的速度，從而有利于胚胎發(fā)育等，幫助維持妊娠；但是患者長(zhǎng)時(shí)間服用之后卻多會(huì)出現(xiàn)惡心嘔吐、頭暈等多種不良反應(yīng)，增加對(duì)身心帶來(lái)的痛苦，以及影響治療效果。地屈孕酮也是孕激素的一種（口服），在國(guó)外，其應(yīng)用的時(shí)間較長(zhǎng)，而且具有較高的選擇性，因此同其他激素受體之間結(jié)合也不會(huì)產(chǎn)生較大的不良反應(yīng)；除此之外，同內(nèi)源性孕激素相比，結(jié)構(gòu)具有較高的相似度，因此通過(guò)同受體進(jìn)行結(jié)合，從而達(dá)到保胎的目的[2]?；颊咴诜弥螅钚暂^高，因此可有效的保護(hù)子宮，增加內(nèi)膜的厚度，幫助孕卵著床，有利于胚胎的正常發(fā)育；對(duì)于封閉因子而言，還能夠發(fā)揮誘導(dǎo)作用，從而更好的保護(hù)胚胎[3]。

本結(jié)果顯示，乙組治療時(shí)間以及治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生情況均顯著優(yōu)于甲組，差異顯著，提示對(duì)先兆流產(chǎn)患者行地屈孕酮（達(dá)芙通）進(jìn)行治療的效果更佳。

綜上所述，對(duì)先兆流產(chǎn)患者行地屈孕酮進(jìn)行治療的效果優(yōu)于黃體酮，能夠提高保胎成功率，縮短治療時(shí)間，且具有較高的安全性，應(yīng)當(dāng)推廣。