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    腹腔鏡與開腹膽囊切除術(shù)臨床療效對比分析

    2019-07-15 05:57:34尤曠逸
    醫(yī)藥前沿 2019年15期
    關(guān)鍵詞:腸粘連開腹膽囊

    尤曠逸

    (1 張家港市第一人民醫(yī)院 江蘇 張家港 215600)

    (2 蘇州大學(xué)附屬張家港醫(yī)院 江蘇 張家港 215600)

    膽囊切除術(shù)在臨床上有廣泛應(yīng)用,在膽結(jié)石、膽囊炎等疾病治療方面有非常好的效果,具體可分為腹腔鏡膽囊切除術(shù)和開腹膽囊切除術(shù)兩種類型。腸粘連屬于一種不正常粘連,多出現(xiàn)在腸管間、腸管腹膜間等部位[1]。本文選擇近年來在本院行膽囊切除術(shù)患者,分析腹腔鏡膽囊切除術(shù)和開腹膽囊切除術(shù)術(shù)后療效,現(xiàn)報道如下。

    1.資料與方法

    1.1 一般資料

    選擇2017年8月—2019年8月在我院行膽囊切除術(shù)患者48例,隨機分為兩組,腹腔鏡組患者24例,男性13例,女性11例,年齡32~74歲,平均(46.5±3.5)歲,其中12例患者為膽囊炎,8例患者為膽結(jié)石,其余4例。開腹組患者24例,男性14例,女性10例,年齡31~74歲,平均(46.2±3.8)歲,其中13例患者為膽囊炎,8例患者為膽結(jié)石,其余3例,兩組患者年齡、性別、疾病類型對比差異不顯著(P>0.05),有可比性。

    1.2 方法

    1.2.1 腹腔鏡組 腹腔鏡組患者給予腹腔鏡膽囊切除術(shù),麻醉方式為全麻醉,取仰臥位,三孔法操作,腹腔鏡下切除膽囊,膽囊床對漿膜層燒灼處理,碎石后將其從孔口取出,完成操作后清洗腹腔,常規(guī)放置引流館,關(guān)閉操作孔。

    1.2.2 開腹組 開腹組患者給予開腹膽囊切除術(shù),麻醉方式選擇連續(xù)性硬膜外麻醉,取仰臥位,切口位置選擇右肋骨邊緣下2cm,行常規(guī)膽囊切除術(shù),術(shù)后沖洗腹腔,放置引流管引流,膽囊床漿膜層縫合后關(guān)閉腹腔。

    1.3 觀察指標(biāo)

    記錄兩組患者各項手術(shù)指標(biāo),統(tǒng)計兩組腸粘連發(fā)生情況。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

    用SPSS20.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計軟件進行處理,計量資料通過t檢驗。P<0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2.結(jié)果

    2.1 兩組患者手術(shù)指標(biāo)比較

    腹腔鏡組患者手術(shù)時間、住院時間、術(shù)中出血量分別(30.2±4.5)min、(4.6±1.1)d、(54.7±7.4)ml,開腹組患者手術(shù)時間、住院時間、術(shù)中出血量分別為(64.1±15.7)min、(9.4±3.7)d、(135.1±18.2)ml,腹腔鏡組與開腹組比較手術(shù)時間和住院時間短,術(shù)中出血量少(P<0.05),見表。

    表 兩組患者手術(shù)指標(biāo)對比(±s)

    表 兩組患者手術(shù)指標(biāo)對比(±s)

    組別 例數(shù) 手術(shù)時間(min) 住院時間(d) 術(shù)中出血量(ml)腹腔鏡組 24 30.2±4.5 4.6±1.1 54.7±7.4開腹組 24 64.1±15.7 9.4±3.7 135.1±18.2 P- <0.05 <0.05 <0.05

    2.2 兩組患者腸粘連發(fā)生率比較

    開腹組患者腸粘連發(fā)生率16.7%,腹腔鏡組患者腸粘連發(fā)生率4.2%,腹腔鏡組低于開腹組(P<0.05)。

    3.討論

    膽囊切除術(shù)在臨床上有廣泛應(yīng)用,膽囊切除術(shù)對患者機體影響小,但是術(shù)后存在有一定的并發(fā)癥,比如消化不良、胃液食管反流、結(jié)腸癌發(fā)生率增加等。多數(shù)膽囊息肉患者膽囊功能未出現(xiàn)異常,在臨床治療中不能因為膽囊息肉直接選擇切除膽囊措施,保證患者正常膽囊功能情況下降低各類后遺癥發(fā)生率[2]。腸粘連屬于膽囊切除術(shù)術(shù)后常見并發(fā)癥,多處腸粘連發(fā)生在腹膜與腸管間。

    在醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展過程中,微創(chuàng)技術(shù)水平有明顯提高,越來越受醫(yī)生和患者青睞?;颊吒骨荤R下膽囊切除術(shù),可利用微型攝像技術(shù)等實現(xiàn)對患者病灶的全方位觀察,降低手術(shù)對患者的創(chuàng)傷,實現(xiàn)對術(shù)中出血量的有效控制,避免患者腹腔過長時間暴露在空氣,術(shù)后腸粘連發(fā)生率有明顯下降。雖然開腹膽囊切除術(shù)治療效果好,但是術(shù)中腸粘連發(fā)生率高,主要是因為開腹手術(shù)中患者腹腔組織較長時間暴露在外受到損傷[3]。腹腔鏡膽囊切除術(shù)整個操作在無菌情況下進行,能夠避免患者腹腔組織暴露,腸道組織損傷明顯降低,腸粘連幾率也隨之下降。

    本次結(jié)果表明,在手術(shù)指標(biāo)方面,腹腔鏡組與開腹組在手術(shù)時間、住院時間、術(shù)中出血量方面對比,腹腔鏡組手術(shù)時間和住院時間更短,術(shù)中出血量更少(P<0.05);在腸粘連發(fā)生率方面,開腹組患者腸粘連發(fā)生率16.7%,腹腔鏡組患者腸粘連發(fā)生率4.2%,腹腔鏡組患者腸粘連發(fā)生率更低(P<0.05)。

    綜上所述,腹腔鏡膽囊切除術(shù)能夠縮短手術(shù)時間和住院時間,降低術(shù)中出血量,避免腸粘連發(fā)生,值得推廣應(yīng)用。

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