胃復(fù)春聯(lián)合四聯(lián)療法治療幽門(mén)螺桿菌相關(guān)性慢性非萎縮性胃炎臨床療效觀察

張彥 陳龍（通訊作者）

（四川省南充市中心醫(yī)院消化內(nèi)科 四川 南充 637000）

慢性非萎縮性胃炎是消化系統(tǒng)疾病，內(nèi)鏡下可見(jiàn)黏膜紅斑、黏膜出血點(diǎn)或斑塊、黏膜粗糙伴或不伴水腫、充血滲出等基本表現(xiàn)[1]，幽門(mén)螺桿菌（Helicobacter pylori，H.pylori）感染為其重要的致病因素，且與消化性潰瘍、胃癌、胃淋巴結(jié)腫瘤等疾病的發(fā)生密切相關(guān)。本文旨在觀察胃復(fù)春聯(lián)合四聯(lián)療法治療H.pylori相關(guān)性慢性非萎縮性胃炎的臨床療效，為中西醫(yī)結(jié)合治療H.pylori相關(guān)性胃炎提供更多的治療思路。

1.資料與方法

1.1 一般資料

2016年5月—12月期間，隨機(jī)抽取門(mén)診中符合要求的病人147例，隨機(jī)平均分為三組，胃復(fù)春組、四聯(lián)法組和聯(lián)合組，每組49人。

1.1.1 診斷標(biāo)準(zhǔn) 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《中國(guó)慢性胃炎共識(shí)意見(jiàn)》[3]。中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《慢性淺表性胃炎中醫(yī)診療共識(shí)意見(jiàn)（2011，天津）》[2]相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，且排除其他疾病的影響。

表1 三組患者基本情況

1.1.2 入選標(biāo)準(zhǔn) 符合慢性非萎縮性胃炎、H.pylori感染及中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者知情同意，并簽署知情同意書(shū)；能配合診斷治療，依從性好。

1.1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 不符合上述診斷者；合并有其他系統(tǒng)的嚴(yán)重疾病或有慢性心肝腎功能不全者；患者語(yǔ)言不利，精神有問(wèn)題者；妊娠期及哺乳期女性；對(duì)相關(guān)藥物過(guò)敏及不愿意參加本實(shí)驗(yàn)者；療程結(jié)束后1mo內(nèi)使用任何一種抗生素和PPI藥物者。

1.2 分組方法及治療方法

（1）四聯(lián)法組：埃索美拉唑鎂腸溶片20mg/次，2次/d，飯前30min服用；阿莫西林膠囊1g/次，2次/d，飯后30min服用；克拉霉素膠囊0.5g/次，2次/d，飯后30min服用；膠體果膠鉍膠囊200mg/次，2次/d，飯前30min服用；（2）胃復(fù)春組：胃復(fù)春片4片/次，3次/d，飯前30min口服；（3）聯(lián)合組：在四聯(lián)療法組的基礎(chǔ)上加用胃復(fù)春片，用法同為復(fù)春組。三組療程均為2w。

1.3 觀察指標(biāo)

病理分級(jí)參照2013年《中國(guó)慢性胃炎共識(shí)意見(jiàn)》[3]中的CAG病理診斷標(biāo)準(zhǔn)，確定病理檢查異常結(jié)果包括萎縮、腸上皮生化、異常增生，根據(jù)組織學(xué)分級(jí)分為無(wú)、輕度、中度、重度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSSl8.0建立數(shù)據(jù)庫(kù)并分析，多組計(jì)數(shù)資料的比較使用χ2檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料兩兩之間的比較使用χ2切割的檢驗(yàn)方法，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，雙側(cè)概率。

2.結(jié)果

2.1 三組患者基本情況比較

三組患者性別、組織分型、年齡、病程指標(biāo)的差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表1。

2.2 三組患者臨床療效的比較

三組患者臨床總有效率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；胃復(fù)春組和聯(lián)合組、四聯(lián)法組和聯(lián)合組臨床總有效率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 三組患者臨床療效的比較（例）

3.討論

隨著生活水平的提高，人們因不良的生活與飲食習(xí)慣造成的慢性非萎縮性胃炎發(fā)病率逐步提高[3]。研究[4]認(rèn)為，造成本病的主要原因是H.pylori的感染，患者會(huì)伴隨胃脘疼痛、飽脹、痞滿(mǎn)、噯氣、納差等表現(xiàn)。因H.pylori寄生在人體的胃黏膜組織中，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)推薦使用鉍劑、質(zhì)子泵抑制劑加2種抗生素組成的四聯(lián)方案治療。由于不良反應(yīng)和復(fù)發(fā)率高的原因，導(dǎo)致該方法的根除率有所下降，胃復(fù)春片具有健脾益氣、活血解毒之功效，其主要成分為紅參、香茶菜、枳殼。紅參健脾益氣，滋陰生津，能促進(jìn)胃黏膜修復(fù)，增強(qiáng)胃黏膜抵抗力[5]。香茶菜清熱利濕、活血散瘀、解毒消腫，能改善胃黏膜病變部位血液循環(huán)，消除炎癥，促進(jìn)黏膜再生[6-7]；枳殼理氣寬中，除脹消痞，調(diào)節(jié)胃腸運(yùn)動(dòng)功能，既可防紅參滋補(bǔ)滯氣之弊，又能增強(qiáng)香茶菜活血散瘀之力[8]。

結(jié)果顯示胃復(fù)春結(jié)合四聯(lián)療法的綜合治療方法，其治療慢性非萎縮性胃炎的效果明顯好于單純的胃復(fù)春療法和單純的四聯(lián)療法，其療效更佳，而且痊愈的程度更高[16]。

綜上所述，在慢性非萎縮性胃炎患者的臨床治療中聯(lián)合四聯(lián)療法與胃復(fù)春治療，可以有效根除H.pylori感染，改善臨床癥狀，可以作為慢性非萎縮性胃炎治療的首選治療方案在臨床中推廣應(yīng)用。