臨床護理路徑在腦出血患者護理中的應(yīng)用效果觀察

劉馨妍

【摘要】 目的 探究臨床護理路徑在腦出血患者護理中的應(yīng)用效果。方法 108例腦出血患者， 根據(jù)患者及其家屬意愿分為對照組及觀察組， 各54例。對照組患者實行常規(guī)護理， 觀察組患者實行臨床護理路徑， 比較兩組患者護理前后日常生活能力評分、運動功能評分， 疾病認(rèn)知評分、住院時間。

結(jié)果 護理前， 兩組患者日常生活能力評分及運動功能評分比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;護理后， 觀察組患者日常生活能力評分及運動功能評分均明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。對照組患者疾病認(rèn)知評分為（67.54±2.67）分， 住院時間為（33.17±6.76）d;觀察組患者疾病認(rèn)知評分為（92.74±3.62）分， 住院時間為（25.78±5.63）d。觀察組患者疾病認(rèn)知評分明顯高于對照組， 且住院時間短于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 腦出血患者實行臨床護理路徑的效果顯著， 能提高日常生活能力， 強化運動功能， 提高疾病認(rèn)知， 縮短住院時間， 值得在臨床護理領(lǐng)域中使用推廣。

【關(guān)鍵詞】 臨床護理路徑;腦出血;應(yīng)用效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.18.076

臨床護理路徑指以實際情況、臨床治療及具體診斷為出發(fā)點制定護理方案的實踐模式， 是以臨床路徑表為參照標(biāo)準(zhǔn)確定護理流程所制定的護理計劃， 不止綜合考慮患者預(yù)后情況， 更堅固病情對患者預(yù)后的影響[1， 2]。大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為， 臨床護理路徑能大大提高醫(yī)護人員間配合程度， 對于取得令人滿意的治療效果及改善預(yù)后效果具有不可比擬的積極作用[3]。同時， 作為臨床常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病， 腦出血以中老年人為好發(fā)人群， 存在發(fā)病率高、致殘率高及致死率高等特點， 直接影響患者生活質(zhì)量及身心健康。本研究臨床護理路徑在腦出血患者護理中的應(yīng)用效果， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2016年8月～2017年8月本院神經(jīng)內(nèi)科收治的108例腦出血患者， 根據(jù)患者及其家屬意愿分為對照組及觀察組， 各54例。對照組患者中男28例， 女26例， 男女比例為28∶26;年齡最大81歲， 最小62歲， 平均年齡（72.5±3.0）歲。觀察組患者中男29例， 女25例， 男女比例為29∶25;年齡最大82歲， 最小61歲， 平均年齡（72.6±3.2）歲。

兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性?；颊呒捌浼覍倬栽负炇饘嶒炌鈺刺崆傲私鈱嶒灹鞒堂鞔_實驗內(nèi)容）， 該實驗得到本地倫理協(xié)會審查及批準(zhǔn)。

1. 2 方法 對照組患者實行常規(guī)護理， 即入院后監(jiān)測患者各項生命體征， 協(xié)助主治醫(yī)師開展疾病知識宣教， 采取常規(guī)基礎(chǔ)護理措施， 叮囑患者注意忌口。觀察組患者實行臨床護理路徑， 具體方法為：①醫(yī)院交由責(zé)任護士、護士長、主治醫(yī)師、科室主任及其他高級護理人員共同組成臨床路徑護理小組， 所有小組成員進行專業(yè)護理知識及臨床技能培訓(xùn)， 結(jié)合患者實際情況制定臨床路徑護理流程表及護理路徑計劃， 涵蓋出入院護理指導(dǎo)、生活護理、功能康復(fù)、心理干預(yù)、膳食指導(dǎo)及健康宣教等方面內(nèi)容;②待患者入院后， 臨床路徑護理小組主動與患者及其家屬溝通交流協(xié)助其辦理住院手續(xù)了解病房基本情況， 向患者及其家屬介紹腦出血疾病相關(guān)知識、治療流程及注意事項等方面內(nèi)容， 了解患者心理狀態(tài)變化情況， 結(jié)合患者心理狀態(tài)采取相應(yīng)的干預(yù)措施。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者護理前后日常生活能力評分、運動功能評分， 疾病認(rèn)知評分、住院時間。采用日常生活能力評分量表及運動功能評分量表評估患者自主生活能力及運動功能的恢復(fù)情況， 分?jǐn)?shù)越高表明恢復(fù)效果越好[4]。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者日常生活能力評分及運動功能評分比較 護理前， 兩組患者日常生活能力評分及運動功能評分比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;護理后， 觀察組患者日常生活能力評分及運動功能評分均明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者疾病認(rèn)知評分及住院時間比較 對照組患者疾病認(rèn)知評分為（67.54±2.67）分， 住院時間為（33.17±6.76）d;

觀察組患者疾病認(rèn)知評分為（92.74±3.62）分， 住院時間為（25.78±5.63）d。觀察組患者疾病認(rèn)知評分明顯高于對照組， 且住院時間短于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

腦出血是臨床最為常見的腦血管疾病， 好發(fā)于年齡>50歲的中老年人群， 患者往往長期高血壓造成腦內(nèi)小動脈出現(xiàn)硬化破裂， 具有發(fā)病驟急及病情嚴(yán)重等鮮明特點。臨床研究表明， 在高血壓合并小動脈硬化、微動脈瘤或者微血管瘤破裂的情況下， 易引發(fā)腦出血。在臨床中， 腦出血患者的主要臨床表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、嗜睡以及昏迷等[5-7]。由于腦出血會對患者的生活安全造成較大程度的威脅， 因此需采取及時有效的醫(yī)護方案。在治療方案上， 臨床主要采取手術(shù)方法進行治療， 且其治療效果得到實踐認(rèn)同， 而護理方法不得當(dāng)則直接影響患者機體康復(fù)及預(yù)后效果[8-10]。所以， 需注重有效護理方法的應(yīng)用。

本研究中， 重點提到臨床護理路徑干預(yù)方案的應(yīng)用， 此護理干預(yù)方案以標(biāo)準(zhǔn)護理流程為參照結(jié)合治療方案、診斷及病因制定具體的護理計劃及護理方案， 屬于秉持以人為本原則的新型護理模式， 并且實施階段對于參與人員的要求相對嚴(yán)格， 盡可能交由主治醫(yī)師或高級護理人員進行操作， 有助于規(guī)范護理操作行為， 確保護理連續(xù)性。除膳食指導(dǎo)、用藥規(guī)范及基礎(chǔ)護理等流程外， 臨床護理路徑主張向患者及其家屬進行健康宣教及心理干預(yù)， 不僅能不同程度消除患者緊張焦慮的負性情緒， 更能樹立患者疾病治療的信心及意識， 真正意義上拉近護患間距離， 大大增強患者治療依從性。此外， 臨床護理路徑能提升患者對醫(yī)護人員的信任感， 對于階段性康復(fù)護理實施具有不可比擬的積極作用， 尤其是肢體功能鍛煉能恢復(fù)患者軀體運動功能。本研究結(jié)果顯示， 護理前， 兩組患者日常生活能力評分及運動功能評分比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;護理后， 觀察組患者日常生活能力評分及運動功能評分均明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。對照組患者疾病認(rèn)知評分為（67.54±2.67）分， 住院時間為（33.17±6.76）d;觀察組患者疾病認(rèn)知評分為（92.74±3.62）分， 住院時間為（25.78±5.63）d。觀察組患者疾病認(rèn)知評分明顯高于對照組， 且住院時間短于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 腦出血患者實行臨床護理路徑的效果顯著， 能提高日常生活能力， 強化運動功能， 提高疾病認(rèn)知， 縮短住院時間， 值得在臨床護理領(lǐng)域中使用推廣。

參考文獻

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[收稿日期：2018-12-19]