淺談加強(qiáng)藥事管理在促進(jìn)合理用藥中的作用分析

王超

【摘要】 目的 探究加強(qiáng)藥事管理在促進(jìn)合理用藥中的作用。方法 將本院2016年1～12月治療的117例患者共2100張?zhí)幏阶鳛閷?duì)照組， 將2017年1～12月治療的117例患者共2100張?zhí)幏阶鳛橛^察組。對(duì)照組采用的常規(guī)方法對(duì)藥劑進(jìn)行管理， 觀察組采用加強(qiáng)藥事管理的方式對(duì)藥劑進(jìn)行管理。比較兩組處方不合格情況及患者滿意度， 此外選取在本研究時(shí)間段內(nèi)工作的32名藥劑師作為觀察對(duì)象， 觀察加強(qiáng)藥事管理實(shí)施前后其對(duì)藥學(xué)知識(shí)的掌握情況。結(jié)果 觀察組處方不合格率為0.81%， 顯著低于對(duì)照組的5.62%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。加強(qiáng)藥事管理實(shí)施后， 32名藥劑師對(duì)藥學(xué)知識(shí)的總掌握率達(dá)到100.00%， 明顯高于實(shí)施前的81.25%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者總滿意度為94.02%， 顯著高于對(duì)照組患者的75.21%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 加強(qiáng)藥事管理在合理用藥中具有極為重要的價(jià)值， 可降低處方的不合格率， 進(jìn)一步提高藥劑師的專業(yè)知識(shí)技能， 使患者的總滿意度大大提升。

【關(guān)鍵詞】 藥事管理;加強(qiáng);合理用藥;作用分析

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.18.067

藥物在臨床上具有極為重要的價(jià)值， 可預(yù)防和治療疾病[1]。但若用藥不合理， 不僅造成資源浪費(fèi)的現(xiàn)象， 也可對(duì)患者的生命安全造成嚴(yán)重的影響。藥學(xué)部為醫(yī)院的重要科室， 主要工作是對(duì)藥品進(jìn)行發(fā)放、處方審核、管理等， 該部門也是確保臨床上合理用藥的重要部門， 傳統(tǒng)的藥事管理對(duì)合理用藥的作用不強(qiáng)， 其合格率不理想。有學(xué)者指出[2]， 強(qiáng)化藥事管理在促進(jìn)合理用藥中具有較佳的作用， 可大大提高處方用藥的合格率?；诖耍?本文特選取4200張?zhí)幏絾巫鳛檠芯康闹黧w， 旨在探究強(qiáng)化藥事管理對(duì)促進(jìn)合理用藥中的價(jià)值， 現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2016年1～12月治療的117例患者共2100張?zhí)幏阶鳛閷?duì)照組， 另將2017年1～12月治療的117例患者共2100張?zhí)幏阶鳛橛^察組。納入標(biāo)準(zhǔn)：資料完整者。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神病者。觀察組患者中， 男65例， 女52例;年齡9～74歲， 平均年齡（40.11±12.63）歲。對(duì)照組患者中， 男63例， 女54例;年齡10～76歲， 平均年齡（40.56±12.95）歲。

兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。此外， 選取本研究時(shí)間段內(nèi)在本院工作的32名藥劑師為研究對(duì)象， 男15例， 女17例， 年齡25～49歲， 平均年齡（41.23±4.55）歲;學(xué)歷：大專10例， 本科15例， 碩士7例;職稱：藥士3例， 藥師10例， 中級(jí)藥師8例， 副主任藥師6例， 主任藥師5例。

1. 2 方法

1. 2. 1 對(duì)照組 采用常規(guī)方法對(duì)藥劑進(jìn)行管理， 以保證藥品和處方相符合， 相關(guān)管理人員需做好藥品出入庫的記錄工作等。

1. 2. 2 觀察組 采用加強(qiáng)藥事管理方式對(duì)藥劑進(jìn)行管理， 具體管理方法如下：①對(duì)藥劑師的培訓(xùn)進(jìn)行強(qiáng)化：醫(yī)院可通過舉辦講座及其學(xué)習(xí)班的形式對(duì)藥劑師進(jìn)行定期培訓(xùn)， 培訓(xùn)可以幫助藥劑師提高自身專業(yè)技術(shù)水平， 并使其掌握合理地藥學(xué)基礎(chǔ)理論知識(shí)， 培訓(xùn)結(jié)束后可對(duì)學(xué)員進(jìn)行考核， 若有考核不合格者， 那么繼續(xù)對(duì)其進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn)， 直至考核通過。同時(shí)醫(yī)院應(yīng)該成立藥品咨詢， 為臨床醫(yī)師和護(hù)士進(jìn)行用藥指導(dǎo)。②對(duì)藥事的管理組織機(jī)構(gòu)給予強(qiáng)化：醫(yī)院應(yīng)該成立藥事管理委員會(huì)， 由醫(yī)院院長、副院長等組成， 各科室、各藥物管理部等負(fù)責(zé)人均應(yīng)該參與到其中， 不僅要對(duì)臨床用藥的全過程進(jìn)行監(jiān)控， 還需要負(fù)責(zé)控制藥品質(zhì)量等[3]。③對(duì)處方的審核進(jìn)行強(qiáng)化：藥學(xué)部需對(duì)臨床處方及醫(yī)囑的審核力度給予加強(qiáng)， 各科室均制定了抗菌藥物使用表， 依據(jù)該表對(duì)抗菌藥物進(jìn)行合理的運(yùn)用， 臨床醫(yī)師需依據(jù)患者的病情開具處方藥， 保證處方是完整的、沒有破損等， 組成點(diǎn)評(píng)小組， 對(duì)醫(yī)師開具的處方進(jìn)行評(píng)價(jià)， 若有問題， 需及時(shí)提出合理的建議以解決存在的問題。④對(duì)患者的用藥服務(wù)進(jìn)一步強(qiáng)化：對(duì)患者應(yīng)該進(jìn)行詳細(xì)的藥物介紹， 包括藥物的用法、不良反應(yīng)、保存方式等， 并為患者提供咨詢服務(wù)， 可通過對(duì)咨詢臺(tái)的設(shè)立， 開通電話熱線等方式來解答患者的問題。⑤定期進(jìn)行總結(jié)分析：定期召開總結(jié)大會(huì)， 對(duì)藥學(xué)部工作的重難點(diǎn)進(jìn)行討論并總結(jié)， 對(duì)工作中出現(xiàn)存在， 依據(jù)實(shí)際情況制定相應(yīng)的解決措施。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組處方不合格情況及患者滿意度， 觀察加強(qiáng)藥事管理實(shí)施前后32名藥劑師對(duì)藥學(xué)知識(shí)的掌握情況。采用自制量表評(píng)價(jià)藥劑師對(duì)藥學(xué)知識(shí)的掌握情況， 滿分100分， 90～100分， 為完全掌握;70～89分， 為基本掌握;<70分， 為未掌握。總掌握率=完全掌握率+基本掌握率。采用自制量表對(duì)患者滿意度進(jìn)行評(píng)估， 結(jié)果分為滿意、比較滿意、不滿意， 總滿意度=（滿意+比較滿意）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采取SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組處方不合格情況比較 觀察組處方不合格率低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 加強(qiáng)藥事管理實(shí)施前后32名藥劑師對(duì)藥學(xué)知識(shí)的掌握情況比較 加強(qiáng)藥事管理實(shí)施后， 32名藥劑師對(duì)藥學(xué)知識(shí)的總掌握率高于實(shí)施前， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患者滿意度比較 觀察組患者總滿意度高于對(duì)照組患者， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

臨床上要確保用藥的合理性， 所謂合理性， 就是依據(jù)患者的疾病類型、具體病情及其藥理學(xué)理論從而對(duì)最優(yōu)的藥物、制劑加以選擇， 并對(duì)藥方方案給予制定和調(diào)整[4]。合理用藥可保障疾病得到安全、有效地治療和預(yù)防。若用藥不合理， 就會(huì)加劇患者疾病進(jìn)展， 嚴(yán)重時(shí)可致使患者死亡。作為臨床藥學(xué)理論和規(guī)范擬定管理制度的基礎(chǔ)， 藥事管理的核心是對(duì)藥品的質(zhì)量進(jìn)行管理， 要對(duì)藥品的安全性、有效性及其經(jīng)濟(jì)性給予保證。

目前， 我國的藥事管理還存在一定的問題， 這和醫(yī)院的制度密不可分， 也受監(jiān)管制度不夠強(qiáng)所制約， 傳統(tǒng)的用藥管理和當(dāng)今發(fā)展需求極不相符[5-7]， 用藥的安全性無法得到保障。強(qiáng)化藥事管理的應(yīng)用在促進(jìn)合理用藥中具有巨大的價(jià)值和作用[8-10]。本研究結(jié)果顯示：加強(qiáng)藥事管理的觀察組處方不合格率為0.81%， 顯著低于未加強(qiáng)藥事管理對(duì)照組的5.62%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。分析原因在于強(qiáng)化藥事管理可對(duì)處方進(jìn)行嚴(yán)格地審核， 對(duì)出入的藥物會(huì)進(jìn)行排查仔細(xì)， 進(jìn)一步確保了處方藥物的治療， 大大對(duì)處方用藥的合格率給予提高。本研究結(jié)果還顯示：加強(qiáng)藥事管理實(shí)施后， 32名藥劑師對(duì)藥學(xué)知識(shí)的總掌握率達(dá)到100.00%， 明顯高于實(shí)施前的81.25%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者總滿意度為94.02%， 顯著高于對(duì)照組患者的75.21%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。強(qiáng)化藥事管理還包括對(duì)藥劑師進(jìn)行定期的培訓(xùn)， 對(duì)考核不合格者也會(huì)采取反復(fù)培訓(xùn)的方式直至考生合格， 這使得藥劑師的專業(yè)技術(shù)水平得到了顯著的提高， 用藥的合理性顯著增強(qiáng)， 患者的滿意度大大提升， 有助于維護(hù)醫(yī)患關(guān)系， 避免不必要的醫(yī)療糾紛。

綜上所述， 強(qiáng)化藥事管理在促進(jìn)合理用藥中具有重要的價(jià)值， 可顯著提高處方的合格率， 使患者的滿意度得以提升。

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[收稿日期：2018-12-21]