集束化護(hù)理在痔瘡手術(shù)患者中的應(yīng)用效果研究

魏瑩　王晏美　閆麗娥　隋婷婷　李蕊　畢文靜　鄭濤　王艷芝

【摘要】 目的 分析痔瘡手術(shù)患者采用集束化護(hù)理的臨床效果。方法 80例痔瘡手術(shù)患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組與試驗(yàn)組， 每組40例。對(duì)照組患者采用常規(guī)院內(nèi)護(hù)理， 試驗(yàn)組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用集束化護(hù)理， 比較兩組患者術(shù)后住院時(shí)間、臨床效果及護(hù)理滿意度。結(jié)果 試驗(yàn)組患者術(shù)后住院時(shí)間短于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。試驗(yàn)組患者總有效率為95.0%， 高于對(duì)照組的75.0%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。試驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度為92.5%， 高于對(duì)照組的72.5%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)痔瘡手術(shù)患者應(yīng)用集束化護(hù)理， 可有效提高患者護(hù)理滿意度， 促進(jìn)患者早日恢復(fù)健康。

【關(guān)鍵詞】 集束化護(hù)理;痔瘡;健康教育

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.18.088

臨床上痔瘡是肛腸科治療中一種常見(jiàn)的多發(fā)性肛腸類(lèi)病， 主要指肛管及下緣、直腸末端黏膜靜脈叢曲張淤血、擴(kuò)張致靜脈團(tuán)， 或因肛門(mén)位置處皮膚因受炎癥刺激有增生現(xiàn)象， 是最常見(jiàn)的肛腸疾病之一。調(diào)查顯示， 肛腸疾病總發(fā)病率為59.1%， 而痔瘡的發(fā)病率占總?cè)藬?shù)的88%[1-3]。痔瘡依據(jù)部位分為內(nèi)痔、外痔、混合痔， 臨床上的主要表現(xiàn)癥狀為便血、脫垂、墜脹、腫痛、便秘等， 給患者帶來(lái)極大痛苦， 造成行動(dòng)不便[4]。而集束化護(hù)理作為現(xiàn)代一種新型護(hù)理模式， 可針對(duì)性進(jìn)行相關(guān)護(hù)理工作， 是整個(gè)護(hù)理過(guò)程的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一。采用該護(hù)理模式對(duì)肛腸患者進(jìn)行干預(yù)能有效縮短住院時(shí)間、改善患者預(yù)后， 積極護(hù)理措施的實(shí)施還有利于減少并發(fā)癥的發(fā)生[5]。因此， 本研究對(duì)痔瘡手術(shù)患者實(shí)施集束化護(hù)理， 觀察應(yīng)用效果， 目的是為后期在臨床中積累更多經(jīng)驗(yàn)， 更益于患者早日恢復(fù)健康， 更好的為患者提供服務(wù)， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2017年8月～2018年5月本院已治療的80例痔瘡手術(shù)患者作為研究對(duì)象， 經(jīng)患者病歷記載、臨床表現(xiàn)、體征等確診。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組， 每組40例。對(duì)照組患者平均年齡（46.5±5.1）歲;試驗(yàn)組患者平均年齡（48.0±4.9）歲;兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。本研究已經(jīng)本院倫理委員會(huì)審批， 同時(shí)患者均自愿簽署知情書(shū)。

1. 2 方法 對(duì)照組患者采用常規(guī)院內(nèi)護(hù)理， 試驗(yàn)組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用集束化護(hù)理， 具體如下。

1. 2. 1 成立小組 成立集束化護(hù)理管理小組制定計(jì)劃并貫徹落實(shí)， 針對(duì)患者實(shí)際情況制定個(gè)性化預(yù)防護(hù)理措施， 其中重點(diǎn)操作親自操作示范給患者， 且操作行為嚴(yán)格按要求規(guī)定。對(duì)護(hù)理人員技能行定期培訓(xùn)、考核， 加強(qiáng)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。

1. 2. 2 相關(guān)宣傳健康教育 對(duì)患者行針對(duì)性知識(shí)培訓(xùn)， 包括藥物相關(guān)知識(shí)、目的、不良反應(yīng)等， 以開(kāi)展教育課堂、圍手術(shù)期健康教育、宣教視頻等方式宣傳知識(shí)及進(jìn)行健康指導(dǎo)咨詢， 使患者積極配合手術(shù)操作， 不僅有利于手術(shù)的順利完成， 而且能使患者在圍手術(shù)期遵醫(yī)囑進(jìn)行有效的用藥治療。時(shí)刻觀察患者生命體征及神志變化， 若異常及時(shí)告知醫(yī)生及時(shí)給予處理[2]。

1. 2. 3 飲食護(hù)理 對(duì)患者的飲食進(jìn)行控制， 為不同的患者制定合適的飲食計(jì)劃。宜食用高蛋白、低鹽、低脂、低膽固醇的食物， 如雞蛋、新鮮水果、蔬菜等， 忌食用辛辣、刺激性食物， 避免腹脹。

1. 2. 4 日常生活指導(dǎo) 對(duì)患者腹部進(jìn)行按摩， 每晚需排空小便后自下腹回盲部始， 沿結(jié)腸走向， 從右向左環(huán)形方向按摩腹部。定時(shí)排便， 以防排便時(shí)間長(zhǎng)。指導(dǎo)建議患者行提肛運(yùn)動(dòng)， 對(duì)改善肛門(mén)局部血循環(huán)、鍛煉肛門(mén)括約肌功能有積極促進(jìn)作用。鼓勵(lì)患者大量飲水， 多食蔬菜、水果及含纖維素食物[3]。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者術(shù)后住院時(shí)間、臨床效果及護(hù)理滿意度。臨床效果參考文獻(xiàn)[6]分為顯效、有效、無(wú)效， 總有效率=顯效率+有效率。采用本院自制滿意度調(diào)查問(wèn)卷調(diào)查患者護(hù)理滿意情況， 分為滿意、一般、不滿意， 護(hù)理滿意度=（滿意+一般）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者術(shù)后住院時(shí)間比較 試驗(yàn)組患者術(shù)后住院時(shí)間短于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者臨床效果比較 試驗(yàn)組患者總有效率為95.0%， 高于對(duì)照組的75.0%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2. 3 兩組患者護(hù)理滿意度比較 試驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度為92.5%， 高于對(duì)照組的72.5%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。見(jiàn)表3。

注：與對(duì)照組比較， aP<0.05

3 討論

目前臨床上治療痔瘡的手段主要包括藥物和手術(shù)。藥物治療只是暫時(shí)緩解癥狀， 且西醫(yī)雖治療措施多樣化， 但由于臨床上系統(tǒng)性研究較為缺乏， 使用過(guò)程存有障礙， 大部分痔瘡的病因并不明確， 不能實(shí)施有針對(duì)性的治療， 效果最終不佳。手術(shù)治療對(duì)痔瘡的醫(yī)治較為徹底且療效較快， 但多數(shù)患者對(duì)手術(shù)的認(rèn)知不足， 且直腸末端黏膜對(duì)疼痛較為敏感 ， 大多數(shù)患者對(duì)手術(shù)存在較為嚴(yán)重的恐懼感。術(shù)后傷口處常出現(xiàn)水腫癥狀， 發(fā)病原因較為復(fù)雜， 主要因?yàn)槭中g(shù)時(shí)破壞肛腸局部位的正常精細(xì)解剖結(jié)構(gòu)， 易致滲出、充血等炎癥反應(yīng)， 甚至?xí)斐删植康牧馨图办o脈血液回流受阻等， 對(duì)疾病康復(fù)造成影響， 對(duì)患者的工作及生活質(zhì)量造成巨大威脅[7-11]。采用集束化護(hù)理不僅利于提高患者治療依從性、護(hù)理滿意度， 減少術(shù)后不良反應(yīng)的發(fā)生， 而且患者的生活質(zhì)量也會(huì)得到改善， 達(dá)到縮短住院時(shí)間、降低危害程度的積極目的。

本研究結(jié)果顯示， 試驗(yàn)組患者術(shù)后住院時(shí)間短于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。試驗(yàn)組患者總有效率為95.0%， 高于對(duì)照組的75.0%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。試驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度為92.5%， 高于對(duì)照組的72.5%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 集束化護(hù)理能夠明顯改善患者的癥狀， 有效改善患者的生活質(zhì)量， 在臨床上值得借鑒。

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[收稿日期：2018-09-10]