牙周翻瓣術(shù)對(duì)復(fù)雜性前牙創(chuàng)傷患者的臨床效果研究

謝敏娜

【摘要】 目的 分析復(fù)雜性前牙創(chuàng)傷患者采用牙周翻瓣術(shù)治療的臨床效果。方法 40例復(fù)雜性前牙創(chuàng)傷患者， 按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組， 每組20例。對(duì)照組患者采用牙周非手術(shù)治療， 觀察組患者采取牙周翻瓣術(shù)治療。比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果 對(duì)照組患者中顯效10例， 有效4例， 無(wú)效6例， 治療總有效率為70%;觀察組患者中顯效12例， 有效7例， 無(wú)效1例， 治療總有效率為95%。

觀察組患者治療總有效率高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用牙周翻瓣術(shù)治療復(fù)雜性前牙創(chuàng)傷效果明顯， 增加了患者生活質(zhì)量水平， 值得在臨床上大量推廣。

【關(guān)鍵詞】 復(fù)雜性;前牙創(chuàng)傷;牙周翻瓣術(shù);臨床研究

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.18.035

復(fù)雜性前牙創(chuàng)傷是一種常見(jiàn)的牙科疾病， 由于近幾年來(lái)， 交通事故、生活意外較多等創(chuàng)傷對(duì)人們的生命和健康造成嚴(yán)重影響[1]， 引發(fā)創(chuàng)傷后患者比較擔(dān)心治療效果、對(duì)生活水平有一定的影響， 有部分患者在臨床治療與護(hù)理工作中不積極進(jìn)行配合， 若病情較重者可能會(huì)產(chǎn)生排斥心理， 易產(chǎn)生一系列不良的情緒， 嚴(yán)重影響治療效果與預(yù)后， 不利于患者的康復(fù)[2]。牙周翻瓣術(shù)用于復(fù)雜性前牙創(chuàng)傷， 能盡快使松動(dòng)牙齒復(fù)位[3]。近幾年來(lái)牙周翻瓣術(shù)在國(guó)內(nèi)被廣泛應(yīng)用， 提高了患者的愈合率， 減少了并發(fā)癥的發(fā)生。本研究對(duì)牙周翻瓣術(shù)治療復(fù)雜性前牙創(chuàng)傷患者的療效進(jìn)行分析， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇 2018年2～7月本院收治的40例復(fù)雜性前牙創(chuàng)傷患者作為研究對(duì)象， 患者均符合該病診斷標(biāo)準(zhǔn)， 主要病因?yàn)榻煌ㄊ鹿省⒐まr(nóng)業(yè)生產(chǎn)、生活意外和打架斗毆;主要臨床表現(xiàn)為牙齒松動(dòng)移位、部分脫位、完全脫位和嵌入脫位。見(jiàn)表1。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均為首次接受治療;采用牙周非手術(shù)治療不能使牙齒復(fù)位。排除標(biāo)準(zhǔn)：非前牙創(chuàng)傷患者;輕度牙松動(dòng)患者。所有患者均經(jīng)院倫理委員會(huì)審批通過(guò)并在知情同意書簽字。將患者按照數(shù)字法分為對(duì)照組和觀察組， 每組20例。觀察組患者年齡35～60歲， 平均年齡（55.4±

5.9）歲;對(duì)照組患者年齡40～65歲， 平均年齡（55.2±6.2）歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組患者采用牙周非手術(shù)治療方案。觀察組患者采用牙周翻瓣術(shù)治療方案， 具體內(nèi)容：對(duì)患牙實(shí)施局部麻醉后進(jìn)行翻瓣手術(shù)， 以內(nèi)斜切口徹底去除袋內(nèi)壁上皮， 用手工刮治器將牙根部位整平， 嚴(yán)重者需休整牙槽骨外形， 然后采用0.9%氯化鈉注射液進(jìn)行反復(fù)沖洗， 然后對(duì)骨黏膜瓣進(jìn)行復(fù)位， 進(jìn)行縫合后對(duì)牙患處用派力奧軟膏， 并使用牙周塞治劑保護(hù)創(chuàng)面。術(shù)后1周復(fù)診， 去除牙周塞治劑并拆線。術(shù)后服用阿莫西林膠囊500 mg/次， 3次/d;甲硝唑200 mg/d， 3次/d， 治療3 d。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者臨床療效。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：經(jīng)過(guò)治療后， 患者咀嚼功能正?；蚪咏?， X 線片顯示已經(jīng)愈合;②有效：經(jīng)過(guò)治療后， 患者牙齒咀嚼有輕微不適或疼痛， X 線片顯示愈合;③無(wú)效：經(jīng)過(guò)治療后， 患者外觀及 X線片均顯示明顯畸形?？傆行?顯效率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組患者中顯效10例， 有效4例， 無(wú)效6例， 治療總有效率為70%;觀察組患者中顯效12例， 有效7例， 無(wú)效1例， 治療總有效率為95%。觀察組患者治療總有效率高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

牙周翻瓣術(shù)是牙科治療中對(duì)復(fù)雜性前牙創(chuàng)傷最常見(jiàn)的方式， 其療效確切、損傷較小、可以使患者的前牙盡早復(fù)位， 降低并發(fā)癥發(fā)生幾率， 盡快讓患者的咀嚼功能恢復(fù)[4]。它能夠有效提高患者的生活質(zhì)量， 優(yōu)化患者心理狀態(tài)， 也是復(fù)雜性前牙創(chuàng)傷患者普遍認(rèn)可與接受的治療方式。因此， 目前手術(shù)已作為有效提升復(fù)雜性前牙創(chuàng)傷患者生活質(zhì)量的一種重要手段[5]。牙周翻瓣術(shù)醫(yī)療技術(shù)在國(guó)外牙周病的治療中應(yīng)用廣泛[6-8]。但是該手術(shù)不適合高血壓、糖尿病、血液病未得到有效控制的患者[9-12]。對(duì)以上疾病患者進(jìn)行手術(shù)有一定得風(fēng)險(xiǎn)， 如術(shù)后出血不止、感染以及生命危險(xiǎn)等[13-16]。

本次研究結(jié)果顯示， 對(duì)照組患者中顯效10例， 有效4例， 無(wú)效6例， 治療總有效率為70%;觀察組患者中顯效12例， 有效7例， 無(wú)效1例， 治療總有效率為95%。觀察組患者治療總有效率高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說(shuō)明了牙周翻瓣術(shù)治療復(fù)雜性前牙創(chuàng)傷的臨床療效確切， 有效改善患者的生活質(zhì)量。

綜上所述， 對(duì)復(fù)雜性前牙創(chuàng)傷采用牙周翻瓣術(shù)治療效果更有優(yōu)越性， 有益于改善患者生活質(zhì)量， 對(duì)并發(fā)癥控制有一定的幫助， 使患者最大程度的獲益， 因此牙周翻瓣術(shù)在臨床上值得廣泛推廣。

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[收稿日期：2018-12-29]