咯血的病因與檢查

李 會(huì)

四川省隆昌市人民醫(yī)院 四川 隆昌 642150

在醫(yī)院的呼吸科我們經(jīng)常會(huì)見到有咯血的病人,在生活中,我們偶爾也會(huì)碰到有病人咯血,那么什么是咯血呢?遇到咯血我們?cè)撛趺崔k呢?

一、什么是咯血

很多人都認(rèn)為從口里有血流出來血就是咯血,其實(shí),這是不對(duì)的。有些病人如果有上消化道出血比如胃出血,那么病人會(huì)出現(xiàn)嘔血,這個(gè)血是從胃里出來的。還有一些比如咳嗽的時(shí)候痰里面有血,這個(gè)也不是咯血,這是由于咳嗽導(dǎo)致小血管破裂,使痰里面帶血。但是咯血是指喉部以下的呼吸器官(也就是氣管、支氣管或肺組織)出血,并且經(jīng)過咳嗽動(dòng)作從口腔排出血的這樣一個(gè)過程。

二、咯血的原因有哪些

咯血不僅僅可能由呼吸系統(tǒng)疾病引起,也可能由循環(huán)系統(tǒng)疾病、外傷及其他系統(tǒng)疾病或全身性因素引起。當(dāng)然比較常見的就是有呼吸系統(tǒng)疾病引起的咯血,比如肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張癥、支氣管炎、肺膿腫、肺癌、肺包蟲病、肺動(dòng)脈高壓、肺部轉(zhuǎn)移性腫瘤、肺挫裂傷等等。

三、與咯血相關(guān)的檢查有哪些

1、觀察咯血的顏色、性狀以及是否伴有其他混合物。

2、痰液檢驗(yàn)：有助于發(fā)現(xiàn)結(jié)核桿菌、真菌、癌細(xì)胞、寄生蟲卵、心力衰竭細(xì)胞等,有助于鑒別診斷肺結(jié)核、肺真菌病、肺癌、肺阿米巴病、肺包蟲病、心力衰竭等疾病。

3、血常規(guī)、凝血功能檢驗(yàn)有助于發(fā)現(xiàn)凝血功能障礙

4、X線胸片：可以觀察肺或支氣管形狀、大小等是不是發(fā)生改變,是不是出現(xiàn)滲出性、占位性病變,有沒有心力衰竭的表現(xiàn),有沒有肋骨骨折等等。

5、胸部CT：可以更好地了解病變范圍、部位,了解器官外形、大小有無改變,如果有瘤還可確定瘤大小和部位,可以輔助鑒別診斷支氣管擴(kuò)張癥、肺膿腫等疾病。

6、支氣管鏡：可以觀察氣道腔內(nèi)病變,配合支氣管沖洗、支氣管肺泡灌洗及多種活檢方法可獲取病原學(xué)、組織學(xué)及細(xì)胞學(xué)診斷。

7、支氣管動(dòng)脈造影：可以了解出血部位及范圍,這個(gè)是外科手術(shù)或腔內(nèi)治療術(shù)前評(píng)價(jià)動(dòng)脈瘤的手段,但動(dòng)脈造影有發(fā)生并發(fā)癥的危險(xiǎn)。

8、超聲心動(dòng)圖：可以觀察心臟瓣膜情況、評(píng)價(jià)心臟功能、估測肺動(dòng)脈壓力,可輔助診斷風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄、肺動(dòng)脈高壓、心力衰竭。

四、發(fā)生咯血了，該怎么辦呢

發(fā)生咯血了一定不要驚慌,但是也不能不引起重視。如果咯血量不大,我們有足夠的時(shí)間去到醫(yī)院就診,一定要做全面的檢查。如果咯血量比較大。一定要第一時(shí)間撥打120,盡快到醫(yī)院治療。

首先,要配合醫(yī)生進(jìn)行全面的體格檢查、痰液檢驗(yàn)、血常規(guī)、凝血功能檢驗(yàn)、X線胸片、胸部CT、支氣管鏡、支氣管動(dòng)脈造影、超聲心動(dòng)圖等等。這些檢查對(duì)查找咯血的原因都是有幫助的。

其次,保持呼吸道通暢,病人最好側(cè)臥位,盡量咳出滯留在呼吸道的陳血,以避免造成呼吸道阻塞和肺不張。

第三,藥物治療：藥物止血,可適量給予鎮(zhèn)咳藥、鎮(zhèn)靜藥,禁止使用劇烈的鎮(zhèn)靜止咳藥,以免過度抑制咳嗽中樞,使血液淤積氣道,引起窒息。

第四,如果病人咯血嚴(yán)重,可能需要進(jìn)行選擇性支氣管動(dòng)脈栓塞,以盡快達(dá)到止血的效果。

第五,積極治療原發(fā)病。止血只是對(duì)出血癥狀暫時(shí)的控制,一定要配合醫(yī)生積極地治療原發(fā)疾病,去除咯血的原因。

當(dāng)然,除了發(fā)生咯血后積極治療以外,我們平常要注意飲食生活習(xí)慣,不要抽煙、喝酒,如果有支氣管擴(kuò)張要注意避免受涼,以免發(fā)生肺部感染。生活中要注意適量運(yùn)動(dòng),提高身體抵抗力。