醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修的社會(huì)化問題

劉江路

新疆醫(yī)科大學(xué)第六附屬醫(yī)院 新疆 烏魯木齊 830000

醫(yī)療設(shè)備維修工作一直以來都是醫(yī)院的固定工作崗位之一,但就目前的實(shí)際情況看,醫(yī)療設(shè)備維修面臨著諸多問題。問題主要集中在對(duì)于現(xiàn)代醫(yī)療設(shè)備來說,由于內(nèi)部結(jié)構(gòu)過于復(fù)雜,對(duì)應(yīng)需要的技術(shù)水平同樣較高,但短時(shí)間內(nèi)全面提升維修技術(shù)顯然是不現(xiàn)實(shí)的[1]。面對(duì)這樣的困難,維修社會(huì)化的概念顯然有些操之過急。但依舊有人就目前這種現(xiàn)狀提出將醫(yī)院常駐維修人員全部撤出,將維修工作在現(xiàn)有維修資源整合的情況下重新進(jìn)行結(jié)構(gòu)調(diào)整,建立具有社會(huì)化特點(diǎn)的維修公司以保證維修效率與效果。但目前的情況下,這種觀點(diǎn)依舊需要進(jìn)一步探討,以免影響醫(yī)院結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定性造成多種不確定損失。

一、醫(yī)療設(shè)備維修社會(huì)化的內(nèi)涵

醫(yī)療設(shè)備維修所涉及的因素較多,包括技術(shù)掌握熟練的人員、常用的設(shè)備與維修工具以及零配件獲得等,除此之外還需要醫(yī)院管理制度、維修制度以及法律制度的進(jìn)一步規(guī)范與約束,這些重要因素中最為關(guān)鍵的部分就是技術(shù)人員。在對(duì)醫(yī)療設(shè)備維修問題進(jìn)行討論的過程中,應(yīng)以社會(huì)化觀點(diǎn)作為主導(dǎo),現(xiàn)如今使用的人事制度規(guī)定了每個(gè)人的工作職責(zé)使得每一個(gè)工作人員在醫(yī)院中有了不同身份特征(聘用、合同等),具體可以將其以體制內(nèi)外的標(biāo)準(zhǔn)區(qū)分,這些人員的共同參與實(shí)際上也可以認(rèn)為是實(shí)際社會(huì)活動(dòng)的一種[2]。包括廠家指導(dǎo)人員配合維修、代理商維修等,醫(yī)院間的合作維修、社會(huì)人員維系以及聘用人員長期對(duì)設(shè)備進(jìn)行維修、維護(hù)等。

二、廠家及其代理商售后服務(wù)是社會(huì)化維修表現(xiàn)的主要形式

醫(yī)院在選購設(shè)備時(shí)是根據(jù)招標(biāo)結(jié)果進(jìn)行采購,設(shè)備投入使用后自然在一段時(shí)間內(nèi)(售后服務(wù)期)是由廠家進(jìn)行維護(hù)與必要保養(yǎng),這也是這一階段的唯一選擇。隨著醫(yī)療條件的逐漸升高,醫(yī)院對(duì)應(yīng)的醫(yī)療設(shè)備也越來越復(fù)雜,這就導(dǎo)致在進(jìn)行自行維修的時(shí)候難度過大,不得不依靠廠家進(jìn)行維修,除去醫(yī)院原因以外,主要是由于各類外部原因,廠家因素居多。

(一)產(chǎn)品與服務(wù)同時(shí)售賣。產(chǎn)品的售后服務(wù)從某種角度來說同樣也是產(chǎn)品的一種,也是重要利潤來源,尤其是對(duì)于一些精密儀器或是大型復(fù)雜設(shè)備來說,只有專業(yè)的維修人士才能進(jìn)行修理。因此,很多廠商在一出廠的時(shí)候隨設(shè)備而來的只有一本使用說明,有關(guān)的維修文件,哪怕是常用故障處理這種資料都不會(huì)附送[3]。還有很多設(shè)備其實(shí)在制作時(shí)已經(jīng)考慮到了維修環(huán)節(jié),因此在其內(nèi)部安裝自我維修檢測(cè)系統(tǒng)時(shí)較為常見的一種做法,這樣就能夠在檢修時(shí)縮短檢修時(shí)間,第一時(shí)間查找中到問題點(diǎn)。但廠家在安裝后絕大部分并不會(huì)提供程序的調(diào)出方法與使用方法。

(二)核心零件自己開發(fā)。很多用于設(shè)備上的核心零件與重要的機(jī)構(gòu)都是由廠家自行開發(fā),這就導(dǎo)致即使你找到了故障原因,但由于缺少關(guān)鍵零件最后的結(jié)果也只能求助于廠家。再加上這些零件市場(chǎng)上并不會(huì)售賣,缺少必要的相關(guān)資料的情況下懷疑設(shè)備內(nèi)部有損壞的情況也很難對(duì)其進(jìn)行測(cè)試或是零件替換。更有甚者,這些廠家為了不讓維修人員辨認(rèn)出設(shè)備零件型號(hào)會(huì)將一些市面上常見的零件外部編碼去除,進(jìn)一步在增大了維修難度。

(三)技術(shù)過于復(fù)雜

設(shè)備中的各種元器件也隨著時(shí)間的推移在不斷發(fā)展,集成電路這項(xiàng)技術(shù)在這些高精尖的醫(yī)療設(shè)備上的應(yīng)用最為廣泛,包括貼片元件、多層電路等,同時(shí)使用了表面裝配技術(shù),進(jìn)一步提升了維修難度,一旦出現(xiàn)故障非專業(yè)人員不能解決。目前還沒有一家醫(yī)院能夠脫離廠家的售后服務(wù),設(shè)備的最終狀況決定了最終的維修頻次與最終的維修結(jié)果,另外醫(yī)院的維修人員的技術(shù)水平也是最終決定是否需要購買保修或是廠家維修的重要依據(jù)[4]。社會(huì)化維修服務(wù)在國外取得了較好效果,隨著醫(yī)療設(shè)備的增多,社會(huì)化的維修市場(chǎng)將在這種情況下逐漸擴(kuò)大,廠家與代理商必定會(huì)成為社會(huì)化維修體系中的中堅(jiān)力量。

三、社會(huì)化服務(wù)的其它形式時(shí)醫(yī)院自行維修的補(bǔ)充，但需要進(jìn)一步規(guī)范

(一)社會(huì)化維修公司的組建。維修公司面對(duì)社會(huì)開放內(nèi)部維修業(yè)務(wù)畢竟是一種新興的服務(wù)形式,不僅數(shù)量較少,維修規(guī)模也是其不能進(jìn)一步發(fā)展的主要原因。想要組建新的維修公司,第一就是要保證遵循市場(chǎng)規(guī)律,但不能采取行政手段,公司的組建應(yīng)包括合法經(jīng)營、照章納稅以及依法登記,無論是哪一個(gè)公司組建都需要這些統(tǒng)一的規(guī)定。從本質(zhì)上來說,社會(huì)化維修公司不是公益性質(zhì),仍然以盈利性質(zhì)為主。維修市場(chǎng)目前并無限制,只要遵循相關(guān)法律就可以組建,但相關(guān)的條件與法規(guī)還不完善,需要進(jìn)一步完善。

(二)依托醫(yī)院的設(shè)備維修部門組建面向社會(huì)的服務(wù)機(jī)構(gòu)。機(jī)構(gòu)不僅僅是為了醫(yī)院的維修工作,同時(shí)由于其社會(huì)性質(zhì)較強(qiáng),無論是依托部門的醫(yī)院還是其他醫(yī)院,都可以進(jìn)行有償維修服務(wù)。部分小醫(yī)院由于沒有足夠的實(shí)力承擔(dān)維修機(jī)構(gòu)的組建,因此需要這種區(qū)域性的社會(huì)醫(yī)療設(shè)備維修機(jī)構(gòu)。由于與廠家進(jìn)行合作,因此能夠經(jīng)常獲得技術(shù)支持與對(duì)應(yīng)指導(dǎo),同時(shí)還因?yàn)槠渖鐣?huì)化的承接維修任務(wù)的性質(zhì)能夠進(jìn)一步增加醫(yī)院收入。但需要注意的是,這種機(jī)構(gòu)在收費(fèi)方面沒有統(tǒng)一規(guī)定,無論是產(chǎn)權(quán)還是性質(zhì)都難以界定。

(三)聘請(qǐng)社會(huì)上有一定維修技能的人員對(duì)特定設(shè)備進(jìn)行維修。這種方式是一種較為靈活的方式,不僅不需要各種手續(xù),同時(shí)維修費(fèi)用也較低。但由于這種方式合作廠家較少,部分設(shè)備的元器件并沒有確定可靠的來源,自然質(zhì)量也就沒有辦法保障[5]。一旦出現(xiàn)質(zhì)量糾紛,難以維護(hù)醫(yī)院的合法權(quán)益。

(四)小型家電的維修。很多的醫(yī)院設(shè)備嚴(yán)格上來說并不算是醫(yī)療設(shè)備,因此若是按照統(tǒng)一的維修規(guī)定進(jìn)行管理需要的費(fèi)用較高。對(duì)于這些小型家電,例如空調(diào)、冰箱以及風(fēng)扇等,這些都可以送到專門的售后服務(wù)站,不僅收費(fèi)透明同時(shí)也支持上門維修,醫(yī)院可以考慮這種維修方式以降低維修費(fèi)用。

(五)聘用社會(huì)人員進(jìn)院服務(wù)。有一些小型設(shè)備由于數(shù)量較大,例如推車、血壓計(jì)、消毒車以及閱片燈等,這些設(shè)備由于廣泛使用,維修不需要過多專業(yè)的技術(shù)修理知識(shí),因此這類設(shè)備可以考慮聘用一些熟練的技術(shù)工人用以解決這些小的設(shè)備問題,以免浪費(fèi)過多精力與資金。

結(jié)語

綜上所述,由于我國醫(yī)院的設(shè)備、維修技術(shù)水平都是不同的,因此維修工作不能采取統(tǒng)一的維修模式,不能用完全的社會(huì)服務(wù)取代醫(yī)院的維修服務(wù),適量的維修崗位非常有必要。