排痰，主動(dòng)些

文/四川省達(dá)州職業(yè)技術(shù)學(xué)院 蘭政文（副主任醫(yī)師）

痰，人人知道，但往往限于粗知。如追問(wèn)痰是什么東西、從何而來(lái)、有何意義等問(wèn)題，許多人是滿(mǎn)頭霧水。至于將主動(dòng)排痰作為一養(yǎng)生舉措，知之者恐怕更是鳳毛麟角了。

要弄清痰的真相，得從呼吸道說(shuō)起。呼吸道大都覆蓋有一層黏膜，黏膜下層中蘊(yùn)藏有特殊的腺體與細(xì)胞（如杯狀細(xì)胞），使命是分泌少量有一定黏性的液體，謂之“黏液”。黏液在潤(rùn)澤呼吸道黏膜的同時(shí)，將吸入的空氣中混雜的塵埃、雜質(zhì)及細(xì)菌、病毒等微生物黏附住，阻止其進(jìn)入肺部，這樣便有一種黏液與異物的混合物形成，就是痰。接下來(lái)，氣管壁上的小纖毛開(kāi)始運(yùn)動(dòng)，如同掃帚一樣慢慢將這些混合物掃出呼吸道。當(dāng)人體處于健康狀態(tài)時(shí)，呼吸道分泌的黏液很少，若一旦遭遇煤煙或吸煙的刺激，痰量便會(huì)增多，單靠纖毛運(yùn)動(dòng)難以排出，只有刺激呼吸道壁的神經(jīng)末梢，引起位于大腦中的咳嗽中樞沖動(dòng)，產(chǎn)生咳嗽動(dòng)作才能將其排出來(lái)，就是俗稱(chēng)的咯痰了。尤其是遭遇到炎癥后（如急慢性支氣管炎），細(xì)菌、病毒等致病微生物為患，痰量會(huì)大大增加，并有質(zhì)地與顏色的變化，如變黃且濃稠等。

明白了吧？痰是人體呼吸道排污的產(chǎn)物，有利于健康。但痰一旦形成，就應(yīng)離開(kāi)呼吸道，如果停留甚或堆積下來(lái)，帶給人體的就不是好處而是危害了。如痰液不斷地刺激咳嗽中樞，讓你頻繁咳嗽，甚至影響工作與睡眠；如果你患有慢性支氣管炎、肺氣腫或哮喘等疾患，潴留的痰液會(huì)加重病情；當(dāng)呼吸道被大量黏痰堵塞，則可引發(fā)呼吸困難，導(dǎo)致吸氧量減少，二氧化碳又排不出去，可累及全身器官與組織（包括心臟、大腦）的健康。所以，患有慢性支氣管炎、肺氣腫等慢性阻塞性肺病的老人，特別是在冬春等低氣溫季節(jié)，務(wù)必將主動(dòng)排痰納入養(yǎng)生大計(jì)中，防止痰液堆積株連心臟，誘發(fā)呼吸困難與心力衰竭而危及生命。呼吸道健康的老人也要養(yǎng)成主動(dòng)排痰的習(xí)慣，以便及時(shí)清除侵入呼吸道的污染物，保持肺部的清潔衛(wèi)生，進(jìn)而減少血液污染。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證實(shí)，相當(dāng)多的疾病如過(guò)敏、中毒、癌癥乃至器官衰竭等，都與人體血液遭受污染有關(guān)。因此，主動(dòng)排痰，凈化肺部與血液，可有效地保護(hù)你少受或不受疾病之害。

主動(dòng)排痰還有一個(gè)好處，那就是排痰時(shí)的咳嗽動(dòng)作可以鍛煉人體的心肺功能。人到老年，心臟多有某種程度衰弱，每天有意識(shí)地咳嗽幾分鐘，可使心臟得到一定的鍛煉，使其功能得到增強(qiáng)，亦有助于延年益壽。

那么，主動(dòng)排痰如何操作呢？筆者總結(jié)國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)專(zhuān)家的研究成果，歸納出易于操作的八種方法，可供讀者參考。

主動(dòng)咳嗽法。每天清晨或傍晚，選擇一處空氣清新之地，做“咳嗽運(yùn)動(dòng)”。做法是：先深吸一口氣，吸氣時(shí)緩緩抬起雙臂，然后突然咳嗽，并迅速垂下雙臂，迫使氣流從口、鼻噴出，將痰液咯出。如此反復(fù)做10次。每次咳嗽的間歇期做幾次正常呼吸，防止過(guò)度換氣。

吸入蒸汽法。用茶杯（最好是保溫杯）倒入大半杯白開(kāi)水（水溫掌握在70攝氏度左右），將鼻子對(duì)準(zhǔn)杯口，吸入水蒸氣后再呼出，持續(xù)20分鐘，水變涼了再換水，目的是稀釋痰液，便于咯出。

中藥熏氣法。水杯內(nèi)浸泡適量中草藥，每次吸入15～20分鐘，每天2～3次。浸泡的中草藥通常有桔梗（適用于因外感風(fēng)寒而致咽喉腫痛的痰多者，用量3～6克）、紫菀（適用于風(fēng)寒咳嗽氣喘痰多者，用量3～6克）、胖大海（適用于聲音嘶啞、咽喉腫痛的痰多者，用量2～3粒）、竹茹（用于痰黃黏稠者，用量6～9克）、瓜蔞（用于痰多發(fā)熱合并便秘者，用量10～20克）、款冬花（適用于喘息痰多者，用量10～15克）等。

捶背排痰法?；颊邆?cè)臥，臀部墊高15度，頭部去枕或略低，他人用手半握拳拍擊或捶打背部的左、右側(cè)或左、右側(cè)上方，通過(guò)震動(dòng)迫使痰液咯出。

體位排痰法。罹患支氣管擴(kuò)張癥病變位于肺臟下葉者，可取臥位，頭低腳高臉朝下；肺膿腫患者取側(cè)臥位，使病灶轉(zhuǎn)向上方，利于膿液引流而咯出。其他患者則應(yīng)經(jīng)常變換體位，以利于不同肺葉中分泌物的引流，不可通夜固定一種睡姿。

簡(jiǎn)易吸痰器法。用一根較粗的消毒導(dǎo)尿管接在100毫升的注射器上，將導(dǎo)尿管一端插入患者口腔深部，吸出痰液；另置一碗清水，隨時(shí)沖洗導(dǎo)尿管，以防止黏痰堵塞。適于痰液較多且黏稠難以咯出者。

按摩穴位。人體自帶5個(gè)祛痰穴，包括天突穴、水突穴、云門(mén)穴、豐隆穴、肺俞穴等。用拇指垂直于穴位按揉，每次持續(xù)5～8秒鐘，以出現(xiàn)酸脹感為度，連續(xù)按壓10～20次。

食療法。適當(dāng)常吃些茼蒿、莜麥菜、蘿卜、銀耳、藕、荸薺、梨、百合、杧果、柚子、橙子等有清肺化痰之功的食物，亦有利于痰的咯出。

什么是老年肺氣腫

山西省長(zhǎng)治市讀者蔣學(xué)強(qiáng)來(lái)信：我長(zhǎng)年咳嗽、咯痰，最近去醫(yī)院就診，醫(yī)生說(shuō)是老年肺氣腫。請(qǐng)問(wèn)：這是個(gè)什么病？我怎樣治療？

專(zhuān)家：老年肺氣腫是發(fā)生在老年人肺部的一種病理狀態(tài)，是指終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端（呼吸細(xì)支氣管、肺泡管、肺泡囊和肺泡）的氣道彈性減退、過(guò)度膨脹、充氣和肺容積增大，或同時(shí)伴有氣道壁破壞的現(xiàn)象，是由慢性支氣管炎、支氣管哮喘、廣泛性支氣管擴(kuò)張等原發(fā)病引起的，其中絕大多數(shù)源于慢性支氣管炎。肺氣腫是緩慢發(fā)生的，早期無(wú)癥狀，或僅有咳嗽、咯痰，病情發(fā)展后，可在運(yùn)動(dòng)后感到呼吸困難、氣短，繼續(xù)發(fā)展則逐漸呼吸出現(xiàn)障礙，患者在休息時(shí)亦感到呼吸困難，有的口唇呈紫色，冬季出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱、咯膿痰、食欲減退、全身乏力和上腹飽脹等癥狀。老年性肺氣腫的特點(diǎn)是發(fā)病徐緩，病程漫長(zhǎng)，穩(wěn)定期與加重期交替進(jìn)行。

肺氣腫在治療上，一般采用舒張支氣管藥物，如氨茶堿、β2受體興奮劑如羥甲異丁腎上腺素、間羥異丁腎上腺素等，給藥方法有口服、氣霧吸入、肌肉注射及靜脈滴液等。如有過(guò)敏因素存在，可適當(dāng)選用糖皮質(zhì)激素。有的則需要根據(jù)病原菌或醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)，應(yīng)用有效抗生素，如青霉素、慶大霉素、環(huán)丙沙星、頭孢菌素等。當(dāng)然，這些都要由醫(yī)生根據(jù)不同情況開(kāi)出處方，因?yàn)檫@些藥物都各有其適應(yīng)證和禁忌。患者本人視病情進(jìn)行氣功、太極拳、呼吸操、定量行走等方法的練習(xí)，對(duì)緩解病情、加速康復(fù)有幫助。

肺氣腫患者如何運(yùn)動(dòng)

河南省三門(mén)峽市讀者金炳耀來(lái)信：我患有老年肺氣腫，除了用藥以外，醫(yī)生囑我要加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)。但我在運(yùn)動(dòng)時(shí)，常有氣喘的現(xiàn)象，非常難受。請(qǐng)問(wèn)：我怎樣進(jìn)行運(yùn)動(dòng)好？

專(zhuān)家：肺氣腫患者的運(yùn)動(dòng)在疾病治療過(guò)程中尤其重要，合理的運(yùn)動(dòng)能改善患者的心肺功能，提高肌體的抗病能力，可預(yù)防感冒、上呼吸道感染等疾病。肺氣腫患者應(yīng)力爭(zhēng)在室外活動(dòng)，能散步者散步，能快走者快走，關(guān)鍵是要量力而行，因地、因時(shí)制宜。只要持之以恒地練習(xí)，就會(huì)收到顯著效果。

肺氣腫患者鍛煉的一項(xiàng)重要內(nèi)容是學(xué)會(huì)腹式呼吸。因?yàn)榉螝饽[患者在呼吸時(shí)，為了求得足夠的通氣量，往往進(jìn)行擴(kuò)胸式呼吸，但由于患者多年高體弱，胸部肋骨鈣化，胸廓活動(dòng)范圍有限，常常需要?jiǎng)佑幂o助呼吸肌參加呼吸，因而呼吸時(shí)聳肩、伸頸，收縮腹肌，這樣橫膈上抬，不僅通氣量不能增加，反而加快了呼吸頻率，加重了缺氧癥狀。如果能使患者放松緊張的輔助呼吸肌肉（上胸部和腹部肌肉），加強(qiáng)腹式呼吸，就可以提高呼吸功能。

練習(xí)腹式呼吸的方法是：患者選擇一個(gè)舒適的體位，注意放松肩、背部的肌肉，從呼氣開(kāi)始。呼吸時(shí)，口唇稍縮，將氣體經(jīng)口慢慢（有意識(shí)地細(xì)呼）吹出，同時(shí)上腹部慢慢下陷。吸氣時(shí)則閉口，經(jīng)鼻腔緩緩深吸，腹部隨之隆起，吸完氣可稍停片刻再呼氣。進(jìn)行腹式呼吸的訓(xùn)練可以增加橫膈的上下活動(dòng)，呼吸深長(zhǎng)緩慢，能明顯地改善通氣功能及換氣功能，對(duì)肺氣腫患者是十分有益的。

肺氣腫患者正確的運(yùn)動(dòng)，還有助于支氣管內(nèi)分泌物的排出，可防止氣道的過(guò)早閉塞，有利于增加通氣量，對(duì)緩解病情有很大的好處。

肺氣腫患者日常如何保養(yǎng)

青海省海東市讀者李長(zhǎng)貴來(lái)信：我患有老年肺氣腫，醫(yī)生讓我平時(shí)多注意保養(yǎng)，以減少?gòu)?fù)發(fā)的頻次。請(qǐng)問(wèn)：我應(yīng)該如何注意保養(yǎng)？

專(zhuān)家：肺氣腫是個(gè)慢性病，不好治愈，所以日常保養(yǎng)好不讓它發(fā)作，就顯得非常重要。老年肺氣腫的保養(yǎng)應(yīng)從以下方面入手：

1．患者飲食要注意營(yíng)養(yǎng)成分，常攝入、補(bǔ)充蛋白質(zhì)類(lèi)食物，高蛋白質(zhì)飲食對(duì)改善病情很有幫助。還應(yīng)常進(jìn)食一些健肺的蔬菜水果如百合、白蘿卜、山藥等食物，這些對(duì)于肺氣腫的改善都有比較好的效果。另外，若長(zhǎng)期飲食量較少又用利尿劑者，應(yīng)注意補(bǔ)充鉀離子，常吃橘子、香蕉、鮮蘑菇等鉀離子含量較高的食物。但是，要盡量少吃油膩、辛辣刺激的食品，忌飲酒。

2．必須戒煙，并且遠(yuǎn)離二手煙，還要注意避免煙塵和有害氣體的吸入。

3．加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)鍛煉，提高肺活量，特別要學(xué)會(huì)做腹式呼吸；還可以進(jìn)行太極拳、氣功、步行等運(yùn)動(dòng)。

4．注意保暖，防止感冒。感冒常常會(huì)誘發(fā)肺氣腫，或加重病情，因此，患者應(yīng)該把預(yù)防感冒放在日常生活中的重要日程中。預(yù)防感冒包括經(jīng)常收聽(tīng)氣象預(yù)報(bào)，隨時(shí)增減衣物，冬季外出要穿戴齊全，夏季使用空調(diào)要有節(jié)制，睡覺(jué)時(shí)蓋好、鋪好被褥等，以最大限度地避免感冒的發(fā)生。

5．如果患者突然發(fā)生嚴(yán)重急性呼吸急促、心力衰竭和消化道出血癥狀時(shí)，應(yīng)立即送醫(yī)院治療。