寶寶的大動作發(fā)育正常嗎？

玉玉發(fā)育有早有晚，因人而異，有些無須擔心，是正常的滯后，但有些是不容忽視的疾病信號。兒保檢查過程中醫(yī)生都會關注到的大動作，有哪些重要的時間節(jié)點？哪些異常需要引起重視，并進一步檢查？

了解大動作發(fā)育的規(guī)律

寶寶運動發(fā)育一直是爸爸媽媽們關注的重點，尤其是大動作的發(fā)育，與大腦形態(tài)和功能發(fā)育息息相關，另外還和脊髓與肌肉功能有關。大動作的發(fā)育有一定的規(guī)律性：

1.頭尾規(guī)律：動作的發(fā)育是自上而下的，比如能先抬頭，兩手取物，然后再獨坐、直立、行走。

2.由近到遠：離軀干近的肌肉動作先發(fā)育，然后才能掌握肢體遠端的肌肉活動，比如先能抬肩，然后才能用手指取物。

3.從泛化到集中，由不協(xié)調(diào)到協(xié)調(diào)：比如看到胸前的玩具，小嬰兒手舞足蹈很著急，卻不能把玩具拿到手;較大的嬰兒就能夠伸手取到玩具，如果伸出手仍不能取到，會稍微彎下腰，再去拿玩具。

4.正面的動作先于反面的動作：比如嬰兒都是先學會抓東西，然后才會放下手中的東西;先能從座位上拉住欄桿立起，然后才從立位坐下;先學會向前走，以后才會倒退走。

大動作發(fā)育的重要里程碑

在寶寶的運動發(fā)育過程中會出現(xiàn)里程碑式的發(fā)育，即咱們俗稱的三翻、六坐、七滾、八爬，九扶立。周會走。傳統(tǒng)的說法還是很有科學依據(jù)的，但有些家長可能不太重視一些大動作發(fā)育的里程碑，認為隨著寶寶年齡的增長，自然而然就會了，也有些家長都到8個月了還不讓寶寶練習獨坐，怕把寶寶的腰坐彎了，還有些家長認為寶寶要早早站立才行，而忽略了爬行的重要性。因此，在這里就給大家介紹一下寶寶大動作發(fā)育里比較重要的里程碑。

抬頭

由于寶寶頸部后面的肌肉發(fā)育要比頸部前面的肌肉早，因此寶寶大動作發(fā)育中首先出現(xiàn)的里程碑動作就是俯臥位時抬頭。一般寶寶1個月時可以勉強抬頭;2個月時可以俯臥抬頭45度，但不持久;3個月時可以持久地抬頭45度;3-4個月時可以俯臥抬頭90度。

翻身

翻身是寶寶大動作發(fā)育的第二個里程碑動作，別看小小的翻身，這可是寶寶成長過程中的一個大進步。自此，他結(jié)束了只能躺在床上或依賴家長幫助他改變體位的歷史，可以自主地變換自己的體位了，同時翻身也擴大了寶寶的活動范圍，因此也擴大了視野和接觸范圍，促進了智力發(fā)育。

一般來說，寶寶5個月能夠從仰臥位翻到俯臥位，6個月時能從俯臥位翻到仰臥位。

坐

隨著寶寶身體各部分能力和腦功能的不斷發(fā)育，寶寶開始能夠坐了，這也是大動作發(fā)育過程中一個重要的里程碑。一般情況下，寶寶5個月會靠著坐;6個月可以用手支撐著坐或者獨坐片刻;7-8個月可以不扶、不靠著就能坐得很穩(wěn)定，并且能夠靈活地左右轉(zhuǎn)身，還可以從俯臥撅起小屁股、拱起身子坐起來了。寶寶會獨坐后，一方面意味著寶寶運動能力的進一步發(fā)展，另外寶寶的視野范圍也改變了，他能更多地關注到周圍的環(huán)境，他的手也可以不再支撐身體，能解放出來拿別的東西玩，從而手部的動作也得到促進。

爬行

爬行是寶寶生長發(fā)育過程中的一個重要階段，也是寶寶大動作發(fā)育中非常重要的里程碑。

在我們臨床過程中，確實有的寶寶不會爬就已經(jīng)會走了，因此就有父母認為沒有必要再讓寶寶學習和練習爬了，其實這是一種錯誤觀念。因為爬行對于寶寶來說，真的是好處多多。首先，爬行可以促進寶寶動作發(fā)育和體格發(fā)育。寶寶爬行時四肢要支撐身體，還要協(xié)調(diào)配合，保持身體平衡。這樣可以增強軀干、四肢肌肉的力量，促進全身動作協(xié)調(diào)發(fā)展，促進小腦和前庭的功能發(fā)展，促進平衡覺、位置覺的發(fā)展。而且爬行作為一種運動鍛煉，也可以促進寶寶的體格發(fā)育。有研究表明，不會爬行的寶寶更容易發(fā)生感覺統(tǒng)合失調(diào)，長大后更容易出現(xiàn)學習困難。

其次，爬行可以增強寶寶的自信心和探索精神，促進認知能力發(fā)展。寶寶會爬后，活動范圍擴大，可以自主地去接近、探索感興趣的地方或事物，擴大了對周圍世界的認識，對父母的依賴減少，可以增強寶寶的自信心和獨立性，并促進寶寶認知能力的發(fā)展。

因此，爬行對嬰兒十分重要，一定要讓嬰兒充分爬行，不急于站立。

走

獨立行走是人類區(qū)別于動物的最主要特征，因此，獨走也是判斷寶寶大動作發(fā)育最重要的里程碑。獨走需要寶寶的大腦和軀干、四肢、眼睛等各個器官的協(xié)調(diào)配合，代表寶寶成長過程中學會的更高級別的能力，也為寶寶開始獨立自主的生活邁出了一大步。臨床中見到很多家長們首先發(fā)現(xiàn)寶寶大動作異常不是前面提到的一些里程碑，而是都1歲半了寶寶還不會走。這也足以說明獨走作為寶寶大動作發(fā)育的里程碑是多么重要。

一般情況下，寶寶在1歲左右開始會獨立行走，只是走得還不穩(wěn)，15個月就能走得好了。早些的寶寶可以在10個月獨走，最晚一般不超過15個月。主任的貼心話

主任的貼心話

可以說所有寶寶都是按照這樣一個進程發(fā)育的，在這個過程中出現(xiàn)偏差、遲滯都是我們需要警惕的危險信號，那如果我們刻意扭轉(zhuǎn)這個進程或者忽略某一個里程碑也很有可能會出現(xiàn)揠苗助長的后果。

在臨床中會碰到很多家長抱著5-6個月大的寶寶來就診，主訴竟然是寶寶還不會站立，經(jīng)過檢查和發(fā)育評估發(fā)現(xiàn)寶寶肌張力正常，大運動發(fā)育跟月齡也是符合的，這也足以證明很多家長的一個誤區(qū)：在寶寶大動作育里過于強化站立和走的重要性，而忽略了發(fā)育本身的規(guī)律、順序和其他里程碑。

也有些家長寶寶都1歲半了還不能獨走，有的甚至都2歲了還得拉著走也沒有引起重視，總認為大了就好了。這些家長又犯了“不著急”的毛病，因為寶寶發(fā)育過程中各個功能區(qū)都不能截然分開，都是互相聯(lián)系的，如果有大動作發(fā)育的遲滯也一定需要警惕有沒有其他功能區(qū)的異常。

當然，每個寶寶的發(fā)育過程既有共性，又有個體差異，因此，我們給出大動作發(fā)育里程碑的月齡時都是一個時間段，時間段的跨度也是不一樣的。絕大多數(shù)的寶寶都會在這些時間段里出現(xiàn)大動作發(fā)育的里程碑，如果沒有出現(xiàn)或延遲出現(xiàn)，家長一定要警惕，及時到兒童保健中心就診，請醫(yī)生幫助尋找原因，早期發(fā)現(xiàn)，及時治療。