小柴胡湯與足三里針刺聯(lián)合新斯的明穴位注射治療肛腸科術(shù)后尿潴留療效觀察

卞麗華

（棗莊市中醫(yī)醫(yī)院，山東棗莊 277000）

相關(guān)的研究表明，當(dāng)前肛腸科手術(shù)治療后尿潴留癥狀的治療主要的治療方法有積極誘導(dǎo)患者排尿、導(dǎo)尿術(shù)等治療方法[1]。但是導(dǎo)尿術(shù)雖然能夠通過引流管將患者遺留在膀胱中的尿液排出體外，但是對患者的尿道有一定程度的傷害，極有可能引發(fā)患者的尿路感染，因此并不能達到較高的治療效果。為了探究分析小柴胡湯與足三里針刺聯(lián)合新斯的明穴位注射治療肛腸科術(shù)后尿潴留的治療效果，該文將對在2017年1月—2018年11月之間在該院接受肛腸科手術(shù)治療的78例肛腸科術(shù)后尿潴留患者采用分組治療的方式進行治療，分別采用新斯的明穴位注射治療以及小柴胡湯與足三里針刺聯(lián)合新斯的明穴位注射治療，對術(shù)后治療效果進行對比分析，具體研究過程如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

對在該院接受肛腸科手術(shù)治療的患者的臨床治療方案與臨床治療信息進行統(tǒng)計分析，選取其中的78例肛腸科術(shù)后尿潴留患者作為此次試驗研究的研究對象，并以隨機的分組原則將所有的研究對象平均分成兩部分，一部分為對照組，一部分為實驗組，分別有患者39例。實驗組的39例患者中，患者性別組成為男性患者19例，女性患者20例，患者的年齡組成中，年齡最大為57歲，最小為23歲，患者的年齡平均值為（35.68±6.24）歲?；颊叩幕疾☆愋椭?，外痔、內(nèi)痔、肛裂以及肛瘺疾病的患者分別有11例、8例、15例以及5例。對照組的39例患者中，患者性別組成為男性患者21例，女性患者18例，患者的年齡組成中，年齡最大為53歲，最小為24歲，患者的年齡平均值為（37.5±5.97）?；颊叩幕疾☆愋椭校庵?、內(nèi)痔、肛裂以及肛瘺疾病的患者分別有9例、15例、7例以及8例。對照組與實驗組的患者的年齡組成、性別組成以及患病類型等存在一定的差異，但不會對實驗結(jié)果產(chǎn)生影響，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。在實驗研究之前已經(jīng)對所有患者的疾病進行嚴(yán)格的診斷，所有的患者均不患有其他的對實驗結(jié)果產(chǎn)生影響的重大疾病，所有患者以及患者家屬均知情并已經(jīng)簽訂知情同意書，并且實驗的所有過程均在醫(yī)院的倫理委員會以及相關(guān)的管理部門的監(jiān)督與管理下進行，可以確保實驗研究結(jié)果的可信度與準(zhǔn)確性。

1.2 方法

對照組患者僅僅采用新斯的明穴位注射治療，實驗組患者采用小柴胡湯與足三里針刺聯(lián)合新斯的明穴位注射治療。

新斯的明穴位注射治療，主要的治療藥劑是新斯的明藥劑（國藥準(zhǔn)字H41022269）。治療時的藥劑劑量為1 mg，采用穴位注射的方式給予患者，穴位選擇在患者的臀部進行肌肉注射。在肌肉注射治療完成后要指導(dǎo)患者在放松的狀態(tài)下對患者的膀胱部位進行按摩治療[2]。

小柴胡湯治療，主要選擇黃芪、柴胡、半夏、黨參以及白術(shù)的藥劑用水煎服，藥劑的劑量要依據(jù)患者的病癥確定，指導(dǎo)患者服用小柴胡湯1次/d。在患者服用藥劑小柴胡湯1 h與2 h作用患者的尿潴留癥狀并沒有顯著的變化時就給予患者針刺治療[3]。

足三里針刺治療主要的治療方法是在患者保持仰臥姿勢的前提下，對患者身體兩側(cè)的足三里穴位進行針刺治療，在治療之前藥品注意對針刺治療的針劑進行消毒處理。在針刺治療的過程中要保證針劑與患者的穴位部位的垂直方向，針劑在患者的足三里穴位的深度為2 cm左右，并對針劑進行旋轉(zhuǎn)，采用平補平瀉的手法保持針劑在患者的穴位出留置15 min。當(dāng)患者的足三里穴位出現(xiàn)麻、酸的癥狀時進一步對患者進行新斯的明穴位注射治療[4]。

1.3 評價指標(biāo)

依據(jù)患者的臨床癥狀中，患者排尿時間以及肛腸科術(shù)后尿潴留癥狀將治療效果分為顯效、一般以及無效，統(tǒng)計治療效果。

1.4 統(tǒng)計方法

此次研究的有關(guān)數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 24.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析,相關(guān)的計量資料使用t檢驗，以（±s）表示；計數(shù)資料使用χ2檢驗，以[n(%)] 表示。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組的39例患者中，患者的治療效果顯效、一般以及無效患者分別有11例、13例以及16例，對照組治療總有效率為61.54%；實驗組的39例患者中，患者的治療效果顯效、一般以及無效患者分別有18例、20例以及1例，對照組治療總有效率為97.44%，對照組患者治療總有效率低于實驗組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 見表 1。

表1 對照組與實驗組患者的治療效果對比

3 討論

肛腸科術(shù)后尿潴留是較為常見的肛腸手術(shù)的一種并發(fā)癥，主要是患者在進行肛腸科手術(shù)治療后由于各種因素導(dǎo)致的患者不能正常的排便，尿液在膀胱中留存的一種疾病。患者發(fā)病的時間基本是在進行肛腸科手術(shù)的當(dāng)天，并且這種病癥有可能持續(xù)幾天，在臨床中主要的表現(xiàn)是患者在排尿時排尿功能存在一定程度的障礙，或者排尿時有尿不盡的癥狀。當(dāng)患者在進行肛腸手術(shù)治療后出現(xiàn)尿潴留時，不僅對患者的生活以及工作造成不利的影響，也會增加患者的心理承受壓力，進而引發(fā)消極心理的出現(xiàn)。并且一旦患者出現(xiàn)尿潴留的癥狀在排尿時就可以出現(xiàn)用力過度的情況，進而引發(fā)患者的手術(shù)創(chuàng)口水腫，嚴(yán)重的甚至?xí)霈F(xiàn)出血的癥狀。這不僅不利于患者的恢復(fù)，延長患者治療的時間，還加大了患者創(chuàng)口與外界緩解接觸的時間，導(dǎo)致并發(fā)癥的產(chǎn)生，對患者的身體再次造成傷害。因此在對患者進行肛腸手術(shù)治療后，應(yīng)該給予尿潴留癥狀高效的治療措施，在治療患者的尿潴留癥狀的基礎(chǔ)上，促進患者的康復(fù)[5]。

小柴胡湯是張仲景的經(jīng)典藥方，主要的治療效果是通調(diào)水道并疏通氣機，因此可以有效緩解肛腸手術(shù)后尿潴留癥狀。足三里穴位針刺治療與穴位注射治療可以使患者的穴位與內(nèi)臟器官之間建立一定的聯(lián)系并對患者的膀胱進行作用，促進膀胱功能的恢復(fù)，進而緩解患者的尿潴留癥狀，促進患者的康復(fù)。在肛腸科手術(shù)后治療尿潴留癥狀時，采用單一的治療方式對患者的病癥能夠有一定程度的緩解，但是治愈的效果較差，如果在治療的過程中將治療方法以合理的方式相結(jié)合，采用聯(lián)合治療的方式多重作用下可以使治療效果得到顯著的提升，但是在利用的過程中要注意各種治療方法之間存在的禁忌反應(yīng)，避免對患者的病癥以及身體造成消極的影響。

4 結(jié)語

此次試驗中，采用小柴胡湯與足三里針刺聯(lián)合新斯的明穴位注射治療的實驗組的治療效果顯著的優(yōu)于采用新斯的明穴位注射治療的對照組，由此可以看得出在對肛腸科手術(shù)后尿潴留進行治療時，采用小柴胡湯與足三里針刺聯(lián)合新斯的明穴位注射治療可以達到較好的治療效果，緩解患者的病癥，并促進患者的康復(fù)，有較高的應(yīng)用價值，可以在臨床治療時推廣利用。