老年心血管病患者下肢動(dòng)脈損害程度及其影響因素的臨床效果觀察

秦永梅，徐慶棟，夏得語(yǔ)

（五蓮縣中醫(yī)醫(yī)院，山東日照 262300）

心血管病一般是指由于高脂血癥、高血壓、血液黏稠、動(dòng)脈粥樣硬化等所導(dǎo)致的心臟缺血性或出血性疾病，會(huì)對(duì)人類(lèi)的生命健康造成嚴(yán)重的威脅，在50歲以上的中老年群體中高發(fā)，其發(fā)病率、致殘率、死亡率均較高，患者即使在得到有效治療后，仍容易出現(xiàn)血管意外事件，影響患者的生活自理能力及生活質(zhì)量。該文旨在分析老年心血管患者的下肢動(dòng)脈損害程度及其影響因素，以制定相應(yīng)的預(yù)防措施，特?fù)袢?017年8月—2018年7月期間收治的150例老年心血管病患者作為研究對(duì)象，正文闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于該院接收的老年心血管病患者中選取150例開(kāi)展該次研究，按照年齡分為A組、B組、C組。其中A組：60例患者中包括男性40例和女性20例；年齡平均值（65.14±1.85）歲。B組：50例患者中包括男性32例和女性18例；年齡平均值（76.24±2.07）歲。 C組：40例患者中包括男性24例和女性16例；年齡平均值（83.56±1.02）歲。

1.2 方法

在所有患者入組后檢測(cè)空腹血糖、血肌酐、血清尿素氮、血清胱抑素、尿素以及血脂指標(biāo)，采集所有患者空腹?fàn)顟B(tài)下肘靜脈血5 mL,經(jīng)離心處理10 min獲得上清液，使用全自動(dòng)生化儀進(jìn)行檢測(cè)；采用血壓檢測(cè)儀測(cè)量所有患者的血壓水平。

指導(dǎo)患者取平臥位，進(jìn)行超聲檢查。超聲探頭的頻率設(shè)置為7～12 MHz，掃描患者的雙下肢，觀察和記錄所有患者的下肢狹窄程度、斑塊情況、內(nèi)徑、峰速的情況。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

（1）觀察并比較所有患者的一般資料 （年齡、性別、吸煙史、合并疾病等）。

（2）觀察各組研究對(duì)象超聲檢測(cè)下的下肢損害程度。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采取率表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采取平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，多組間的計(jì)量資料比較采用F檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般資料

A組、B組、C組老年心血管病患者的年齡平均值對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.358，P=0.001），各組不同性別的患者比例以及吸煙史比例對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.182、0.913，P＞0.05）。通過(guò)分析表 1 數(shù)據(jù)可以得知，患者的年齡同腦血管之間存在相關(guān)性，腦血管發(fā)病率可隨著年齡的增長(zhǎng)而提高。

表1 對(duì)比各組的一般情況[n(%)]

2.2 下肢損害程度

A組、B組、C組三組研究對(duì)象左股動(dòng)脈的叉前內(nèi)徑[（8.11±0.80）mm、（8.34±1.42）mm、（5.61±1.49）mm] 、叉后 A 內(nèi)徑 [（6.49±0.78）mm、（6.56±0.90）mm、（6.84±0.99）mm] 對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=1.142、2.456，P=0.854、0.685），右股動(dòng)脈的叉前內(nèi)徑[（8.20±1.04）mm、（8.35±1.30）mm、（8.69±1.53）mm] 、叉后 A 內(nèi)徑[（6.53±0.84）mm、（6.63±0.97）mm、（6.70±1.01）mm] 對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （t=1.025、3.458，P=0.915、0.739）；A 組、B組、C組三組研究對(duì)象左股動(dòng)脈的叉前A峰速[（124.06 ±32.85）cm/s、 （125.40 ±29.22）cm/s、 （116.00 ±30.35）cm/s] 、叉后 A 峰速[（98.22±25.10）cm/s、（100.20±27.35）cm/s、（100.94±70.35）cm/s] 對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=1.854、1.756，P=0.254、0.654），右股動(dòng)脈的叉前A 峰 速 [（113.06 ±27.43）cm/s、 （120.04 ±29.11）cm/s、（109.40±33.60）cm/s] 、叉后 A 峰速[（94.12±25.08）cm/s、（94.90±25.33）cm/s、（92.01±34.86）cm/s] 對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì) 學(xué) 意 義 （F=2.681、2.205，P=0.372、0.580）；A 組 、B組、C組老年心血管病患者之間對(duì)比分叉A狹窄程度、叉前斑塊及叉后斑塊的比例差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 如表 2 數(shù)據(jù)所示。

表2 對(duì)比三組的下肢損害程度

3 討論

心血管病是常見(jiàn)、多發(fā)的病癥，極易導(dǎo)致患者存在嚴(yán)重的并發(fā)癥，從而危及患者的生命安全，因此應(yīng)加強(qiáng)對(duì)該病的研究，以促進(jìn)臨床有效預(yù)防心血管病的患者。下肢動(dòng)脈損害以下肢動(dòng)脈粥樣硬化較為常見(jiàn)，其為全身動(dòng)脈硬化于外周血管的表現(xiàn)之一，且50歲左右開(kāi)始，男性的動(dòng)脈硬化性疾病發(fā)病率會(huì)持續(xù)增長(zhǎng)，女性動(dòng)脈硬化性疾病發(fā)病率升高趨勢(shì)受激素水平的影響會(huì)比男性更晚。中老年人是心血管病的高發(fā)群體，此類(lèi)人群的機(jī)體狀態(tài)較差，器官功能逐漸減退，機(jī)體抵抗力弱。

下肢動(dòng)脈損害為一個(gè)漸進(jìn)性的過(guò)程，隨著患者病程的延長(zhǎng)，下肢動(dòng)脈病變會(huì)越發(fā)嚴(yán)重[1]，從而增加血管意外事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，且年齡同心血管危險(xiǎn)性存在密切關(guān)聯(lián)。該次研究中，A組、B組、C組老年心血管病患者的性別、吸煙史以及合并冠心病、糖尿病、高血壓的比例進(jìn)行比較差異不顯著，而三組之間對(duì)比年齡及腦血管疾病比例存在明顯差異，提示年齡與腦血管疾病的發(fā)生有一定的相關(guān)性存在，腦血管疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)而增加；該次研究通過(guò)對(duì)老年心血管病患者進(jìn)行超聲診斷發(fā)現(xiàn)，所有患者的雙下肢均有動(dòng)脈狹窄情況存在，且超聲可觀察到單發(fā)、多發(fā)的斑塊，動(dòng)脈內(nèi)膜未出現(xiàn)增厚，但動(dòng)脈回聲增強(qiáng)明顯。超聲檢測(cè)結(jié)果顯示，三組老年心血管病患者之間對(duì)比左股動(dòng)脈、右股動(dòng)脈的叉前、叉后A內(nèi)徑以及峰速差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而隨著年齡的增長(zhǎng)，分叉A狹窄程度（叉前、叉后A狹窄程度）越高，叉前斑塊及叉后斑塊的檢出率越來(lái)越高，提示年齡是老年心血管病患者下肢動(dòng)脈損害程度的危險(xiǎn)因素，而下肢動(dòng)脈越狹窄，說(shuō)明形成的粥樣硬化斑塊越多，下肢動(dòng)脈損害程度越嚴(yán)重[2]。

針對(duì)年長(zhǎng)者，尤其是老年心血管病患者應(yīng)加強(qiáng)對(duì)下肢動(dòng)脈損害的重視，并針對(duì)下肢動(dòng)脈損害制定相應(yīng)的預(yù)防措施。該文總結(jié)如下：（1）針對(duì)老年心血管病患者，定期進(jìn)行血壓、血脂、血糖、尿常規(guī)、肝腎功能、血常規(guī)、心電圖、血液流變學(xué)測(cè)定等檢查，并通過(guò)CT和MRI、血管造影、彩色多普勒超聲等影像學(xué)技術(shù)對(duì)下肢動(dòng)脈病變發(fā)生情況進(jìn)行判斷，觀察病變的部位及性質(zhì)[3]，并及時(shí)采取對(duì)癥治療；（2）結(jié)合老年群體的特點(diǎn)以及營(yíng)養(yǎng)師的建議，為其制定個(gè)體化的飲食方案，調(diào)整膳食結(jié)果，嚴(yán)格控制高熱量、高鹽、高脂食物的攝入量，多進(jìn)食富含優(yōu)質(zhì)蛋白及高纖維素的食物，同時(shí)叮囑患者戒煙戒酒，形成健康的飲食習(xí)慣；（3）根據(jù)老年心血管病患者的病情以及興趣愛(ài)好選擇有氧運(yùn)動(dòng)，控制好運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和頻率，注意勞逸結(jié)合，提升自身體質(zhì)和機(jī)體抵抗力，有效控制血糖、血壓及血脂，使心血管病的進(jìn)展減緩，防止出現(xiàn)下肢動(dòng)脈損害；（4）指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)心理狀態(tài)，保持良好的心態(tài)和生活態(tài)度，減少不良情緒對(duì)疾病的影響；（5）加大心血管病以及相關(guān)并發(fā)癥的宣傳普及工作，深入到基層社區(qū)開(kāi)展健康教育活動(dòng)，提高人們對(duì)于疾病的認(rèn)識(shí)程度和重視程度，形成健康的生活方式，預(yù)防心血管病和下肢動(dòng)脈病變的發(fā)生。

年齡是老年心血管病患者出現(xiàn)下肢動(dòng)脈損害的不可逆因素，針對(duì)年長(zhǎng)者實(shí)施積極的預(yù)防措施有助于防止下肢動(dòng)脈損害的出現(xiàn)或減輕下肢動(dòng)脈損害程度，從而促進(jìn)老年心血管病患者生活質(zhì)量的改善。

綜上所述，老年心血管病患者下肢動(dòng)脈損害程度同年齡存在相關(guān)性，臨床應(yīng)針對(duì)此情況實(shí)施針對(duì)性的預(yù)防措施。