秦永梅,徐慶棟,夏得語
(五蓮縣中醫(yī)醫(yī)院,山東日照 262300)
心血管病一般是指由于高脂血癥、高血壓、血液黏稠、動脈粥樣硬化等所導(dǎo)致的心臟缺血性或出血性疾病,會對人類的生命健康造成嚴重的威脅,在50歲以上的中老年群體中高發(fā),其發(fā)病率、致殘率、死亡率均較高,患者即使在得到有效治療后,仍容易出現(xiàn)血管意外事件,影響患者的生活自理能力及生活質(zhì)量。該文旨在分析老年心血管患者的下肢動脈損害程度及其影響因素,以制定相應(yīng)的預(yù)防措施,特擇取2017年8月—2018年7月期間收治的150例老年心血管病患者作為研究對象,正文闡述如下。
于該院接收的老年心血管病患者中選取150例開展該次研究,按照年齡分為A組、B組、C組。其中A組:60例患者中包括男性40例和女性20例;年齡平均值(65.14±1.85)歲。B組:50例患者中包括男性32例和女性18例;年齡平均值(76.24±2.07)歲。 C組:40例患者中包括男性24例和女性16例;年齡平均值(83.56±1.02)歲。
在所有患者入組后檢測空腹血糖、血肌酐、血清尿素氮、血清胱抑素、尿素以及血脂指標(biāo),采集所有患者空腹?fàn)顟B(tài)下肘靜脈血5 mL,經(jīng)離心處理10 min獲得上清液,使用全自動生化儀進行檢測;采用血壓檢測儀測量所有患者的血壓水平。
指導(dǎo)患者取平臥位,進行超聲檢查。超聲探頭的頻率設(shè)置為7~12 MHz,掃描患者的雙下肢,觀察和記錄所有患者的下肢狹窄程度、斑塊情況、內(nèi)徑、峰速的情況。
(1)觀察并比較所有患者的一般資料 (年齡、性別、吸煙史、合并疾病等)。
(2)觀察各組研究對象超聲檢測下的下肢損害程度。
應(yīng)用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析,計數(shù)資料采取率表示,采用χ2檢驗,計量資料采取平均值±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗,多組間的計量資料比較采用F檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
A組、B組、C組老年心血管病患者的年齡平均值對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.358,P=0.001),各組不同性別的患者比例以及吸煙史比例對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=0.182、0.913,P>0.05)。通過分析表 1 數(shù)據(jù)可以得知,患者的年齡同腦血管之間存在相關(guān)性,腦血管發(fā)病率可隨著年齡的增長而提高。
表1 對比各組的一般情況[n(%)]
A組、B組、C組三組研究對象左股動脈的叉前內(nèi)徑[(8.11±0.80)mm、(8.34±1.42)mm、(5.61±1.49)mm] 、叉后 A 內(nèi)徑 [(6.49±0.78)mm、(6.56±0.90)mm、(6.84±0.99)mm] 對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(F=1.142、2.456,P=0.854、0.685),右股動脈的叉前內(nèi)徑[(8.20±1.04)mm、(8.35±1.30)mm、(8.69±1.53)mm] 、叉后 A 內(nèi)徑[(6.53±0.84)mm、(6.63±0.97)mm、(6.70±1.01)mm] 對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義 (t=1.025、3.458,P=0.915、0.739);A 組、B組、C組三組研究對象左股動脈的叉前A峰速[(124.06 ±32.85)cm/s、 (125.40 ±29.22)cm/s、 (116.00 ±30.35)cm/s] 、叉后 A 峰速[(98.22±25.10)cm/s、(100.20±27.35)cm/s、(100.94±70.35)cm/s] 對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(F=1.854、1.756,P=0.254、0.654),右股動脈的叉前A 峰 速 [(113.06 ±27.43)cm/s、 (120.04 ±29.11)cm/s、(109.40±33.60)cm/s] 、叉后 A 峰速[(94.12±25.08)cm/s、(94.90±25.33)cm/s、(92.01±34.86)cm/s] 對比差異無統(tǒng)計 學(xué) 意 義 (F=2.681、2.205,P=0.372、0.580);A 組 、B組、C組老年心血管病患者之間對比分叉A狹窄程度、叉前斑塊及叉后斑塊的比例差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。 如表 2 數(shù)據(jù)所示。
表2 對比三組的下肢損害程度
心血管病是常見、多發(fā)的病癥,極易導(dǎo)致患者存在嚴重的并發(fā)癥,從而危及患者的生命安全,因此應(yīng)加強對該病的研究,以促進臨床有效預(yù)防心血管病的患者。下肢動脈損害以下肢動脈粥樣硬化較為常見,其為全身動脈硬化于外周血管的表現(xiàn)之一,且50歲左右開始,男性的動脈硬化性疾病發(fā)病率會持續(xù)增長,女性動脈硬化性疾病發(fā)病率升高趨勢受激素水平的影響會比男性更晚。中老年人是心血管病的高發(fā)群體,此類人群的機體狀態(tài)較差,器官功能逐漸減退,機體抵抗力弱。
下肢動脈損害為一個漸進性的過程,隨著患者病程的延長,下肢動脈病變會越發(fā)嚴重[1],從而增加血管意外事件的發(fā)生風(fēng)險,且年齡同心血管危險性存在密切關(guān)聯(lián)。該次研究中,A組、B組、C組老年心血管病患者的性別、吸煙史以及合并冠心病、糖尿病、高血壓的比例進行比較差異不顯著,而三組之間對比年齡及腦血管疾病比例存在明顯差異,提示年齡與腦血管疾病的發(fā)生有一定的相關(guān)性存在,腦血管疾病發(fā)生風(fēng)險會隨著年齡的增長而增加;該次研究通過對老年心血管病患者進行超聲診斷發(fā)現(xiàn),所有患者的雙下肢均有動脈狹窄情況存在,且超聲可觀察到單發(fā)、多發(fā)的斑塊,動脈內(nèi)膜未出現(xiàn)增厚,但動脈回聲增強明顯。超聲檢測結(jié)果顯示,三組老年心血管病患者之間對比左股動脈、右股動脈的叉前、叉后A內(nèi)徑以及峰速差異無統(tǒng)計學(xué)意義,而隨著年齡的增長,分叉A狹窄程度(叉前、叉后A狹窄程度)越高,叉前斑塊及叉后斑塊的檢出率越來越高,提示年齡是老年心血管病患者下肢動脈損害程度的危險因素,而下肢動脈越狹窄,說明形成的粥樣硬化斑塊越多,下肢動脈損害程度越嚴重[2]。
針對年長者,尤其是老年心血管病患者應(yīng)加強對下肢動脈損害的重視,并針對下肢動脈損害制定相應(yīng)的預(yù)防措施。該文總結(jié)如下:(1)針對老年心血管病患者,定期進行血壓、血脂、血糖、尿常規(guī)、肝腎功能、血常規(guī)、心電圖、血液流變學(xué)測定等檢查,并通過CT和MRI、血管造影、彩色多普勒超聲等影像學(xué)技術(shù)對下肢動脈病變發(fā)生情況進行判斷,觀察病變的部位及性質(zhì)[3],并及時采取對癥治療;(2)結(jié)合老年群體的特點以及營養(yǎng)師的建議,為其制定個體化的飲食方案,調(diào)整膳食結(jié)果,嚴格控制高熱量、高鹽、高脂食物的攝入量,多進食富含優(yōu)質(zhì)蛋白及高纖維素的食物,同時叮囑患者戒煙戒酒,形成健康的飲食習(xí)慣;(3)根據(jù)老年心血管病患者的病情以及興趣愛好選擇有氧運動,控制好運動強度和頻率,注意勞逸結(jié)合,提升自身體質(zhì)和機體抵抗力,有效控制血糖、血壓及血脂,使心血管病的進展減緩,防止出現(xiàn)下肢動脈損害;(4)指導(dǎo)患者學(xué)會自我調(diào)節(jié)心理狀態(tài),保持良好的心態(tài)和生活態(tài)度,減少不良情緒對疾病的影響;(5)加大心血管病以及相關(guān)并發(fā)癥的宣傳普及工作,深入到基層社區(qū)開展健康教育活動,提高人們對于疾病的認識程度和重視程度,形成健康的生活方式,預(yù)防心血管病和下肢動脈病變的發(fā)生。
年齡是老年心血管病患者出現(xiàn)下肢動脈損害的不可逆因素,針對年長者實施積極的預(yù)防措施有助于防止下肢動脈損害的出現(xiàn)或減輕下肢動脈損害程度,從而促進老年心血管病患者生活質(zhì)量的改善。
綜上所述,老年心血管病患者下肢動脈損害程度同年齡存在相關(guān)性,臨床應(yīng)針對此情況實施針對性的預(yù)防措施。