探討羥苯磺酸鈣治療下肢靜脈曲張潰瘍的臨床價值

張正偉

（鄭州大學(xué)附屬洛陽中心醫(yī)院，河南洛陽 471009）

下肢靜脈曲張的主要臨床表現(xiàn)為：（1）下肢易疲勞；（2）下肢有灼燒感；（3）下肢有腫脹感或者疼痛感等。下肢靜脈曲張最為常見的并發(fā)癥是下肢靜脈曲張潰瘍，相關(guān)資料顯示，下肢靜脈曲張潰瘍占所有慢性下肢潰瘍的68.98%左右[1]。下肢靜脈曲張潰瘍的愈合較為困難，下肢靜脈曲張潰瘍疾病的發(fā)生一方面降低了患者的生活質(zhì)量，另外一方面也加重了患者的經(jīng)濟負擔(dān)和心理壓力?，F(xiàn)階段來看，治療下肢靜脈曲張潰瘍患者的主要方法有以下3種：其一，外科手術(shù)治療；其二，保守治療；其三，微創(chuàng)介入治療等。保守治療適用于病變較輕的下肢靜脈曲張潰瘍患者，可對其采取穿戴醫(yī)用彈力襪或者將患肢抬高等措施。但是，單純保守治療效果不夠理想，需要結(jié)合相關(guān)藥物加以聯(lián)合治療。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的92例下肢靜脈曲張潰瘍患者，按照不同治療方法分為實驗組（46例，應(yīng)用保守治療聯(lián)合羥苯磺酸鈣治療方法）和對照組（46例，應(yīng)用保守治療方法）。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均經(jīng)過影像學(xué)和臨床表現(xiàn)確診為下肢靜脈曲張潰瘍者；（2）均在知情下參與該次研究者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并凝血功能障礙者；（2）長期服用抗凝藥物治療者；（3）合并血小板功能障礙者。實驗組中有28例男患者、18例女患者；平均年齡為（45.54±2.25）歲，平均病程時間為（5.68±1.87）年，平均潰瘍大小為（2.68±1.02）cm2；病變位置：19 例左肢、20例右肢、7例雙肢。對照組中有29例男患者、17例女患者；平均年齡為（46.28±2.11）歲，平均病程時間為（5.75±1.66）年，平均潰瘍大小為（2.72±0.96）cm2；病變位置：20例左肢、21例右肢、5例雙肢。

1.2 方法

對照組應(yīng)用保守治療方法，在醫(yī)生指導(dǎo)下穿戴醫(yī)用彈力襪（夜間脫下，白天穿上）、抬高患肢。

實驗組應(yīng)用保守治療（同對照組）聯(lián)合羥苯磺酸鈣 （批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20080288;0.5 g/次，2次/d，連續(xù)治療3周；治療5～6 d即見療效，以后每日服0.5 g～1.0 g以鞏固療效）治療方法。

1.3 觀察指標(biāo)

分析兩組下肢靜脈曲張潰瘍患者潰瘍平均恢復(fù)時間、平均疼痛緩解時間、不適癥狀（壞疽、間歇性跛行）發(fā)生率以及治療前后足背溫度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用[n(%)] 表示，用χ2檢驗，計量資料以均數(shù)（±s）表示，采用 t檢驗，P＜0．05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組下肢靜脈曲張潰瘍患者潰瘍平均恢復(fù)時間、平均疼痛緩解時間比較

實驗組下肢靜脈曲張潰瘍患者潰瘍平均恢復(fù)時間、平均疼痛緩解時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組下肢靜脈曲張潰瘍患者潰瘍平均恢復(fù)時間、平均疼痛緩解時間比較[（±s），d]

表1 兩組下肢靜脈曲張潰瘍患者潰瘍平均恢復(fù)時間、平均疼痛緩解時間比較[（±s），d]

組別 潰瘍平均恢復(fù)時間 平均疼痛緩解時間實驗組（n=46）對照組（n=46）t值P值12.32±0.87 22.11±1.41 8.02±0.48 10.78±1.13 2.551<0.05 15.216<0.05

2.2 兩組下肢靜脈曲張潰瘍患者不適癥狀發(fā)生率分析

實驗組下肢靜脈曲張潰瘍患者壞疽、間歇性跛行發(fā)生率分別為 4.35%（2/46）、2.17%（1/46）， 對照組下肢靜脈曲張潰瘍患者壞疽、間歇性跛行發(fā)生率分別為17.39%（8/46）、19.57%（9/46），實驗組下肢靜脈曲張潰瘍患者不適癥狀（壞疽、間歇性跛行）發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

下肢靜脈曲張的主要誘發(fā)因素是：下肢靜脈功能不全。相關(guān)研究資料顯示，下肢靜脈曲張發(fā)病率近年來呈現(xiàn)逐年上升狀況[2]。現(xiàn)階段來看，治療下肢靜脈曲張潰瘍患者的手術(shù)效果雖然比較理想，但是術(shù)后創(chuàng)傷比較大，導(dǎo)致下肢靜脈曲張潰瘍患者無法接受。微創(chuàng)手術(shù)治療會給下肢靜脈曲張潰瘍患者帶來一定并發(fā)癥，手術(shù)后恢復(fù)速度也較慢，因此對于體弱下肢靜脈曲張潰瘍患者，建議采取保守治療方法。該文研究結(jié)果顯示實驗組下肢靜脈曲張潰瘍患者潰瘍平均恢復(fù)時間、平均疼痛緩解時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），實驗組下肢靜脈曲張潰瘍患者不適癥狀（壞疽、間歇性跛行）發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；對照組使用保守治療方法，實驗組在對照組基礎(chǔ)上應(yīng)用羥苯磺酸鈣治療方法。治療結(jié)束后，實驗組的足背溫度高于對照組，平均恢復(fù)時間、平均疼痛緩解時間短于對照組，不適癥狀（壞疽、間歇性跛行）發(fā)生率低于對照組。充分說明保守治療能夠取得一定效果，但是聯(lián)合羥苯磺酸鈣治療能夠提高足背溫度，促進下肢血液循環(huán)。羥苯磺酸鈣是一種血管內(nèi)皮細胞保護藥物，在很大程度上能夠降低血小板聚集因子水平，抑制血小板聚集，減少血管活性物質(zhì)的釋放，最終抑制血栓的形成[3]。除此之外，羥苯磺酸鈣還能夠激活纖維蛋白原，減少紅細胞聚集。

綜上所述，羥苯磺酸鈣聯(lián)合常規(guī)治療下肢靜脈曲張潰瘍患者的臨床價值較高。