分析嚴(yán)重2型糖尿病患者足部潰瘍創(chuàng)面的護(hù)理措施

李洪霞，劉美鳳

（昌邑市人民醫(yī)院急診科，山東昌邑 261300）

糖尿病足（DF）屬于糖尿病并發(fā)癥之一，屬于神經(jīng)和血管病變引發(fā)的足部感覺異常、缺血所致，患者通常表現(xiàn)為足部發(fā)生局部缺血，神經(jīng)發(fā)生營養(yǎng)性障礙，久治不愈形成慢性傷口極易發(fā)生感染風(fēng)險，發(fā)生嚴(yán)重全身感染的情況下患敗血癥風(fēng)險增高[1]。該文旨在探究研究2型糖尿病足部潰瘍創(chuàng)面的護(hù)理措施，選取2017年6月—2018年7月期間收治的54例患者作為研究對象，依據(jù)護(hù)理模式進(jìn)行分組，該文主要研究內(nèi)容與心得體會詳見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的54例糖尿病足患者作為研究對象，根據(jù)護(hù)理模式進(jìn)行分組，優(yōu)質(zhì)組患者中男性患者與女性患者比例為15∶12，年齡范圍為61～78歲，平均年齡為（67.4±2.6）歲，糖尿病發(fā)病時間為 4～15 年，平均發(fā)病時間為（7.5±2.1）年；常規(guī)組患者中男性患者與女性患者比例為14∶13，年齡范圍為62～77歲，平均年齡為（67.1±2.5）歲，糖尿病發(fā)病時間為 4～14 年，平均發(fā)病時間為（7.1±2.4）年。兩組患者在年齡、性別比例以及發(fā)病時間方面均差異無統(tǒng)計學(xué)意義 （P＞0.05），有同期可比醫(yī)學(xué)價值。所有患者均已由護(hù)理人員提前告知護(hù)理模式，同意加入研究并親自簽署相關(guān)文獻(xiàn)。該文研究項目已獲得科室與倫理委員會認(rèn)證，下發(fā)有正式文件。

1.2 方法

優(yōu)質(zhì)組患者接受綜合護(hù)理模式，常規(guī)組患者接受普通護(hù)理模式。優(yōu)質(zhì)組護(hù)理人員需要對患者進(jìn)行綜合優(yōu)質(zhì)護(hù)理，主要護(hù)理內(nèi)容有：（1）心理護(hù)理，考慮到糖尿病足患者活動能力受限，同時患處疼痛，極易產(chǎn)生消極悲觀負(fù)面情緒，因此護(hù)理人員需要積極與患者進(jìn)行交流，主動傾聽患者心聲，幫助患者建立康復(fù)信心[2]。（2）飲食指導(dǎo)：控制血糖水平是促使糖尿病足潰瘍創(chuàng)面恢復(fù)的重要影響因素，故而護(hù)理人員需要對患者加以飲食指導(dǎo)，監(jiān)督患者按時用餐，進(jìn)食低升糖指數(shù)食物，減少糖類物質(zhì)攝入量，適當(dāng)增加蛋白質(zhì)攝入量，保障每日營養(yǎng)充足[3]。（3）運動和足部按摩指導(dǎo)，護(hù)理人員需要指導(dǎo)患者將患肢抬高，促進(jìn)血液循環(huán)，使用減壓墊放置在患肢下方，減輕患肢壓力。（4）藥物護(hù)理，護(hù)理人員需要取患者創(chuàng)面分泌物急性細(xì)菌培養(yǎng)，根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果加入抗菌藥物，患者用藥期間需要密切關(guān)注患者用藥情況[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）記錄兩組患者足部潰瘍創(chuàng)面愈合情況，計算愈合有效率（愈合有效率=（完全愈合+好轉(zhuǎn)）/總?cè)藬?shù)×100.0%），愈合評價標(biāo)準(zhǔn)：完全愈合：潰瘍面結(jié)痂完全脫落，創(chuàng)面皮膚恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)：發(fā)生潰瘍面面積縮小程度在原面積70%以上，創(chuàng)面滲出液減少；無效：潰瘍面積無變化或者出現(xiàn)擴(kuò)大。（2）調(diào)查兩組患者對于護(hù)理服務(wù)的滿意程度，制定護(hù)理服務(wù)滿意評分表，總分10分，分值取整數(shù)，評分在6分及以下為不滿意，7分、8分為滿意，9分和10分表示非常滿意，計算兩組患者滿意度 （滿意度=（非常滿意+滿意）/總?cè)藬?shù)×100.0%）。

1.4 統(tǒng)計方法

研究數(shù)據(jù)統(tǒng)一使用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行運算處理，計數(shù)資料采用[n(%)] 表示，組間對比行χ2檢測，計量資料用（±s）表示，行 t檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者足部潰瘍愈合效果比較

如表1所示，優(yōu)質(zhì)組患者中完全愈合16例（59.26%），好轉(zhuǎn) 9例（33.33%），無效 2 例（7.41%），愈合總有效率為92.59%（25/27）；常規(guī)組患者中完全愈合12例 （44.44%）， 好轉(zhuǎn)8例 （29.63%），無效7例（25.93%），愈合總有效率為74.07%（20/27）。優(yōu)質(zhì)組患者足部潰瘍創(chuàng)面愈合情況優(yōu)于常規(guī)組患者，兩組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者潰瘍創(chuàng)面愈合效果比較

2.2 兩組患者滿意度比較

如表2所示，優(yōu)質(zhì)組患者中十分滿意18例（66.67%），滿意 8例（29.63%），不滿意 1 例（3.70%），滿意度為96.30%（26/27）；常規(guī)組患者中十分滿意10例 （37.04%），滿意 9例 （33.33%），不滿意 8例（29.63%），滿意度為70.37%（19/27）。優(yōu)質(zhì)組患者滿意度高于常規(guī)組患者，兩組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0.05）。

表2 兩組患者滿意度比較

3 討論

糖尿病足特指患有糖尿病患者發(fā)生于踝關(guān)節(jié)和以下部位半個月以上不能愈合的形成慢性傷口的潰瘍創(chuàng)面，目前主流研究認(rèn)為糖尿病足的發(fā)病機(jī)制與周圍神經(jīng)血管病變密切相關(guān)[5]。采取常規(guī)的護(hù)理模式對于糖尿病足患者護(hù)理效果不佳，可使用綜合護(hù)理模式促使患者潰瘍創(chuàng)面愈合，導(dǎo)致糖尿病足潰瘍創(chuàng)面久治不愈的危險因素非常多，血糖水平、年齡以及衛(wèi)生習(xí)慣等均會影響潰瘍創(chuàng)面愈合效果。采取綜合護(hù)理模式，護(hù)理人員通過加強(qiáng)對患者的健康教育，促使患者形成良好的生活習(xí)慣，有助于提升患者潰瘍創(chuàng)面愈合速率。同時護(hù)理人員通過對患者進(jìn)行嚴(yán)格的飲食和運動管理，能夠促使患者血糖水平趨于穩(wěn)定，減緩高血糖對于周圍血管的侵害，充足的營養(yǎng)水平有益于增強(qiáng)患者抵抗力，促使患者慢性創(chuàng)口愈合。在該文研究中，通過采取綜合護(hù)理模式，患者得以接受高水平的慢性傷口管理，愈合有效率明顯增高，同時患者滿意度大幅提升。

綜上所述，將綜合護(hù)理模式應(yīng)用于嚴(yán)重2型糖尿病足潰瘍創(chuàng)面護(hù)理工作中，能夠有效提升患者足部愈合效果，值得在臨床中進(jìn)行大規(guī)模應(yīng)用。