中藥聯(lián)合針灸治療廣泛性焦慮障礙的臨床觀察研究

蘆玉琴

（民樂縣中醫(yī)院針灸科，甘肅張掖 734500）

就焦慮來說，其是一種受到情緒緊張，不安而導(dǎo)致的一種難以自覺應(yīng)對將發(fā)生的某種不利情況的不愉快情緒。根據(jù)相關(guān)研究數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，焦慮在一定的范圍內(nèi)，其屬于一種保護(hù)性反應(yīng)，一旦患者存在焦慮過度情況時，很容易對患者的日常生活造成不良影響。就焦慮行為來說，其可以被分為廣泛性焦慮和驚恐發(fā)作，其前者主要表現(xiàn)為持續(xù)性的焦慮不安，對應(yīng)的發(fā)生率相對較高[1]。而苯二氮卓類藥物，其是臨床中對焦慮癥進(jìn)行治療的常用藥物，但是其具有一定的成癮性，相比之下，5-羥色胺再攝取抑制劑的應(yīng)用安全性更高。但是根據(jù)相關(guān)研究數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，其西醫(yī)在遠(yuǎn)期治療效果上較為有限，需要將中醫(yī)治療方法進(jìn)行應(yīng)用。因此，該研究將以此為主要內(nèi)容，進(jìn)行入手研究，其研究的開展時間在2018年1月—2019年1月，現(xiàn)做出相關(guān)分析報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以該院為例展開研究工作，其研究對象主要選擇廣泛焦慮障礙患者，該研究共選取患者100例，將其隨機(jī)分為兩組，每組中有患者50例。分別給予其常規(guī)西醫(yī)治療和中藥聯(lián)合針灸治療方法，將其分別命名為常規(guī)組和實驗組。其中，常規(guī)組中其男性患者人數(shù)和女性患者人數(shù)分別為15例和35例，患者的平均年齡為（38.65±6.36）歲。而實驗組患者中，有男性患者13人，有女性患者37例，患者的平均年齡為（37.65±7.01）歲。兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行比較。

患者納入標(biāo)準(zhǔn)：被確診為廣泛性焦慮障礙，其HAMA評分<29，但≥14分患者。同時，患者均為初次接受治療，并且研究近期沒有使用過抗焦慮藥物?；颊吆嫌嬥锔斡艋鹦?。

患者排除標(biāo)準(zhǔn)：患者谷丙轉(zhuǎn)氨酶>2倍正常上線，或是表現(xiàn)為腎功能指標(biāo)升高。同時，患者合并抑郁癥或是其3個月內(nèi)發(fā)生抑郁患者。患者處于妊娠期或是患者存在精神病史可能性等。

1.2 研究方法

該研究給予常規(guī)組患者單一的西藥治療方法，藥物選擇主要為帕羅西汀，選擇自浙江華海藥業(yè)股份有限公司所生產(chǎn)的藥物，其對應(yīng)的批號為：1354E18019，其藥物在使用初期，對應(yīng)的起始劑量為20 mg/d，需要在早餐后進(jìn)行服用，并在實際應(yīng)用過程中，從患者的實際病情進(jìn)行入手，對其藥物的服用劑量進(jìn)行有效調(diào)整，需要將其控制在20～60 mg/d。

實驗組患者則主要采用中藥聯(lián)合針灸治療方法進(jìn)行治療。其中，中藥方為：丹梔逍遙散加減，方由15g白芍，3 g甘草，15 g柴胡，15 g佛手，9 g生姜，15 g牡丹皮，15 g白術(shù)，15 g茯苓，9 g當(dāng)歸，15 g炒梔子和15 g薄荷組成，需要隨其病癥加減。并交由中藥房進(jìn)行煎熬，服用過程中，1劑/d，取藥物濃縮汁300 mL，分別在早餐和晚餐后進(jìn)行服用，其服用劑量在150 mL。而針灸治療方法，則主要以疏肝解郁為主，將手少陰經(jīng)，足闕陰經(jīng)為主，實施穴位為膻中，太沖，神門和行間等，均給予其平補平瀉法。并將《針灸學(xué)教材》作為參考，依據(jù)其中的針刺角度和深度進(jìn)行操作，對患者是否存在不適感進(jìn)行觀察，得氣后要留針30in，每天治療1次，在治療5 d后，患者要休息2 d[2]。兩組患者均治療2周。

1.3 觀察指標(biāo)

對患者治療前后的漢密爾頓焦慮評分和焦慮自評量表的評分改善情況進(jìn)行觀察比較。其中，焦慮自評量表評分中包括20個條目，各條目累得分為粗分，需要將其所得的分?jǐn)?shù)乘以1.25得出標(biāo)準(zhǔn)分，其中評分>50分確診，分?jǐn)?shù)越高則表示其病情越為嚴(yán)重[3]。其中的標(biāo)準(zhǔn)分值為60分表示患者為重度焦慮，評分在50～59分，患者為中度焦慮，評分在40～49分患者為輕度焦慮[4]。而漢密爾頓焦慮評分的分值越高，則表示患者的病情發(fā)展越為嚴(yán)重，主要選擇兩位主治醫(yī)師對其展開共同評估，并對其平均值進(jìn)行計算。其總分<6分表示不存在焦慮情況，總分>7，但<14分，分表示可能存在焦慮，分值>14分表明確實存在焦慮。而分值>1分表示存在嚴(yán)重焦慮。

對兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行比較，從漢密爾頓焦慮評分的總分減分率進(jìn)行入手判斷。其中，總分降幅<7分或是減分率>75%，表示為治愈。而減分率50%～75%的為顯效，減分率25%～49%的為有效，<25%的則為無效[5]。

1.4 統(tǒng)計方法

該次實驗研究主要將SPSS 23.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行應(yīng)用，實現(xiàn)對實驗數(shù)據(jù)的整理和計算，其中，將（±s）作為計量資料的主要表現(xiàn)方式，并用t進(jìn)行檢驗，而計數(shù)資料則用[n(%)] 表示，用χ2進(jìn)行檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者HAMD和SAS評分

實驗組和常規(guī)組患者在治療前的HAMD評分和SAS評分均差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。而在治療后，實驗組患者的評分均顯著于常規(guī)組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），如表 1 所示。

表1 兩組患者焦慮情況評分比較[（±s），分]

表1 兩組患者焦慮情況評分比較[（±s），分]

組別HAMD評分治療前 治療后images/BZ_31_855_1889_883_1945.pngSAS評分治療前 治療后實驗組（n=50）常規(guī)組（n=50）t值P值40.32±6.47 40.26±6.52 8.12±1.44 8.13±1.37 43.75±5.11 43.64±5.21 26.86±2.05 32.87±4.32 0.964>0.05 9.583<0.05 0.896>0.05 7.386<0.05

2.2 治療效果

實驗組患者和常規(guī)組患者的治療有效率分別為96.00%和82.00%，實驗組患者的治療有效率更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），如表 2所示。

表2 兩組患者治療有效率情況比較[n(%)]

3 討論

就廣泛性焦慮障礙來說，其是臨床發(fā)展中較為常見的精神障礙疾病，主要表現(xiàn)為一種受到情緒緊張，不安而導(dǎo)致的一種難以自覺應(yīng)對將發(fā)生的某種不利情況的不愉快情緒[6]。根據(jù)相關(guān)研究數(shù)據(jù)資料顯示，文化水平較低，家庭條件較為貧困和退休人員的患病率更高，是該病的高發(fā)人群。苯二氮卓類藥物是治療焦慮癥的常見藥物，但是在將其進(jìn)行長時間使用的情況下，其存在較大的成癮性，會對此藥物的臨床應(yīng)用造成限制作用。5-HT再攝取抑制劑對應(yīng)的臨床安全性則較高，其中帕羅西汀的應(yīng)用范圍最廣[7]。但是在長期的應(yīng)用過程中，其對應(yīng)的安全性更高。在臨床發(fā)展中，很多患者因為救治不及時等因素的影響，使得其病情發(fā)展為重度，這在一定程度上加大了患者的治療難度，因此，還需要針對此病，尋找一種有效的治療方法。

就廣泛性抑郁癥患者來說，其大多表現(xiàn)為頭痛頭暈，胸脅脹滿，口苦而干和易燥易怒等癥狀，在中醫(yī)發(fā)展中，對此病展開研究，通常將歸結(jié)為患者焦慮情緒的產(chǎn)生和臟腑功能的失常存在關(guān)系。肝主疏泄，對情志進(jìn)行調(diào)節(jié)，其與患者的志兵相關(guān)。而肝疏泄功能，其在正常的情況下，會表現(xiàn)為情志調(diào)達(dá)，氣機(jī)調(diào)暢，一旦其氣機(jī)不暢，則會郁就化熱，最終導(dǎo)致肝郁化火證型的情況發(fā)生[8]。根據(jù)相關(guān)研究數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，此病的中醫(yī)證型中，其肝郁化火是最為常見的證型，而這一證型的表現(xiàn)越明顯，其患者的焦慮情況也就越嚴(yán)重。

該研究中，采用中藥聯(lián)合針灸治療方法和西藥治療方法的患者在治療前的HAMD評分和SAS評分均差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。而在治療后，采用中藥聯(lián)合針灸治療的患者的評分均顯著于常規(guī)組患者，對其數(shù)據(jù)差異進(jìn)行比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。同時，采用中藥聯(lián)合針灸治療方法的患者和采用單純西藥治療的患者的治療有效率分別為96.00%和82.00%，中藥聯(lián)合針灸治療患者的治療有效率更高，表明其治療方法更為顯著，對其數(shù)據(jù)差異進(jìn)行比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，針對廣泛性焦慮障礙患者，給予其中藥聯(lián)合針灸治療方法，其對應(yīng)的治療效果則更加顯著，能夠有效改善患者的各項臨床癥狀，減少患者的負(fù)面情緒，值得臨床提高重視程度，進(jìn)行積極推廣。