預(yù)防性護(hù)理方案對(duì)老年骨折下肢深靜脈血栓形成的臨床影響

趙化玲

（山東省曹縣人民醫(yī)院，山東菏澤 274400）

老年患者出現(xiàn)骨折癥狀時(shí)，往往長(zhǎng)時(shí)間無(wú)法實(shí)現(xiàn)下肢活動(dòng)，從而導(dǎo)致其下肢深靜脈血流速度減緩，易形成血栓對(duì)血管造成阻塞，繼而影響靜脈血液的回流過(guò)程[1]。目前，如何降低老年骨折患者發(fā)生下肢深靜脈血栓的事件概率，成為護(hù)理學(xué)范圍內(nèi)重點(diǎn)關(guān)注的問(wèn)題之一[2]。該文以在2017年3月—2018年3月為研究時(shí)段，旨在探析預(yù)防性護(hù)理方案對(duì)老年骨折下肢深靜脈血栓形成的臨床影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)該科室收治的老年骨折患者96例進(jìn)行研究，并以紅藍(lán)雙色球法將其均分為兩組（n=48），其中，對(duì)照組男25例，女23例，年齡58～78之間，平均年齡為（65.5±3.2）歲；觀察組男 22 例，女 26 例，年齡 60～79之間，平均年齡為（66.1±3.4）歲。參與研究的患者及家屬均獲知情權(quán)。將兩組患者的一般資料進(jìn)行比較，表明對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有對(duì)比價(jià)值。

1.2 護(hù)理方法

將常規(guī)護(hù)理方式應(yīng)用于對(duì)照組患者，內(nèi)容包括健康宣教、康復(fù)注意事項(xiàng)等；觀察組則在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予預(yù)防性護(hù)理方案。

（1）心理疏導(dǎo)：老年骨折患者大多會(huì)存在焦慮、煩躁等負(fù)面情緒，不利于后期康復(fù)。護(hù)理人員在預(yù)防性護(hù)理過(guò)程中，需注意以適當(dāng)?shù)难哉Z(yǔ)開(kāi)導(dǎo)患者，耐心回答患者的問(wèn)題，緩解其負(fù)面情緒，使患者以積極的心態(tài)面對(duì)康復(fù)過(guò)程。

（2）生活護(hù)理：護(hù)理人員可結(jié)合患者的病情和個(gè)人喜好制訂準(zhǔn)確的飲食指導(dǎo)計(jì)劃，飲食攝入以低脂肪、高纖維素為主，患者可增加水果和蔬菜的攝入量，以降低血液粘稠度，每日的飲水量保持在2～3 L為佳；為避免老年骨折患者因久臥不動(dòng)形成下肢靜脈血栓，護(hù)理人員可將患者的身體太高至床面20°角，并定時(shí)協(xié)助患者更換體位，以確保患者下肢靜脈血液回流順暢。

（3）康復(fù)鍛煉：護(hù)理人員可根據(jù)患者的病情恢復(fù)程度制定準(zhǔn)確的功能康復(fù)訓(xùn)練，有最初的踝關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)漸漸過(guò)渡到直腿抬高運(yùn)動(dòng)，以循序漸進(jìn)的方式增加患者的鍛煉強(qiáng)度。對(duì)下肢深靜脈血栓的預(yù)防性護(hù)理，還可以適當(dāng)采用器械或藥物干預(yù)，通過(guò)氣壓、彈力襪等下肢功能鍛煉醫(yī)療器械，可增加下肢靜脈血液的回流速度。當(dāng)患者的血液高凝程度較深時(shí)，護(hù)理人員可在醫(yī)囑下采用阿司匹林或肝素等抗凝藥物對(duì)患者實(shí)行正確處理。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理后，對(duì)兩組患者在護(hù)理期間出現(xiàn)的足背屈時(shí)的腓腸肌疼痛、下肢皮溫升高、下肢腫脹、淺表靜脈怒張等情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，以評(píng)估其下肢深靜脈血栓的形成概率。統(tǒng)計(jì)結(jié)果經(jīng)影像學(xué)檢測(cè)確認(rèn)。深靜脈血栓形成率=深靜脈血栓發(fā)生例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

根據(jù)SSPS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)收集到的老年骨折患者病例進(jìn)行分析處理，數(shù)值變量資料采用t檢驗(yàn)，以（±s）表示，腓腸肌疼痛、下肢皮溫升高、下肢腫脹、淺表靜脈怒張等計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以[n(%)] 表示，P＜

0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理后，對(duì)照組的深靜脈血栓形成率為16.7%，觀察組的深靜脈血栓形成率為2.1%，觀察組患者的腓腸肌疼痛、下肢皮溫升高、下肢腫脹、淺表靜脈怒張等深靜脈血栓的形成率與對(duì)照組相比略低，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，組間對(duì)比為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （χ2=4.413，P=0.035），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者腓腸肌疼痛、下肢皮溫升高、下肢腫脹、淺表靜脈怒張等下肢深靜脈血栓形成率對(duì)比

3 討論

下肢深靜脈血栓屬于骨折常見(jiàn)并發(fā)癥，而在深靜脈血栓的形成過(guò)程中，血液高凝狀態(tài)和靜脈血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷發(fā)揮著重要作用[3]。老年患者發(fā)生骨折后，因各項(xiàng)身體機(jī)能下降，后期恢復(fù)速度較慢，在骨質(zhì)疏松嚴(yán)重和長(zhǎng)期臥床情況下，骨折部位的修復(fù)時(shí)間被延長(zhǎng)[4]。在這一前提下，患者下肢靜脈血流速度變慢，且易引起應(yīng)激反應(yīng)導(dǎo)致機(jī)體凝血功能下降，最終形成深靜脈血栓[5]。該次研究顯示，患者在接受預(yù)防性護(hù)理后，下肢深靜脈血管的形成率與對(duì)照組相比大幅度下降，這是因?yàn)樽o(hù)理人員通過(guò)心理、飲食、生活方面的準(zhǔn)確預(yù)防護(hù)理措施，達(dá)到了緩解負(fù)面情緒、促進(jìn)患者下肢血液靜脈回流速度的作用。

綜上所述，在老年骨折患者中應(yīng)用預(yù)防性護(hù)理方案，可準(zhǔn)確預(yù)防其下肢深靜脈血栓的形成，減少腓腸肌疼痛、下肢皮溫升高、下肢腫脹、淺表靜脈怒張等癥狀的出現(xiàn)概率，臨床效果良好。