96例普外科患者下肢深靜脈臨床觀察

李會轉(zhuǎn)

（鄭州大學(xué)附屬洛陽中心醫(yī)院，河南洛陽 471009）

靜脈血栓通常形成的部位為下膚的深靜脈位置，在進(jìn)行完普通外科手術(shù)后，常會有肺栓塞的現(xiàn)象[1]，普通外科手術(shù)過程中，常會有一系列問題的出現(xiàn)，促進(jìn)了凝血系統(tǒng)抗凝固性的激活，如果長時間于病床上躺臥，也會使得血小板及白細(xì)胞呈現(xiàn)沉積的癥狀，從而導(dǎo)致血栓的形成[2]，通過一系列的干預(yù)可以防止血栓出現(xiàn)，對于患者進(jìn)行有效治療之后，有良好的治療效果呈現(xiàn)，現(xiàn)以2017年1月—2018年1月為研究時段，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院入治的下肢深靜脈血栓患者96例，根據(jù)隨機數(shù)字表法分為對照組與觀察組，其中對照組患者48例，包括男25例，女23例，患者年齡分布為18～68 歲，平均年齡為（43.56±5.67）歲，手術(shù)時間為 1～5.6 h，平均時間為（2.36±1.89）h，觀察組患者 48例，包括男24例，女24例，患者年齡分布為16～70歲，平均年齡為（44.32±4.56）歲，手術(shù)時間為1～5.4 h，平均時間為（2.34±1.58）h，所有患者一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 干預(yù)方法

對照組患者通過常規(guī)護(hù)理干預(yù)進(jìn)行治療，觀察組通過綜合護(hù)理干預(yù)的方法進(jìn)行治療，主要的方法包括首先進(jìn)行手術(shù)之前的綜合預(yù)防，對患者進(jìn)行的及時心理疏導(dǎo)，向患者講述相關(guān)的血栓形成的過程、原因及方法，同時讓患者重視處理的過程，對于相關(guān)發(fā)病原理及血液流變學(xué)的檢測進(jìn)行干預(yù)，對于需要進(jìn)行雙下肢固定的患者，將患者的髖關(guān)節(jié)及其下部進(jìn)行軟墊加持，防止出現(xiàn)因為過度的屈髖引起的旋轉(zhuǎn)牽引的現(xiàn)象，減少操作動作的幅度，避免手術(shù)過程中時間的浪費，對于出血的現(xiàn)象及時地處理，在進(jìn)行第三術(shù)后預(yù)防時，如果出現(xiàn)患者因為長期臥床導(dǎo)致患肢需要按摩的情況，應(yīng)該對患者進(jìn)行積極地鼓勵，使其盡早下床進(jìn)行活動，同時指導(dǎo)其保持良好的生活習(xí)慣，多喝水防止因為血液的過度黏稠導(dǎo)致濃度的異常增加。

1.3 治療方法

對于發(fā)生下肢的深靜脈血栓的患者，首先進(jìn)行藥物的治療，采用溶栓的藥物類型，將患者的患肢一定程度抬高，通過有效的干預(yù)，進(jìn)行患者的膝部及大腿部位的捆扎，通過尿激酶的注射，將患者的患側(cè)的足踝部位進(jìn)行一定濃度的右旋糖酐注射液的注入，之后進(jìn)行皮下注射低分子肝素鈉的注入，注入的量為5000 U，2次/d，對患者進(jìn)行阿司匹林及潘生丁的注入，在治療過程中，對患者的患側(cè)的皮膚狀態(tài)進(jìn)行密切的觀察，通過一定的措施積極干預(yù)，對患者進(jìn)行心理安慰，減輕其負(fù)面的心理壓力，從而完成治療的有效進(jìn)行。

1.4 觀察指標(biāo)

對兩組患者術(shù)后的血液粘度、活化部分凝血活酶時間（APTT）、凝血酶原時間（PT）、纖維原蛋白（Fbg）等進(jìn)行觀察，且對具體數(shù)值進(jìn)行對比。對兩組患者是否有血栓的形成進(jìn)行比較，對患者進(jìn)行下肢靜脈的超聲檢查，對結(jié)果進(jìn)行對比。

1.5 統(tǒng)計方法

該次主要通過SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，其中計數(shù)資料通過χ2進(jìn)行檢驗，用[n（%）] 表示，計量資料通過（±s）表示，通過 t進(jìn)行檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的下肢深靜脈血栓發(fā)生狀況對比

通過不同的方式進(jìn)行干預(yù)之后，觀察組發(fā)生下肢深靜脈血栓的患者共有8例，占比16.67%，未發(fā)生下肢深靜脈血栓的患者共38例，占比79.17%，兩組患者組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。如表1所示。

2.2 兩組患者APTT、PT、Fbg對比

如圖所示，觀察組患者 APTT 為（12.35±1.24）、PT（27.65±3.24）、Fbg（12.45±1.21），與對照組患者的APTT為（12.94±0.68）、PT（28.65±3.32）、Fbg（3.43±0.32），差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。如表2所示。

表1 兩組患者的下肢深靜脈血栓發(fā)生狀況對比[n(%)]

表 2 兩組患者 APTT、PT、Fbg 對比（±s）

表 2 兩組患者 APTT、PT、Fbg 對比（±s）

組別APTT PT Fbg觀察組（n=48）對照組（n=48）t值P值12.35±1.24 12.94±0.68 27.65±3.24 28.65±3.32 12.45±1.21 3.43±0.32 6.56>0.05 6.58>0.05 5.78>0.05

3 討論

普通外科手術(shù)的治療過程中，通常會因為多種問題，導(dǎo)致術(shù)后的患者并發(fā)癥的出現(xiàn)，從而形成嚴(yán)重的下肢的深靜脈血栓的情況[3]，通常情況下，此種并發(fā)癥的相關(guān)性因素包括多方面的內(nèi)容，通過一定程度的診治，可以將其風(fēng)險降低至最低水平，常見的惡性腫瘤引發(fā)的患者的血液中的纖維蛋白容易出現(xiàn)異常的降解現(xiàn)象，形成患者凝血的功能上的一定程度反映，甚至?xí)?dǎo)致患者出現(xiàn)纖維蛋白的產(chǎn)物降解及凝血酶增加等情況[4]，通過丹參可以有效地將血液的濃稠度一定程度降低，避免患者出現(xiàn)術(shù)后凝血的發(fā)生，同時將患者的微循環(huán)一定程度優(yōu)化，減少患者靜脈血栓發(fā)生的可能，通過下肢深靜脈血栓普通外科手術(shù)，能夠減少疾病對于患者生命安全的威脅程度，對血栓的形成進(jìn)行干預(yù)，提高患者疾病治療的綜合質(zhì)量，臨床意義重大。