下肢多發(fā)性骨折合并休克的急診室護(hù)理體會(huì)

申淑英

（日照市中醫(yī)醫(yī)院急診科，山東日照 276800）

下肢多發(fā)性骨折屬于常見骨折類型，骨折后由于患者大量失血影響全身血液灌注將會(huì)導(dǎo)致微循環(huán)失衡，多個(gè)器官與系統(tǒng)發(fā)生失衡，進(jìn)而引發(fā)機(jī)體代謝紊亂，發(fā)生休克反應(yīng)，對(duì)于患者生命健康極為不利[1]。該文主要研究下肢多發(fā)性骨折合并休克患者應(yīng)用急診室護(hù)理模式臨床護(hù)理效果。選取2017年3月—2018年12月于該院收治的58例下肢多發(fā)性骨折患者作為研究對(duì)象，根據(jù)護(hù)理模式不同分為兩組，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于該院收治的58例下肢多發(fā)性骨折患者作為研究對(duì)象，根據(jù)護(hù)理方式不同將其定義為兩組，即項(xiàng)目組和常規(guī)組，項(xiàng)目組患者中男性患者與女性患者比例為15∶14，年齡范圍為 25～69歲，平均年齡為（46.8±10.3）歲；常規(guī)組患者中男性患者與女性患者比例為 16∶13，年齡范圍為 27～68 歲，平均年齡為（46.5±10.1）歲。兩組患者在性別比例、年齡方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有同期對(duì)比價(jià)值。所有患者家屬提前了解所有護(hù)理模式，研究資料經(jīng)患者同意后公開。該研究項(xiàng)目已獲得科室審批，下發(fā)有正式文件。

1.2 方法

項(xiàng)目組患者接受急診室護(hù)理模式，常規(guī)組患者接受普通護(hù)理模式。參照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施，實(shí)驗(yàn)組患者則實(shí)施急診室護(hù)理措施，護(hù)理人員需要將患者頭部墊高，將患者頭部偏向一側(cè)，避免患者嘔吐后發(fā)生誤吸。發(fā)現(xiàn)患者體溫降低時(shí)需要及時(shí)加蓋毯子，針對(duì)躁動(dòng)患者，需要加用鎮(zhèn)靜劑[2]。發(fā)生心臟驟停的患者需要及時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇，吸氧，使用呼吸機(jī)進(jìn)行人工輔助通氣。護(hù)理人員需要為患者提供疼痛干預(yù)護(hù)理以及心理護(hù)理，下肢多發(fā)性骨折患者由于疼痛較為劇烈普遍會(huì)加重應(yīng)激反應(yīng)，機(jī)體釋放的腎上腺素量增加，致使疼痛感上升，因此護(hù)理人員需要對(duì)患者加以疼痛干預(yù)。護(hù)理人員需要充分體諒患者活動(dòng)能力受限的情況，使用語(yǔ)言或者手勢(shì)安慰患者，加強(qiáng)與患者家屬之間的溝通，便于取得患者家屬的理解與支持[3]。護(hù)理人員需要采取預(yù)見性護(hù)理措施預(yù)防并發(fā)癥，通過加強(qiáng)飲食指導(dǎo)與生活護(hù)理，為患者提供清淡富含蛋白質(zhì)的食物，定時(shí)為患者翻身，清潔皮膚。

1.3 觀察指標(biāo)[4]

（1）記錄兩組患者住院治療期間的并發(fā)癥情況，包括褥瘡、下肢靜脈血栓、肺部感染以及手術(shù)創(chuàng)口感染。（2）調(diào)查兩組患者對(duì)于科室護(hù)理工作滿意度，從護(hù)理技術(shù)、服務(wù)態(tài)度、病區(qū)管理以及整體印象進(jìn)行打分，每項(xiàng)分值均為100分，分值與患者滿意度呈正相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

研究數(shù)據(jù)統(tǒng)一使用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行運(yùn)算處理，計(jì)數(shù)資料采用[n(%)] 表示，行χ2檢測(cè)，計(jì)量資料使用（±s）表示，采用 t檢測(cè)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者并發(fā)癥感染情況

經(jīng)過護(hù)理干預(yù)后，項(xiàng)目組患者中統(tǒng)共有1患者并發(fā)術(shù)后創(chuàng)面感染，并發(fā)癥發(fā)生率為3.45%（1/29）；常規(guī)組患者中統(tǒng)共有6患者并發(fā)術(shù)后并發(fā)癥，2例褥瘡，1例下肢靜脈血栓，1例肺部感染，3例術(shù)后創(chuàng)面感染，并發(fā)癥發(fā)生率為20.69%（6/29）；項(xiàng)目組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)組患者，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05），兩組患者術(shù)后并發(fā)癥情況見表1。

表1 兩組患者并發(fā)癥情況比較

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度評(píng)分

經(jīng)過護(hù)理干預(yù)后，項(xiàng)目組患者護(hù)理滿意度評(píng)分高于常規(guī)組患者，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），兩組患者護(hù)理滿意度評(píng)分詳見表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度評(píng)分比較[（±s），分]

表2 兩組患者護(hù)理滿意度評(píng)分比較[（±s），分]

注：護(hù)理后與常規(guī)組相比，P＜0.05。

組別 護(hù)理技術(shù) 服務(wù)態(tài)度 病區(qū)管理 整體印象項(xiàng)目組（n=29）常規(guī)組（n=29）t值P值92.1±1.6 83.7±2.7 8.9516＜0.05 92.8±1.4 84.5±2.8 9.1724＜0.05 93.5±2.3 85.9±1.7 8.6927＜0.05 94.1±2.3 81.9±3.4 9.2785＜0.05

3 討論

下肢多發(fā)性骨折患者通常會(huì)發(fā)生休克癥狀，急診科室收治患者之后需要采取緊急護(hù)理措施，否則患者會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的后遺癥，甚至威脅患者生命安全。對(duì)于多發(fā)性骨折傷情患者，需要做到優(yōu)先處理、優(yōu)先診斷與優(yōu)先治療，開辟綠色就診通道[5]。對(duì)下肢多發(fā)性骨折患者進(jìn)行治療時(shí)，需要采取整體護(hù)理手段，對(duì)患者心理負(fù)面情緒加以疏導(dǎo)，生理疼痛加以護(hù)理干預(yù)，全方面提升患者接受治療過程中的舒適度。護(hù)理人員需要根據(jù)患者傷情嚴(yán)重程度判斷患者發(fā)生并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，采取對(duì)應(yīng)的預(yù)見性護(hù)理措施。護(hù)理人員需要為患者制定每日營(yíng)養(yǎng)食譜，以清淡和高蛋白質(zhì)為主，確?；颊呙咳諗z入足量的營(yíng)養(yǎng)，維持機(jī)體免疫力功能[6]?？紤]到患者受傷后下肢活動(dòng)能力長(zhǎng)時(shí)間處于受限狀態(tài)，護(hù)理人員需要對(duì)患者采取預(yù)防下肢靜脈血栓形成護(hù)理措施，定時(shí)為患者翻身、叩背，指導(dǎo)患者進(jìn)行泵踝運(yùn)動(dòng)。護(hù)理人員在患者接受治療期間，需要鼓勵(lì)患者保持治療信心，為患者進(jìn)行健康生活指導(dǎo)，幫助患者保持積極心態(tài)。

綜上所述，采取急診室護(hù)理能夠有效降低下肢多發(fā)性骨折患術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)患者對(duì)于科室護(hù)理工作的滿意度也大幅提升，值得在臨床中進(jìn)行大規(guī)模應(yīng)用于推廣。