探討政府會計制度對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務管理的影響及對策

唐 宇

引言

政府會計制度改革自頒布以來已經初步滲透到我國基層行政事業(yè)單位財務管理工作中，尤其對于我國基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，政府會計制度的運行機制和管理制度的優(yōu)勢可以彌補基層醫(yī)療衛(wèi)生機構基礎設施較差等問題所帶來的缺陷。例如，在政府會計制度改革以前很多基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的財務工作人員對政府會計制度和管理機制不重視，進行財務工作時不夠細致導致提交的財務報表不能夠反映基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的實際資產狀況。因此，在政府會計制度推行以后基層醫(yī)療衛(wèi)生機構如何建立健全科學合理的財務管理機制，完善財務管理工作程序顯得相當重要，這對于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的財務管理問題以及基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的長遠發(fā)展都具備重要的意義。

一、政府會計制度對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務管理的重要性

（一）加快促進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的高效管理和科學決策

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構作為具備一定公益性的醫(yī)療衛(wèi)生服務部門，應當屬于國家事業(yè)單位，而在我國事業(yè)單位體制改革后，很多基層醫(yī)療衛(wèi)生機構處于自負盈虧的狀態(tài)?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構要想在國家經費補貼不足以支撐機構生存的狀態(tài)下，要想獲得更好更長遠的發(fā)展，就必須圍繞著政府會計制度對自身財務管理工作進行總體的規(guī)劃和改良，在保證便民利民的前提下，幫助基層醫(yī)療衛(wèi)生機構實現(xiàn)經濟效益最大化，為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的公益舉措提供必要的資金保障。例如，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構在引入新的設備或儀器時，如果財務部門能夠對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的財務預算和設備所可能產生的效益進行充分的評估，就能夠幫助基層醫(yī)療衛(wèi)生機構采購到最為適合的設備，有助于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的資金利用效率最大化。

（二）有助于提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構工作人員的工作積極性

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構屬于公益性事業(yè)單位，因此對整個基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的經營行為實行全過程管理，建立起與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構經營模式相協(xié)調的成本管理、預算管理和績效考核等管理體系顯得尤為必要。在政府會計制度改革背景下，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構能夠很好的實現(xiàn)全過程管理，切實落實基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的崗位職責，約束相關工作人員的行為，并通過對衛(wèi)生院全體工作人員的工作成績、目標考核結果等進行量化評估，并與工作人員的薪酬相掛鉤，就能夠非常有效的提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構工作人員的工作積極性，確保政府會計制度的執(zhí)行落實到單位的各部門、各崗位。

（三）有助于完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務管理體系

政府會計制度的實施對于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務管理機制的改革和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構社會效益、經濟效益的提高都有明顯的促進作用。例如，在政府會計制度改革背景下，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構在進行固定資產核算時，能夠從資產的折舊率、病床的周轉率和社會醫(yī)療公益服務的收益率等數(shù)據(jù)進行準確細致的分析，從而真正實現(xiàn)對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的成本管理和預算管理，完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務管理體系。

二、政府會計制度對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務管理所可能造成的影響

（一）現(xiàn)有的預算管理工作無法適應政府會計制度的規(guī)范化要求

政府會計制度改革對于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的預算管理工作方面從兩個角度提出了規(guī)范化的要求，第一是必須確定和核算基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的實際支出和收入數(shù)額，以便對其不足和有所缺失的方面進行及時的完善和調整；第二是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構必須要以實際的收支狀況為基礎進行差額補助，以收入情況來確定支出預算?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構要想在政府會計制度改革背景下實現(xiàn)以上兩點規(guī)范化要求，必須要將政府會計制度的要求與各部門、科室的工作任務相結合，徹底貫徹并落實自身預算管理工作，對于預算管理中的收支出管理和避免項目偏廢等工作都要重點關注并確保執(zhí)行效果，才能夠實現(xiàn)收支平衡。

（二）醫(yī)療衛(wèi)生機構的財務管理制度無法完全適應于政府會計制度

政府會計制度改革將基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的自身經營資金和財政資金都要納入資金核算，再通過“管理費用”對自身所屬的無形資產進行核算，同時還要求基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的相關收支結構必須要有詳細的歸類作為依據(jù)，以分賬的形式來對藥物的收支情況進行計算以便做出更為細致和明確的分類。同時，政府會計制度改革還明確規(guī)定了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構必須實行財務權責制度，而目前的大多數(shù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構無法滿足上述要求。如果基層醫(yī)療衛(wèi)生機構能夠在后期核算工作中結合財務權責制度，就能夠是財務核算工作更加規(guī)范化。

（三）基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的風險防范能力無法適應政府會計制度的相關要求

隨著社會和經濟的不斷發(fā)展，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的日常管理工作逐漸變的繁雜，加強自身管理，提高風險防范能力在當前環(huán)境下是一項非常重要的工作。目前我國大多數(shù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的風險防范和控制體系并不能完全適用于政府會計制度改革中，需要對自身風險控制體系加以優(yōu)化，健全自身財務分析工作指標體系，讓政府會計制度能夠更好的為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務。

三、改善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務管理的對策

（一）財務管理系統(tǒng)信息化

隨著信息化技術的不斷發(fā)展，對我們的工作和生活都帶來了最大的變化，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構要想得到長遠的發(fā)展必須將財務管理與信息化技術結合。在政府會計制度改革背景下，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構可以將財務管理系統(tǒng)進行信息化和系統(tǒng)化，同時將財務數(shù)據(jù)上傳到統(tǒng)一的信息化管理平臺中，這樣不僅能夠最大可能的避免財務管理中的不規(guī)范行為，還能夠有效提高財務管理的工作效率。

（二）建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務管理制度

基層醫(yī)療衛(wèi)生記錄必須要對自身的財務管理制度進行完善優(yōu)化，圍繞著政府會計制度改革的相關內容和要求進行調整。同時，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構還需要不斷培養(yǎng)財務人員的專業(yè)素質和職業(yè)道德，使其在工作中能夠自覺遵守國家和衛(wèi)生機構的相關規(guī)章制度，才能夠從根本上提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務管理能力。

（三）加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構工作人員的風險防范意識

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的風險防范主體不應該僅僅局限于衛(wèi)生院的財務工作人員，而是要將其推廣到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的全體人員。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構可以通過加大宣傳力度、加強風險防范培訓等手段使基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的工作人員具備足夠的風險防范意識，盡可能降低基層醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療服務和財務管理中的各種風險。