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    飲食護(hù)理對(duì)輸尿管鏡取石術(shù)患者術(shù)后恢復(fù)的影響

    2019-07-12 11:40:26江義靜
    魅力中國(guó) 2019年14期
    關(guān)鍵詞:石術(shù)排氣輸尿管

    江義靜

    (重慶市九龍坡區(qū)第二人民醫(yī)院外三科,重慶 400052)

    引言

    隨著人們生活水平的提高,患輸尿管結(jié)石的人們數(shù)量越來越多,輸尿管鏡取石術(shù)是利用纖細(xì)、精密度高的儀器經(jīng)尿道送入膀胱,到達(dá)只有0.2~0.5cm直徑的輸尿管,在借助電視監(jiān)視系統(tǒng),清晰地觀察輸尿管內(nèi)的結(jié)石,再?gòu)妮斈蚬茜R的工作腔道伸入碎石器、取石鉗,將激光擊碎的結(jié)石取出。輸尿管鏡取石術(shù)的優(yōu)點(diǎn)是大大減輕了患者的痛苦、提高了手術(shù)的安全性、術(shù)后恢復(fù)快、住院時(shí)間短、復(fù)發(fā)率較低。但是,術(shù)后也要進(jìn)行飲食方面的護(hù)理,加強(qiáng)病人的飲食護(hù)理,因?yàn)閱渭冇盟幬镏委?,往往是不夠滿意的,在進(jìn)行藥物治療的同時(shí),給予病人高蛋白、高熱量、高維生素飲食和充足水分。對(duì)于體弱患者,更應(yīng)該做好飲食護(hù)理,改善胃腸功能,提高患者全身的營(yíng)養(yǎng)狀況,使之能耐受手術(shù)的損傷并減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生,縮短疾病的痊愈時(shí)間。

    一、資料與方法

    (一)一般資料

    選取某院2017年3月—2018年10月收治的92例輸尿管鏡取石術(shù)患者,根據(jù)數(shù)字隨機(jī)抽取法將患者分為觀察組與對(duì)照組,每組46例。對(duì)照組男30例,女16例;年齡34歲~52歲,平均年齡(43.27±2.61)歲;結(jié)石部位:左腎8例,右腎9例,輸尿管29例。觀察組男29例,女17例;年齡35歲~51歲,平均年齡(42.91±2.93)歲;結(jié)石部位:左腎8例,右腎9例,輸尿管29例。2組患者在性別、年齡、結(jié)石部位等基線資料方面對(duì)比無顯著差異(P>0.05),可臨床比較。

    (二)方法

    對(duì)照組患者采用常規(guī)飲食護(hù)理,患者排氣后進(jìn)食,初期采用流質(zhì)食物,然后過渡到半流質(zhì)食物,再緩慢過渡為普食。觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以(1)健康宣教:定期對(duì)患者進(jìn)行疾病知識(shí)的宣教??赏ㄟ^制作疾病宣傳手冊(cè)的方式使患者了解到疾病的相關(guān)知識(shí);通過成功案例、多媒體演講以及宣傳手冊(cè)等讓患者了解疾病的發(fā)病機(jī)制,手術(shù)的目的、原理、方法等,宣教過程中需避免使用專業(yè)言辭,以加深患者的理解程度,并鼓勵(lì)患者進(jìn)行咨詢。(2)飲食護(hù)理:指導(dǎo)患者術(shù)前合理飲食,保證營(yíng)養(yǎng)均衡,患者在術(shù)后6h首次飲用溫開水,大約20~30mL,注意觀察患者情況,在15min~30min內(nèi)如未出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹等不良癥狀,可按照少量多餐的飲食原則,緩慢增加面湯、米湯等流質(zhì)食物,在食用流質(zhì)食物過程中,患者未出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹等不良癥狀,可在24h后食用半流質(zhì)食物,且緩慢過渡為普食;若患者有惡心、嘔吐、腹脹等不良癥狀,需在肛門排氣后再飲食。排除洋芋、豆類、面食等產(chǎn)氣及辛辣刺激食物,預(yù)防腹脹、便秘。(3)心理護(hù)理:日常應(yīng)與患者積極溝通交流,生活中多給予關(guān)心,詢問患者的內(nèi)心感受與想法。交流過程中應(yīng)始終保持穩(wěn)重、細(xì)心、耐心的態(tài)度,認(rèn)真傾聽患者的想法,為其提供情感宣泄的平臺(tái),并適時(shí)地運(yùn)用沉默、手勢(shì)、眼神對(duì)患者表示感同身受,幫助患者樹立治療的信心。

    (三)觀察指標(biāo)

    觀察2組患者肛門排氣時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間及腹脹情況。

    (四)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理,計(jì)數(shù)資料以例數(shù)(n)表示,采用x2檢驗(yàn),計(jì)量資料以“x±s”表示,采用t檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    二、結(jié)果

    (一)組腸道恢復(fù)及住院時(shí)間比較

    觀察組患者肛門排氣時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組,差異顯著(P<0.05)。見表1。

    (二)組腹脹情況比較

    觀察組術(shù)后1例腹脹,發(fā)生率為2.17%;對(duì)照組術(shù)后9例腹脹,發(fā)生率為19.57%,2組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=11.813,P<0.05)。

    三、討論

    表1 2組腸道恢復(fù)及住院時(shí)間比較

    隨著人們生活水平不斷提高,各種結(jié)石類疾病逐年增長(zhǎng),其中尿石癥作為泌尿系統(tǒng)的常見病,不僅影響患者身體健康水平,同時(shí)也增加其心理負(fù)擔(dān)。目前輸尿管鏡取石術(shù)是治療尿石癥有效手段之一,具有痛苦少、取石成功率高等優(yōu)勢(shì),受到廣大醫(yī)師及患者的青睞?;颊呓邮茌斈蚬茜R取石術(shù)治療后,根據(jù)傳統(tǒng)觀念,需要在肛門排氣后方可以進(jìn)食,但是肛門排氣通常需要2d~3d的時(shí)間,導(dǎo)致患者需要禁食較長(zhǎng)時(shí)間,使其機(jī)體營(yíng)養(yǎng)受到一定影響,難以快速恢復(fù)。本研究結(jié)果顯示,觀察組患者肛門排氣時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組(P<0.05);觀察組術(shù)后腹脹發(fā)生率為2.17%,顯著低于對(duì)照組的19.57%(P<0.05)?;颊咝g(shù)前應(yīng)保證充足營(yíng)養(yǎng),便于耐受手術(shù)損傷,從而可使患者能夠順利完成手術(shù)治療。因手術(shù)會(huì)導(dǎo)致患者營(yíng)養(yǎng)狀況發(fā)生改變,因此合理術(shù)前飲食護(hù)理對(duì)于手術(shù)治療具有重要意義。術(shù)后早期開始飲食,可使患者因手術(shù)創(chuàng)傷而造成的營(yíng)養(yǎng)缺乏得到及時(shí)補(bǔ)充,通過合理飲食,可提高患者機(jī)體營(yíng)養(yǎng),促進(jìn)患者手術(shù)創(chuàng)傷的及時(shí)愈合,可促進(jìn)腸道快速恢復(fù),預(yù)防并發(fā)癥,利于患者機(jī)體康復(fù)??傊嬍匙o(hù)理可促進(jìn)輸尿管鏡取石術(shù)患者在術(shù)后快速恢復(fù),有效預(yù)防腹脹,值得臨床推廣使用。

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