探究椎體成形術(shù)與保守療法治療脊柱骨質(zhì)疏松骨折的效果

卓悅耿　符彥基　張雪燕

【摘要】 目的：對脊柱骨質(zhì)疏松骨折采用椎體成形術(shù)與保守療法治療的效果進(jìn)行探究。方法：以筆者所在醫(yī)院脊柱骨質(zhì)疏松骨折患者60例為研究對象，選取時(shí)間為2016年10月-2018年10月。采用數(shù)字隨機(jī)抽取法將患者分為兩組，每組30例。采用保守療法治療對照組患者，采用椎體成形術(shù)治療觀察組患者，將兩組的治療結(jié)果進(jìn)行比較。結(jié)果：對照組總有效率為76.67%，顯著低于觀察組的96.67%（P<0.05）;對照組VAS評(píng)分高于觀察組，傷椎功能恢復(fù)評(píng)分和椎體前、后緣高度改善情況低于觀察組（P<0.05）。觀察組出現(xiàn)骨水泥滲漏、尿路感染各1例，并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%，對照組出現(xiàn)尿路感染3例、壓瘡2例、下肢靜脈血栓1例，并發(fā)癥發(fā)生率為20.00%，觀察組顯著低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：對于脊柱骨質(zhì)疏松骨折患者，采用椎體成形術(shù)治療效果較好，能夠顯著改善治療效果，減輕疼痛，改善運(yùn)動(dòng)功能，并發(fā)癥少，適合臨床參考。

【關(guān)鍵詞】 椎體成形術(shù); 保守療法; 脊柱骨質(zhì)疏松骨折; 臨床療效

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.09.007 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2019）09-00-02

Percutaneous Vertebroplasty and Conservative Treatment for Osteoporotic Vertebral Fractures/ZHUO Yuegeng，F(xiàn)U Yanji，ZHANG Xueyan.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（9）：-18

【Abstract】 Objective：To explore the effect of vertebroplasty and conservative treatment for spinal osteoporotic fractures.Method：60 cases of spinal osteoporotic fracture were selected from October 2016 to October 2018.The patients were randomly divided into two groups with 30 cases in each group.Patients in the control group were treated with conservative therapy and patients in the observation group were treated with vertebroplasty.The results of the two groups were compared.Result：The total effective rate was 76.67% in the control group and 96.67% in the observation group（P<0.05）.The VAS score in the control group was higher than that in the observation group（P<0.05）.The recovery score of injured vertebral function and the improvement of anterior and posterior vertebral height were lower than those in the observation group（P<0.05）.The incidence of complications in the control group was 6.67%，which was significantly lower than 20.00% in the observation group（P<0.05）.Conclusion：Vertebroplasty is the best method for the treatment of spinal osteoporotic fracture，which can significantly improve the therapeutic effect，relieve pain，improve motor function，and has fewer complications.It is suitable for clinical reference.

【Key words】 Vertebroplasty; Conservative treatment; Osteoporotic vertebral fractures; Clinical efficacy

First-authors address：Guangdong Agricultural Reclamation Center Hospital，Zhanjiang 524000，China

近年來，我國老年人口逐漸增多，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松的發(fā)病率也隨之增長，老年人的年齡增長后會(huì)出現(xiàn)不同程度的骨質(zhì)內(nèi)鈣流失，進(jìn)而更容易發(fā)生骨折[1]。作為一種常見的骨質(zhì)疾病，脊柱骨質(zhì)疏松骨折成為醫(yī)學(xué)上重點(diǎn)探討的話題[2]。有研究表明，我國患骨質(zhì)疏松的人群在逐年增加，且呈現(xiàn)低齡化趨勢[3-4]。針對脊柱骨質(zhì)疏松骨折患者，臨床上考慮到患者的年紀(jì)一般較大，無法承受手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)和痛苦，因此，多采用保守方法進(jìn)行治療[5]。但是微創(chuàng)技術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，因此椎體成形術(shù)在臨床上廣泛應(yīng)用和開展，患者也更容易接受[6]。本研究主要探討采用椎體成形術(shù)與保守療法治療椎體骨質(zhì)疏松性骨折患者的效果，因此選取了60例患者進(jìn)行研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以筆者所在醫(yī)院脊柱骨質(zhì)疏松骨折患者60例為研究對象，選取時(shí)間為2016年10月-2018年10月。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)影像學(xué)診斷確診為脊柱骨質(zhì)疏松骨折;（2）年齡在18歲以上;（3）無其他部位合并骨折;（4）無外科手術(shù)和脊柱創(chuàng)傷手術(shù)史[7]。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）精神狀態(tài)異常;（2）孕期、哺乳期女性[8]。采用數(shù)字隨機(jī)抽取法將患者分為兩組，每組30例。對照組中男16例，女14例，年齡37～80歲，平均（56.4±8.5）歲，觀察組中男17例，

女13例，年齡38～79歲，平均（55.8±8.8）歲。兩組性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行比較。本研究經(jīng)筆者所在醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患者知情

同意。

1.2 方法

對照組接受保守治療，具體為：將一硬臥板墊于患者身下，指導(dǎo)患者開展有效的椎體復(fù)位并協(xié)助鍛煉腰背肌功能，給予患者口服強(qiáng)健骨骼的藥物和鈣片。

觀察組接受椎體成形術(shù)。具體為：患者仰臥位，給予患者局部麻醉，使用C臂機(jī)透視確定目標(biāo)椎體的椎弓根處，從椎弓根處穿刺進(jìn)入椎體正中并確認(rèn)，在患者體內(nèi)注入甲基丙烯酸樹脂骨水泥，速度緩慢，加固后將骨折碎片進(jìn)行穩(wěn)定，觀察骨水泥像錐體外滲漏需要停止推注，觀察患者的術(shù)后情況。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對兩組患者的治療效果、椎體前后緣高度、VAS評(píng)分、傷椎功能恢復(fù)評(píng)分和并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行觀察。

療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：顯效：癥狀、椎體前、后緣高度明顯好轉(zhuǎn)，無疼痛;顯效：癥狀有所好轉(zhuǎn)，椎體前、后緣保持較好的高度，疼痛不明顯;無效：癥狀及椎體前、后緣高度無改善，有明顯的疼痛?？傆行?顯效+有效[9]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS 22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析和處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較

對照組總有效率為76.67%，顯著低于觀察組的96.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組椎體前后緣高度、VAS評(píng)分和傷椎功能評(píng)分比較

對照組VAS評(píng)分高于觀察組，傷椎功能恢復(fù)評(píng)分和椎體前、后緣高度改善情況低于觀察組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組并發(fā)癥比較

觀察組骨水泥滲漏、尿路感染各1例，并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%，對照組出現(xiàn)尿路感染3例、壓瘡2例、下肢靜脈血栓1例，并發(fā)癥發(fā)生率為20.00%，對照組明顯高于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

脊柱骨質(zhì)疏松骨折常見于中老年人，特別是中老年女性，這是由于老年人的骨骼中鈣含量流失的較為嚴(yán)重，所以中老年多伴有骨質(zhì)疏松癥狀，骨骼變脆，骨折概率也高于年輕人[10]。我國近幾年社會(huì)老齡化腳步加快，大大增加了患脊柱骨質(zhì)疏松骨折的人數(shù)[11]。在治療該病時(shí)主要是針對兩種方面的治療，分別是保守治療和骨折部分為治療。保守治療在臨床上比較常見，具體的治療手段包括靜臥休養(yǎng)和口服藥物止痛等，但這種方法會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)肌肉萎縮和下肢靜脈曲張，使骨質(zhì)鈣流失和骨質(zhì)疏松更加明顯。而保守治療的優(yōu)勢則主要體現(xiàn)在無創(chuàng)性，患者不需要承受風(fēng)險(xiǎn)和痛苦，但整體療效不佳，優(yōu)勢是對于癥狀比較嚴(yán)重的患者[12]。

椎體成形術(shù)是新型的微創(chuàng)技術(shù)，在醫(yī)學(xué)上主要用于治療患有骨質(zhì)疏松骨折的人群，治療效果受到臨床上的肯定和患者的支持。這是由于該術(shù)式較好地幫助患者完成椎體復(fù)位，且能夠大大提高患者的運(yùn)動(dòng)功能，療效確切。其次，該術(shù)式的手術(shù)切口較小，術(shù)中不易大量出血，所以對患者的術(shù)后恢復(fù)和傷口愈合也有明顯的好處，降低了并發(fā)癥的發(fā)生率，安全性得以保證，整體療效較好，是最適合的治療脊柱骨質(zhì)疏松骨折的方法。本研究結(jié)果顯示，觀察組的總有效率、傷椎功能恢復(fù)評(píng)分、椎體前后緣高度改善情況優(yōu)于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率和VAS評(píng)分低于對照組（P<0.05）。

綜上所述，對于脊柱骨質(zhì)疏松骨折患者，采用椎體成形術(shù)治療效果最好，能夠顯著改善治療效果，減輕疼痛，改善運(yùn)動(dòng)功能，并發(fā)癥少，適合臨床參考。

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