優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于電針與馬來(lái)酸曲美布汀聯(lián)合益生菌治療腹瀉型腸易激綜合征的臨床效果

朱莎

[摘要] 目的 分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于電針與馬來(lái)酸曲美布汀聯(lián)合益生菌治療腹瀉型腸易激綜合征的臨床效果。 方法 選取2016年7月～2018年6月期間收治的60例腹瀉型腸易激綜合征患者，均接受電針與馬來(lái)酸曲美布汀聯(lián)合益生菌治療，隨機(jī)分為對(duì)照組（n=31）與觀察組（n=29），對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，觀察組接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理，比較兩組患者臨床治療效果。 結(jié)果 治療后，觀察組消化道癥狀評(píng)分低于對(duì)照組，觀察組血清生長(zhǎng)抑素、胃動(dòng)素和血管活性腸肽水平均優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組治療總有效為 100.0%，高于對(duì)照組的87.1%，護(hù)理滿意度（96.8%）高于對(duì)照組（80.6%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于腹瀉型腸易激綜合征治療中具有較好效果，可緩解患者消化道中癥狀，提高治療效果，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 電針;馬來(lái)酸曲美布汀;益生菌;腹瀉型腸易激綜合征;優(yōu)質(zhì)護(hù)理

[中圖分類號(hào)] R473.2 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1673-9701（2019）13-0145-04

[Abstract] Objective To explore the clinical effect of high-quality nursing on electroacupuncture combined with trimebutine maleate and probiotics in the treatment of diarrhea-predominant irritable bowel syndrome. Methods Sixty patients with diarrhea-type irritable bowel syndrome who were admitted from July 2016 to June 2018 were selected. The patients were treated with electroacupuncture plus trimebutine maleate in combination with probiotics. The patients were randomly divided into control group（n=31） and observation group（n=29）. The control group was given routine nursing and the observation group was given quality nursing. The clinical treatment of the two groups was compared. Results After treatment， the scores of gastrointestinal symptoms in the observation group were lower than those in the control group. The serum levels of somatostatin， motilin and vasoactive intestinal peptide were better than those in the control group（P<0.05）. The total effective rate of the observation group was 100.0%， which was higher than that of the control group（87.1%）， and the nursing satisfaction rate was 96.8%， which was higher than that of the control group（80.6%）. The difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion High-quality care has a good effect in the treatment of diarrhea-type irritable bowel syndrome， which can alleviate the symptoms in the digestive tract of patients and improve the therapeutic effect. It is worth promoting.

[Key words] Electroacupuncture; Trimebutine maleate; Probiotics; Diarrhea-predominant irritable bowel syndrome; High

腸易激綜合征（IBS）主要臨床表現(xiàn)為腹痛、排便習(xí)慣變更、腹脹等，是一類具有間歇或持續(xù)性發(fā)作的疾病。其被列為功能性腸病，且多發(fā)于中青年，普遍伴發(fā)功能性消化不良。依據(jù)患者大便性狀可將其分為不定型、混合型、便秘型及腹瀉型，且主要以腹瀉型較為常見(jiàn)。至今為止，腹瀉型腸易激綜合征的發(fā)病原因及機(jī)制尚未完全清楚，可能與腸道菌群紊亂、腸道感染、心理應(yīng)激、胃腸道動(dòng)力紊亂等因素有關(guān)，但普遍也認(rèn)為其與基因因素、心理狀態(tài)和患者自身免疫能力有關(guān)，因而，除了有效的療法，科學(xué)合理的護(hù)理方式對(duì)促進(jìn)康復(fù)也具有重要意義。本文以收治的60例接受電針與馬來(lái)酸曲美布汀聯(lián)合益生菌治療的腹瀉型腸易激綜合征患者作為本次研究對(duì)象，部分施以常規(guī)護(hù)理，部分采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)兩組患者臨床治療效果進(jìn)行比較，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年7月～2018年6月期間收治的60例腹瀉型腸易激綜合征患者作為本次研究對(duì)象，所選患者均依據(jù)羅馬Ⅲ標(biāo)準(zhǔn)[1]確診為腹瀉型腸易激綜合征。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)臨床檢查確診患者;②年齡20～60歲，不限性別;③神志清楚，無(wú)嚴(yán)重的心、腦、腎疾病、排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并器質(zhì)性病變者;②有報(bào)警癥狀和體征，如出血、消瘦、發(fā)熱、包塊等;③存在明確食物不耐受病史;④寄生蟲(chóng)病史或糞便潛血試驗(yàn)陽(yáng)性[2]。所有患者隨機(jī)分為對(duì)照組31例與觀察組29例，其中對(duì)照組中，男11例，女20例;年齡23～49歲，平均（35.22±4.17）歲。觀察組中，男10例，女19例;年齡21～48歲，平均（33.97±4.25）歲。兩組患者資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 ?給予患者馬來(lái)酸曲美布?。ㄩ_(kāi)開(kāi)援生制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20000388）口服，一日3次，每次0.2 g，聯(lián)合雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊（晉城海斯制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字S19993065）口服，一日3次，每次420 mg。選天樞、腎俞、脾俞、足三里、上巨虛、大腸俞、胃俞為主穴。針具選取一次性無(wú)菌針灸針（華佗牌），0.33 mm×25 mm頭針，0.3 mm×40 mm體針。操作如下：對(duì)患者行常規(guī)性皮膚消毒，取坐位，對(duì)所取穴位進(jìn)行針刺，脾愈、天樞均施以1寸斜刺，腎俞、上巨虛、大腸俞、足三里行1～1.5寸直刺，太沖、內(nèi)關(guān)采取0.5～1寸直刺，四神聰行0.5～0.8寸平刺。對(duì)各個(gè)穴位先提插捻轉(zhuǎn)，疏密波用于足三里、脾愈、上巨虛、大腸俞、腎俞，間斷波用于四神聰。依據(jù)患者個(gè)體情況調(diào)節(jié)刺激強(qiáng)度以及應(yīng)用頻率。每日1次，每次連續(xù)行15 min刺激，治療28 d，所有操作均為專業(yè)針灸師進(jìn)行，且規(guī)定操作者臨床經(jīng)驗(yàn)豐富。

1.2.2 護(hù)理方法 ?對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，包括環(huán)境護(hù)理、飲食指導(dǎo)等。觀察組患者在入院后在上述基礎(chǔ)上予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理：①健康宣教，告知患者疾病產(chǎn)生因素，結(jié)合圖片、文字，以給予觀看視頻、發(fā)放彩色圖片等多媒體播放健康教育，以給予患者及其家屬講解關(guān)于疾病發(fā)生、疾病發(fā)展、疾病診治方式、疾病護(hù)理效果、預(yù)后注意事項(xiàng)等，以提高患者及其家屬的疾病意識(shí)。②對(duì)患者飲食進(jìn)行指導(dǎo)，降低豆類以及奶制品攝入量，建議患者多食用高纖維素食物，禁煙禁酒，避免食用辛辣刺激等食物。注意及時(shí)補(bǔ)充水分，必要時(shí)可以給予患者進(jìn)行補(bǔ)液處理，防止脫水的發(fā)生。③如患者出現(xiàn)煩躁、焦慮等負(fù)面情緒需施以心理干預(yù)，包括與患者溝通，引導(dǎo)患者說(shuō)出內(nèi)心的負(fù)面情緒及擔(dān)憂事情，并以溫和的態(tài)度予以解決。如患者出現(xiàn)失眠情況，可以咨詢醫(yī)師施以適宜的解決方案。另外需在以上內(nèi)容基礎(chǔ)上加以人文關(guān)懷，早晚問(wèn)好，以朋友的態(tài)度與患者相處，與患者建立深刻友誼，定期開(kāi)展活動(dòng)及交流，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系，為患者營(yíng)造舒心的氛圍。④每日對(duì)患者排便次數(shù)以及糞便性狀變更等進(jìn)行觀察，及時(shí)通知患者進(jìn)行糞便常規(guī)等基礎(chǔ)性檢查，告知患者按時(shí)吃藥。電針治療過(guò)程中，護(hù)理人員需對(duì)其進(jìn)行密切觀察，如發(fā)現(xiàn)意外及時(shí)通知醫(yī)師。告知患者保證睡眠，養(yǎng)成良好的生活作息習(xí)慣，增加抵抗力及免疫力，適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，注意控制運(yùn)動(dòng)量，避免運(yùn)動(dòng)過(guò)度。

1.3 觀察指標(biāo)

①消化道癥狀評(píng)分，依據(jù)自制問(wèn)卷，滿分18分，分?jǐn)?shù)越高代表癥狀越明顯;②觀察患者治療后血清生長(zhǎng)抑素、胃動(dòng)素和血管活性腸肽水平;③療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者的臨床癥狀、體征消失或改善;有效：患者的臨床癥狀、體征改善;無(wú)效：患者的臨床癥狀、體征無(wú)任何改善?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。④護(hù)理滿意度：采用我院自行設(shè)計(jì)護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷，包括護(hù)理服務(wù)的態(tài)度、護(hù)理技能等內(nèi)容，總分值為100分，分為非常滿意（≥90分）、基本滿意（70～89分）和不滿意（<70分）。滿意度=非常滿意率+基本滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

建立Excel數(shù)據(jù)庫(kù)對(duì)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行分析，分析軟件工具SPSS20.0，計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后消化道癥狀評(píng)分比較

治療前兩組消化道癥狀評(píng)分比較，差異不顯著（P>0.05），治療后均顯著下降，觀察組低于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組治療后血清生長(zhǎng)抑素、胃動(dòng)素和血管活性腸肽水平比較

兩組患者療后血清生長(zhǎng)抑素、胃動(dòng)素和血管活性腸肽水平比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者治療效果比較

兩組患者治療效果進(jìn)行比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

2.4 兩組患者護(hù)理滿意度比較

觀察組護(hù)理滿意度（96.8%）高于對(duì)照組（80.6%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表4。

3 討論

腹瀉型腸易激綜合征在中醫(yī)學(xué)中主要?dú)w屬于腹瀉的范疇，其主要是因?yàn)榛颊叱霈F(xiàn)脾胃虧損，致使脾腎陽(yáng)虛，從而表現(xiàn)出腹痛以及慢性腹瀉等臨床癥狀[3-4]。因?yàn)镮BS生化改變觀察不明顯，因此從目前來(lái)看無(wú)較適宜生理學(xué)指標(biāo)，且對(duì)病情變化判斷主要由癥狀以及患者主觀表達(dá)[5-6]。酗酒、暴飲暴食、過(guò)度節(jié)食等不良飲食習(xí)慣會(huì)加大腹瀉型腸易激綜合的患病率，患病后患者通常會(huì)出現(xiàn)焦慮、失眠等負(fù)性情緒，給正常工作和日常生活帶來(lái)嚴(yán)重影響。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理是以常規(guī)護(hù)理干預(yù)為基礎(chǔ)的新型護(hù)理模式，貫徹落實(shí)“以人為本”的服務(wù)理念，以患者為工作中心，實(shí)施護(hù)理責(zé)任制，充分體現(xiàn)護(hù)理專業(yè)化內(nèi)涵，努力提高護(hù)理工作質(zhì)量[7-12]。本研究中兩組患者均接受電針與馬來(lái)酸曲美布汀聯(lián)合益生菌治療，予以觀察組患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，通過(guò)研究分析發(fā)現(xiàn)，兩組治療有效率分別為100.0%和87.1%，說(shuō)明電針與馬來(lái)酸曲美布汀聯(lián)合益生菌治療腹瀉型腸易激綜合均有顯著效果，增加優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)提高臨床療效具有積極促進(jìn)作用。對(duì)兩組患者治療前后消化道癥狀評(píng)分進(jìn)行比較，治療前兩組比較差異不顯著（P>0.05），治療后觀察組（1.82±0.34）分，低于對(duì)照組（4.26±0.55）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表明優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以對(duì)患者消化道癥狀進(jìn)行有效改善，加強(qiáng)監(jiān)督與指導(dǎo)作用，也在一定程度上增強(qiáng)了患者的自我管理護(hù)理能力，從而降低患者疼痛，使患者減輕消化道癥狀的困擾。

對(duì)兩組患者治療后血清生長(zhǎng)抑素、胃動(dòng)素和血管活性腸肽水平進(jìn)行比較，觀察組血清生長(zhǎng)抑素、胃動(dòng)素、血管活性腸肽指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，組間比較差異顯著。表明在腹瀉型腸易激綜合征患者中應(yīng)用應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理具有較好效果，可有效對(duì)患者機(jī)體進(jìn)行改善，從而促進(jìn)患者康復(fù)。分析其中原因，良好的作息習(xí)慣、合理的飲食習(xí)慣、輕松向上的心理狀態(tài)均會(huì)對(duì)腸道產(chǎn)生積極影響，有助于腸道益生菌生長(zhǎng)。對(duì)腹瀉型腸易激綜合征患者進(jìn)行對(duì)癥治療的同時(shí)予以合理的護(hù)理干預(yù)能夠規(guī)范患者疾病相關(guān)行為，進(jìn)而促進(jìn)改善患者腸道菌群失調(diào)，緩解患者腹脹、腹痛、腹瀉等臨床癥狀，減輕其身心痛苦和精神壓力[13-16]。

在滿意度方面，觀察組護(hù)理滿意度（96.8%）高于對(duì)照組（80.6%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。分析其中原因優(yōu)質(zhì)護(hù)理服以凸顯人文服務(wù)為核心內(nèi)涵，既要滿足患者基本生活需要，使患者安全得到保障，獲得軀體上的舒適度，也對(duì)患者心理和情緒給予了足夠重視，通過(guò)疏導(dǎo)性干預(yù)措施的實(shí)施，努力獲得患者家屬社會(huì)的支持，除此之外，嚴(yán)密訪視、健康教育等方式加強(qiáng)患者與護(hù)理人員之間的互動(dòng)，促進(jìn)和諧護(hù)患關(guān)系的形成，從而明顯改善護(hù)理質(zhì)量，也提高了患者的護(hù)理滿意度[17-22]。

綜上所述，對(duì)電針與馬來(lái)酸曲美布汀聯(lián)合益生菌對(duì)腹瀉型腸易激綜合征的優(yōu)質(zhì)護(hù)理進(jìn)行分析。結(jié)果表明在腹瀉型腸易激綜合征患者中應(yīng)用電針治療具有較好效果，可以改善機(jī)體指標(biāo)，值得臨床應(yīng)用與推廣。

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（收稿日期：2019-01-23）