我國乳腺癌快速康復(fù)外科研究的文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)分析

蔡靈芝 寧麗 劉蘇

[摘要] 目的 探討快速康復(fù)理念在我國乳腺癌外科領(lǐng)域的應(yīng)用現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢(shì)，為今后我國乳腺癌快速康復(fù)外科領(lǐng)域的深入研究提供理論參考及數(shù)據(jù)支持。 方法 檢索中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫、中國期刊全文數(shù)據(jù)庫、維普中文科技期刊數(shù)據(jù)庫、萬方學(xué)術(shù)論文數(shù)據(jù)庫四大數(shù)據(jù)庫從建庫至2018年8月20日有關(guān)我國乳腺癌快速康復(fù)外科研究相關(guān)文獻(xiàn)，并進(jìn)行計(jì)量學(xué)分析。 結(jié)果 本研究納入符合標(biāo)準(zhǔn)的文獻(xiàn)共39篇，發(fā)表文獻(xiàn)量年份分布總體上呈上升趨勢(shì);發(fā)表文獻(xiàn)的期刊分布較為分散，僅有9篇文獻(xiàn)刊載在護(hù)理類期刊上，占總發(fā)表文獻(xiàn)量的23.08%;所納入的文獻(xiàn)共有120位作者，由兩個(gè)及以上作者合作完成的文獻(xiàn)有30篇，合著率為76.92%;江蘇省和湖北省發(fā)表文獻(xiàn)量最多;受基金資助的文獻(xiàn)量較少，僅有8篇（20.51%），且皆為省市級(jí)基金資助;文獻(xiàn)研究設(shè)計(jì)類型主要是實(shí)驗(yàn)性研究32篇（82.05%），類實(shí)驗(yàn)性研究4篇（10.26%），描述性研究2篇（5.13%），其他1篇（2.56%）。 結(jié)論 乳腺癌快速康復(fù)外科在我國雖然發(fā)展緩慢，但大體上仍是當(dāng)前臨床研究熱點(diǎn)，但在地區(qū)間發(fā)展不均衡，各地區(qū)對(duì)快速康復(fù)外科在乳腺癌應(yīng)用方面的科研投入存在著明顯的差距，國內(nèi)刊載納入文獻(xiàn)的主要期刊分布也較為分散，發(fā)表文獻(xiàn)期刊影響因子處于偏低的水平，所以今后應(yīng)加強(qiáng)乳腺癌快速康復(fù)外科研究力度，多領(lǐng)域跨地區(qū)進(jìn)行學(xué)術(shù)交流，大力開展多中心、大樣本、高質(zhì)量的研究，以促進(jìn)我國乳腺癌快速康復(fù)外科研究的發(fā)展。

[關(guān)鍵詞] 乳腺腫瘤;快速康復(fù);文獻(xiàn)計(jì)量學(xué);分析

[中圖分類號(hào)] R737.9 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1673-9701（2019）13-0030-05

[Abstract] Objective To explore the application status and development trend of rapid rehabilitation concept in the field of breast cancer surgery in China， and to provide theoretical reference and data support for the in-depth study of breast cancer rapid rehabilitation surgery in China. Methods Literature on the rapid rehabilitation surgery of breast cancer up to August 20， 2018 in China was searched and analyzed in the SinoMed Database， CNKI Database， CqVIP Database， and Wanfang Database. Results 39 articles were included， and the distribution of published literatures showed an overall upward trend. The distribution of journals was generally scattered. Only 9 articles were published in nursing journals， accounting for 23.08%. There were 120 authors in these literature， 30 articles were written by two or more authors， and the co-author rate was 76.92%. Authors from Jiangsu and Hubei published the largest number of articles. A small amount of studies （only 8， 20.51%） were funded， and were all funded by provincial and municipal funds. The literature research design types were mainly experimental research [32 （82.05%）]， quasi-experimental research [4 （10.26%）]， descriptive research [2 （5.13%）]， and other [1 （2.56%）]. Conclusion The development of rapid rehabilitation of breast cancer is slow in China， but it is still a hot spot in clinical research. However， there is an uneven development between regions. The research input varies in different provinces. The distribution of journals is scattered， and the impact factors are at a low level. Therefore， in the future， the research on rapid rehabilitation of breast cancer should be strengthened， academic exchanges in various fields should be conducted， and multi-center， large-sample， high-quality research should be carried out to promote the development of rapid rehabilitation surgery research on breast cancer in China.

[Key words] Breast cancer; Rapid rehabilitation; Bibliometrics;Analysis

乳腺癌是女性惡性腫瘤中發(fā)病患者數(shù)最多、最常見的一種疾病。在我國，近年來乳腺癌的患者數(shù)量日益增多，且發(fā)病的年齡呈現(xiàn)年輕化，嚴(yán)重影響著我國婦女的生理和心理健康[1]。手術(shù)是乳腺癌的首選治療方式[2]，但是在提高治愈率的同時(shí)，手術(shù)不可避免地會(huì)給患者乳房帶來損傷及較高的治療費(fèi)用，使其面臨疾病、女性特征損傷、家庭、社會(huì)現(xiàn)實(shí)等問題，導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮、抑郁等心理問題，極大地影響患者的術(shù)后康復(fù)[3]。

有研究表明[4]，將快速康復(fù)理念應(yīng)用于乳腺癌外科中能夠減少患者因手術(shù)帶來的身體和心理創(chuàng)傷，降低手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)，從而降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，減少患者住院費(fèi)用，縮短患者住院時(shí)間，減輕患者焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，提高治療效果，促進(jìn)患者術(shù)后早期康復(fù)。快速康復(fù)最早由丹麥醫(yī)生Kehlet提出的，是在圍手術(shù)期采用一系列經(jīng)循證醫(yī)學(xué)證據(jù)證實(shí)有效的優(yōu)化處理措施，以減輕患者手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)，從而減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，縮短患者住院時(shí)間，降低再入院風(fēng)險(xiǎn)及死亡風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)減低醫(yī)療費(fèi)用[5]。它最早應(yīng)用于胃腸道手術(shù)，而隨著快速康復(fù)理念的不斷完善，現(xiàn)已應(yīng)用于多個(gè)外科領(lǐng)域，如食管癌治療、肝臟切除術(shù)、胃癌手術(shù)、肝膽胰外科手術(shù)、胸腹腔鏡食管癌切除術(shù)、婦科腫瘤腹腔鏡手術(shù)、急診手術(shù)、泌尿外科圍手術(shù)期、骨科手術(shù)等領(lǐng)域[6-14]，涉及范圍較廣，臨床應(yīng)用效果較好。快速康復(fù)在乳腺癌外科領(lǐng)域開展較晚，但已在臨床上取得良好的應(yīng)用效果，本研究將通過對(duì)我國乳腺癌快速康復(fù)外科的相關(guān)研究運(yùn)用文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)方法，對(duì)我國乳腺癌快速康復(fù)外科的臨床應(yīng)用現(xiàn)狀進(jìn)行分析，以探討快速康復(fù)外科理念在我國乳腺癌外科領(lǐng)域的應(yīng)用現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢(shì)，為今后我國乳腺癌快速康復(fù)外科領(lǐng)域的深入研究提供理論參考及數(shù)據(jù)支持。

1資料與方法

1.1文獻(xiàn)檢索策略

檢索中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫、中國期刊全文數(shù)據(jù)庫、維普中文科技期刊數(shù)據(jù)庫、萬方學(xué)術(shù)論文數(shù)據(jù)庫四大數(shù)據(jù)庫，在關(guān)鍵詞、題名和摘要字段檢索“乳腺癌”、“乳腺腫瘤”、“乳腺惡性腫瘤”、“快速康復(fù)”、“快速康復(fù)外科”、“加速康復(fù)”、“加速康復(fù)外科”、“加速流程”、“EARS”、“FTS”字段，檢索時(shí)間為上述四大數(shù)據(jù)庫從建庫至2018年8月20日所收錄的相關(guān)文獻(xiàn);瀏覽檢索出來的相關(guān)文獻(xiàn)的題目和摘要，根據(jù)本研究的主題及目的進(jìn)行篩選，并在不確定文獻(xiàn)具體內(nèi)容時(shí)查閱全文，剔除實(shí)際與本研究主題無關(guān)或內(nèi)容重復(fù)的文獻(xiàn)。文獻(xiàn)納入標(biāo)準(zhǔn)：符合研究主題，文獻(xiàn)中探討的研究內(nèi)容和討論均涉及乳腺癌快速康復(fù)外科相關(guān)的內(nèi)容;文獻(xiàn)排除標(biāo)準(zhǔn)：專家述評(píng)、個(gè)案報(bào)道、經(jīng)驗(yàn)總結(jié)、會(huì)議論文及內(nèi)容重復(fù)的文獻(xiàn)。

1.2資料分析方法

本研究在中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫檢索相關(guān)文獻(xiàn)48篇，在中國期刊全文數(shù)據(jù)庫檢索相關(guān)文獻(xiàn)31篇，在維普中文科技期刊數(shù)據(jù)庫檢索相關(guān)文獻(xiàn)27篇，在萬方學(xué)術(shù)論文數(shù)據(jù)庫檢索相關(guān)文獻(xiàn)31篇，通過運(yùn)用Note-press軟件對(duì)文獻(xiàn)進(jìn)行整理，去掉其中重復(fù)的文獻(xiàn)，最終納入相關(guān)文獻(xiàn)39篇;通過Excel表格設(shè)置條目對(duì)文獻(xiàn)相關(guān)資料進(jìn)行提取，包括文獻(xiàn)的題目、文獻(xiàn)發(fā)表的期刊、文獻(xiàn)發(fā)表的年份、文獻(xiàn)發(fā)表的作者、文獻(xiàn)發(fā)表的單位及單位所在的地區(qū)、關(guān)鍵詞、基金資助情況、研究設(shè)計(jì)類型、研究對(duì)象、研究內(nèi)容、統(tǒng)計(jì)學(xué)方法、研究設(shè)計(jì)描述、評(píng)價(jià)指標(biāo)等，其中文獻(xiàn)發(fā)表單位及單位所在地區(qū)皆以文獻(xiàn)第一作者所在單位及所在地區(qū)為準(zhǔn)，通過仔細(xì)閱讀所納入的所有文獻(xiàn)的全文以收集并摘錄以上條目的資料進(jìn)行計(jì)量學(xué)分析。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將Excel表格整理得出的各項(xiàng)條目數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS22.0軟件進(jìn)行描述性分析，所得數(shù)據(jù)用百分比表示，再進(jìn)行計(jì)量學(xué)分析。

2 結(jié)果

2.1 文獻(xiàn)計(jì)量及年份發(fā)表文獻(xiàn)變化

按照本研究設(shè)置的納入排除標(biāo)準(zhǔn)，本研究最終納入的文獻(xiàn)共39篇，其中于敏等[15]在2011年于遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)上發(fā)表了第一篇乳腺癌快速康復(fù)外科相關(guān)研究的文獻(xiàn)，隨后2012年發(fā)表文獻(xiàn)2篇，2013年發(fā)表文獻(xiàn)1篇，2014年發(fā)表文獻(xiàn)5篇，2015年發(fā)表文獻(xiàn)6篇，2016年發(fā)表文獻(xiàn)10篇，2017年發(fā)表文獻(xiàn)10篇，2018年至檢索時(shí)間范圍內(nèi)發(fā)表文獻(xiàn)4篇，2016年及2017年發(fā)表文獻(xiàn)量最多，年份變化趨勢(shì)見圖1。

2.2文獻(xiàn)期刊分布

通過統(tǒng)計(jì)分析，所納入的39篇文獻(xiàn)分布于國內(nèi)33種期刊，其中有1篇為碩士學(xué)術(shù)論文，有9篇發(fā)表于護(hù)理類期刊，占總發(fā)表文獻(xiàn)量的23.08%，有29篇發(fā)表于非護(hù)理類期刊，占總發(fā)表文獻(xiàn)量的74.36%;發(fā)表文獻(xiàn)量最多的期刊是《當(dāng)代護(hù)士》、《實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志》、《家庭醫(yī)藥》、《實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)雜志》、《護(hù)理實(shí)踐與研究》、《全科護(hù)理》，共發(fā)表文獻(xiàn)12篇，上述期刊各發(fā)表文獻(xiàn)2篇，占總發(fā)表文獻(xiàn)量的30.78%，其余27種期刊各發(fā)表文獻(xiàn)1篇，占總發(fā)表文獻(xiàn)量的69.22%，發(fā)表文獻(xiàn)的期刊分布較為分散，說明國內(nèi)刊載乳腺癌快速康復(fù)外科相關(guān)研究文獻(xiàn)的期刊尚未出現(xiàn)核心期刊群，見表1。

2.3文獻(xiàn)作者分布

本研究所納入的39篇文獻(xiàn)，共有120個(gè)作者，其中由一個(gè)作者獨(dú)立完成的文獻(xiàn)有9篇，由兩個(gè)及以上作者合作完成的文獻(xiàn)有30篇，合著率為76.92%;以第一作者所在地區(qū)為準(zhǔn)，本研究所納入文獻(xiàn)分布于我國17個(gè)省、直轄市、自治區(qū)，發(fā)表文獻(xiàn)量排前三的省份為：江蘇省（8篇），湖北省（7篇），河南省（3篇）、遼寧?。?篇）、廣東省（3篇）。這幾個(gè)省份發(fā)表文獻(xiàn)量共30篇，占總發(fā)表文獻(xiàn)量的61.53%，見表2。

2.4基金資助情況

本研究納入的文獻(xiàn)受基金資助的文獻(xiàn)較少，僅有8篇，且皆為省市級(jí)基金資助，占總發(fā)表文獻(xiàn)量的20.51%：其中省級(jí)基金資助有3篇，浙江省1篇，廣東省1篇，湖北省1篇，占總發(fā)表文獻(xiàn)量的7.69%;市級(jí)基金資助有5篇，宿遷市3篇，荊門市1篇，衡水市1篇，占總發(fā)表文獻(xiàn)量的12.82%，見表3。

2.5文獻(xiàn)設(shè)計(jì)類型

本研究參照其他文獻(xiàn)[16]將文獻(xiàn)研究設(shè)計(jì)類型分為實(shí)驗(yàn)性研究、類實(shí)驗(yàn)性研究、描述性研究及其他4類：實(shí)驗(yàn)性研究應(yīng)同時(shí)具備隨機(jī)、對(duì)照、干預(yù)3個(gè)條件;類實(shí)驗(yàn)性研究是無隨機(jī)或?qū)φ?，只有干預(yù);描述性研究則主要為橫斷面調(diào)查，Meta分析;其他為綜述類等。本研究所納入文獻(xiàn)中，實(shí)驗(yàn)性研究32篇，占總發(fā)表文獻(xiàn)量的82.05%;類實(shí)驗(yàn)性研究4篇，占總發(fā)表文獻(xiàn)量的10.26%;描述性研究2篇，占總發(fā)表文獻(xiàn)量的5.13%;其他1篇，占總發(fā)表文獻(xiàn)量的2.56%，見表4。

3討論

快速康復(fù)外科是指在術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后應(yīng)用各種經(jīng)臨床實(shí)踐應(yīng)用證實(shí)有效的措施，包括快速通道麻醉、微創(chuàng)技術(shù)、最佳鎮(zhèn)痛技術(shù)、促進(jìn)腸功能的恢復(fù)及術(shù)后早期下床活動(dòng)、早期進(jìn)食等措施，以減少機(jī)體手術(shù)應(yīng)激及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)患者術(shù)后快速康復(fù)[17]。我國快速康復(fù)外科研究開始于2007年，是由南京軍區(qū)總醫(yī)院的學(xué)者黎介壽率先將快速康復(fù)外科研究應(yīng)用在胃癌患者中，隨后更多的學(xué)者在不同領(lǐng)域開展了快速康復(fù)外科研究，皆取得良好的臨床應(yīng)用效果。

我國學(xué)者將快速康復(fù)理念應(yīng)用于乳腺癌起步相對(duì)較晚，國內(nèi)較早的報(bào)道是于敏[15]等學(xué)者在2011年將快速康復(fù)外科理念應(yīng)用于乳腺癌圍手術(shù)期護(hù)理中，結(jié)果表明乳腺癌圍手術(shù)期護(hù)理運(yùn)用快速康復(fù)理念有利于患側(cè)上肢功能的恢復(fù)，減少了上肢水腫的發(fā)生，并且未增加皮下積液和皮瓣壞死的幾率。隨后我國乳腺癌快速康復(fù)外科相關(guān)研究發(fā)表文獻(xiàn)量不斷增加。通過文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)分析我們發(fā)現(xiàn)我國乳腺癌快速康復(fù)外科相關(guān)研究的特點(diǎn)如下。

3.1文獻(xiàn)數(shù)量分析

某一學(xué)科的當(dāng)前研究水平及發(fā)展程度在一定程度上可以通過該研究領(lǐng)域發(fā)表的文獻(xiàn)數(shù)量進(jìn)行反映[18]。我國乳腺癌快速康復(fù)外科相關(guān)研究從2011年1月1日～2018年8月20日發(fā)表文獻(xiàn)量共39篇，數(shù)量較少，總體上呈現(xiàn)增長趨勢(shì)，但增長趨勢(shì)略有波動(dòng)。由此看出我國乳腺癌快速康復(fù)外科相關(guān)研究目前仍處于起步階段，受到科研人員一定程度的重視，但重視力度不足，今后可加大有關(guān)乳腺癌快速康復(fù)外科相關(guān)方面的研究，促進(jìn)我國在此方面科研水平的提高。

3.2地區(qū)和基金資助情況聯(lián)合分析

通過文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)分析，可以發(fā)現(xiàn)我國乳腺癌快速康復(fù)外科相關(guān)研究發(fā)表文獻(xiàn)量地區(qū)間分布不均衡，主要集中于江蘇省、湖北省，其他地區(qū)發(fā)表文獻(xiàn)量較少;地區(qū)間對(duì)乳腺癌快速康復(fù)外科基金資助的力度也存在著較大差距，基金資助投入較多的同樣是江蘇省及湖北省，由以上數(shù)據(jù)分析可發(fā)現(xiàn)文獻(xiàn)量地區(qū)分布與其基金資助情況存在一定的相關(guān)性，同時(shí)各地區(qū)對(duì)快速康復(fù)在乳腺癌外科方面的科研投入的差異也在一定程度上解釋了乳腺癌快速康復(fù)外科地區(qū)間發(fā)展的不平衡性，基金資助是科研活動(dòng)中的重要形式，在一定程度上反映當(dāng)前研究的最新熱點(diǎn)及最新趨勢(shì)，引領(lǐng)當(dāng)前領(lǐng)域研究重點(diǎn)，促進(jìn)該領(lǐng)域的發(fā)展與進(jìn)步[19]，因此對(duì)于投入較少，研究相對(duì)滯后的地區(qū)可以通過加大科研投入來促進(jìn)該區(qū)域相應(yīng)學(xué)科的發(fā)展。我們還可以發(fā)現(xiàn)本研究納入的文獻(xiàn)受基金資助的文獻(xiàn)量較少，僅有8篇，且皆為省市級(jí)基金資助，缺乏國家級(jí)基金資助，由此得出我國對(duì)乳腺癌快速康復(fù)外科領(lǐng)域的整體科研投入較少，缺乏國家級(jí)基金資助，資助力度不足，在一定程度上制約了該領(lǐng)域在我國的發(fā)展，限制該領(lǐng)域研究的深度與廣度，今后臨床應(yīng)重視乳腺癌快速康復(fù)外科相關(guān)方面的研究，一方面國家加大對(duì)此方面相關(guān)研究科研投入，另一方面臨床科研人員應(yīng)提高自身的科研水平及提升書寫課題標(biāo)書的能力，以此共同促進(jìn)乳腺癌快速康復(fù)外科相關(guān)研究的成果轉(zhuǎn)化和臨床實(shí)際推廣應(yīng)用。

3.3作者分析

本研究所納入的39篇文獻(xiàn)，共有120個(gè)作者，合著率為76.92%，高于自然科學(xué)期刊的合著率指標(biāo)（70%）[20]，說明我國學(xué)者在乳腺癌快速康復(fù)外科相關(guān)研究的合作程度比較高，與快速康復(fù)外科需要多學(xué)科聯(lián)合診治的特點(diǎn)相符合，但文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)分析還發(fā)現(xiàn)本研究納入的文獻(xiàn)中僅有1名作者發(fā)表2篇文章，其他作者均僅發(fā)表1篇文章，作者分布較分散，研究缺乏持續(xù)性，也未形成核心作者群，因此如何提升研究人員關(guān)于此方面研究的持續(xù)性是乳腺癌快速康復(fù)外科相關(guān)研究今后的研究重點(diǎn)。

3.4發(fā)文期刊分布分析

我國乳腺癌快速康復(fù)外科相關(guān)研究國內(nèi)刊載納入文獻(xiàn)的主要期刊分布較為分散，發(fā)表文獻(xiàn)量排前三的《當(dāng)代護(hù)士》、《實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志》、《家庭醫(yī)藥》、《實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)雜志》、《護(hù)理實(shí)踐與研究》、《全科護(hù)理》6種期刊，共發(fā)表文獻(xiàn)12篇，僅占總發(fā)表文獻(xiàn)量的30.78%，而且發(fā)表文獻(xiàn)期刊影響因子處于偏低的水平，說明研究人員對(duì)乳腺癌快速康復(fù)外科相關(guān)研究的重視程度尚不足，所以今后應(yīng)加強(qiáng)乳腺癌快速康復(fù)外科研究力度，多領(lǐng)域進(jìn)行學(xué)術(shù)交流，提升研究人員關(guān)于此方面的科研水平以及文章寫作水平，能夠發(fā)表更高質(zhì)量、更有影響力的文獻(xiàn)。

3.5研究設(shè)計(jì)分析

本研究納入文獻(xiàn)的研究設(shè)計(jì)類型主要是實(shí)驗(yàn)性研究，納入文獻(xiàn)量中有32篇是實(shí)驗(yàn)性研究，這32篇所納入的文獻(xiàn)均提及“隨機(jī)”，但僅有9篇描述隨機(jī)方法為“隨機(jī)數(shù)字表法”，其余均未提及具體隨機(jī)方法，而且這32 篇文獻(xiàn)均未描述分配隱藏方法、盲法、失訪/退出等情況，研究的樣本量也較少，有的文獻(xiàn)有關(guān)干預(yù)措施方面也未進(jìn)行詳細(xì)描述，隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)可信度較低，由此可見納入文獻(xiàn)的總體質(zhì)量偏低，今后應(yīng)提高隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)研究的規(guī)范性和嚴(yán)謹(jǐn)性，開展多中心、大樣本、高質(zhì)量的研究，可多個(gè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行合作開展研究，以此促進(jìn)我國乳腺癌快速康復(fù)外科相關(guān)研究在研究深度與廣度方面的高速發(fā)展。

4小結(jié)

乳腺癌快速康復(fù)外科在我國雖然發(fā)展緩慢，但大體上仍是當(dāng)前臨床研究熱點(diǎn)，發(fā)表文獻(xiàn)量近年來也呈上升趨勢(shì)，研究的深度和廣度也在不斷擴(kuò)展，現(xiàn)有研究成果使患者極大受益，通過對(duì)所納入文獻(xiàn)研究結(jié)論的歸納及總結(jié)，我們發(fā)現(xiàn)快速康復(fù)在乳腺癌外科方面的應(yīng)用能夠避免或減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生[21]，有效減少引流量，提前拔除引流管，促進(jìn)患者術(shù)后快速康復(fù)[22]，從而縮短患者的住院時(shí)間，減少患者的住院費(fèi)用，提高患者的滿意度[23]。但現(xiàn)階段我國乳腺癌快速康復(fù)外科相關(guān)研究仍存在著一些不足，如地區(qū)間發(fā)展不平衡，各地區(qū)對(duì)快速康復(fù)在乳腺癌外科方面的科研投入存在明顯的差距，國內(nèi)刊載納入文獻(xiàn)的主要期刊分布也較為分散，發(fā)表文獻(xiàn)期刊影響因子處于偏低水平，文獻(xiàn)質(zhì)量不高，因此如何促進(jìn)乳腺癌快速康復(fù)外科相關(guān)研究在各地區(qū)間的均衡發(fā)展，如何開展多中心、大樣本、高質(zhì)量的研究以使乳腺癌術(shù)后患者更快、更好地康復(fù)是該領(lǐng)域今后的重點(diǎn)研究方向。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 師金，梁迪，李道娟，等. 全球女性乳腺癌流行情況研究[J]. 中國腫瘤，2017，26（9）：683-690.

[2] 張彥收，劉運(yùn)江. 乳腺癌手術(shù)治療回顧和進(jìn)展[J]. 現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2015，（5）：719-723.

[3] Hidding JT，Beurskens CH，Pj VDW，et al. Treatment related impairments in arm and shoulder in patients with breast cancer：A systematic review[J]. Plos One，2014，9（5）：e96748.

[4] 張梅梅，丁宇，穆婧，等. 快速康復(fù)模式干預(yù)在乳腺癌圍手術(shù)期中的應(yīng)用[J]. 護(hù)理實(shí)踐與研究，2017，14（17）：79-81.

[5] 中國加速康復(fù)外科專家組. 中國加速康復(fù)外科圍手術(shù)期管理專家共識(shí)（2016）[J]. 中華外科雜志，2016，54（6）：413-418.

[6] 王繼濤，孫佳軼，雷光林，等. 快速康復(fù)外科聯(lián)合肝切除術(shù)的安全性和有效性的Meta分析[J]. 中國普通外科雜志，2015，（1）：88-94.

[7] 朱亞，張小文. 快速康復(fù)外科理念在肝膽胰外科的應(yīng)用[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究，2017，15（13）：160-162.

[8] 虞燕霏，毛小英. 外科快速康復(fù)在胃癌術(shù)后護(hù)理的實(shí)踐效果分析[J]. 航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2015，（7）：899-900.

[9] 林哲瑩，姚曉冬，吳桂真. 快速康復(fù)外科理念在胸腹腔鏡食管癌切除術(shù)患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J]. 中國實(shí)用護(hù)理雜志，2015，31（8）：580-582.

[10] 尤振兵，徐達(dá)夫，嵇建，等. 快速康復(fù)外科理念在食管癌治療中的應(yīng)用[J]. 中華胃腸外科雜志，2012，15（6）：561-563.

[11] 葉小琴. 快速康復(fù)對(duì)婦科腫瘤患者腹腔鏡手術(shù)護(hù)理中的護(hù)理效果及心理波動(dòng)的影響[J]. 世界華人消化雜志，2017，（21）：1976-1979.

[12] 陳鋒偉. 快速康復(fù)外科技術(shù)在上消化道穿孔急診修補(bǔ)術(shù)中的應(yīng)用[J]. 中國基層醫(yī)藥，2015，22（3）：416-418.

[13] 丁萍. 快速康復(fù)外科在泌尿外科患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用進(jìn)展[J]. 護(hù)士進(jìn)修雜志，2014，（20）：1854-1857.

[14] 石曉云，高金寶，張三兵，等. 快速康復(fù)在骨科術(shù)后患者中的臨床應(yīng)用進(jìn)展[J]. 護(hù)理實(shí)踐與研究，2016，13（20）：29-31.

[15] 于敏，白莉莉，石丹. 快速康復(fù)外科理念在乳腺癌圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，32（6）：546-548.

[16] 王春靈，賈澤軍，孫徐妹，等. 基于Web of Science的循證護(hù)理研究態(tài)勢(shì)的文獻(xiàn)計(jì)量分析[J]. 解放軍護(hù)理雜志，2013，30（13）：1-5.

[17] 牟燕，許海云，王敏，等. 衛(wèi)生政策與管理領(lǐng)域2005-2014年國家自然科學(xué)基金項(xiàng)目資助情況及研究趨勢(shì)[J].中華醫(yī)學(xué)圖書情報(bào)雜志，2015，24（9）：17-26.

[18] 何凌霄，寧寧，王雅琴，等. 我國快速康復(fù)外科臨床研究的文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)分析[J].醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報(bào)，2014，27（8）：895-896.

[19] 江志偉，黎介壽. 規(guī)范化開展加速康復(fù)外科幾個(gè)關(guān)鍵問題[J]. 中國實(shí)用外科雜志，2016，36（1）：44-46.

[20] 孫曉暉，蘇海丹，李雪潔. 護(hù)理干預(yù)對(duì)阿爾茨海默病患者生活質(zhì)量的影響[J]. 護(hù)理研究，2010，24（13）：1167-1169.

[21] 何云霞，于敏，戴雨梅，等.基于FTS理念下多模式護(hù)理干預(yù)在乳腺癌手術(shù)患者中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（16）：194-196.

[22] 夏瑩，胡露紅，陳蘇. 多學(xué)科結(jié)合模式下的快速康復(fù)理念在乳腺癌患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用[J]. 當(dāng)代護(hù)士（中旬刊），2016，（4）：66-68.

[23] 姜金娟. 加速康復(fù)外科治療乳腺癌圍術(shù)期護(hù)理配合[J]. 實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志（電子版），2014，（5）：33-34.

（收稿日期：2018-12-28）