鹽酸氨溴索不同給藥方式治療兒科呼吸系統(tǒng)疾病的效果對比研究

周傳勇　蘇小莉　鄒翼　張環(huán)環(huán)　艾佳　劉曉玲

【摘要】 目的：對比鹽酸氨溴索靜脈滴注和霧化吸入治療兒科呼吸系統(tǒng)疾病的臨床效果。方法：選取2017年1月-2018年6月兒科收治的100例

呼吸系統(tǒng)疾病患者，隨機分為兩組。在常規(guī)治療基礎上，對照組給予鹽酸氨溴索靜脈滴注治療，研究組給予鹽酸氨溴索霧化吸入治療，對比兩組治療效果。結果：研究組氧療時間為（1.2±0.3）d，吸痰次數(shù)為（2.8±0.6）次，住院時間為（7.1±0.8）d，與對照組比較，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。研究組治療總有效率為94.0%，顯著高于對照組的78.0%，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。研究組與對照組不良反應發(fā)生率分別為4.0%和20.0%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：兒科呼吸系統(tǒng)疾病應用鹽酸氨溴索霧化吸入治療的效果優(yōu)于靜脈滴注，有助于縮短患者氧療時間和住院時間，減少不良反應發(fā)生，加速患兒恢復，可加強應用。

【關鍵詞】 鹽酸氨溴索; 霧化吸入; 呼吸系統(tǒng)疾病; 給藥方式; 臨床效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.10.061 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）10-0-02

呼吸系統(tǒng)疾病在兒科具有較高發(fā)病率，對患兒生長發(fā)育影響較大，部分病情較為嚴重的患兒可出現(xiàn)呼吸困難和缺氧等癥狀，甚至會影響患兒生命安全[1]。由于兒童的呼吸道相對狹窄，黏膜組織容易受損，比較容易受到病菌感染。隨著近年來兒科呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)病率的不斷上升，如何有效治療兒科呼吸系統(tǒng)疾病也成為當前關注的重點[2]。鹽酸氨溴索是臨床治療兒科呼吸系統(tǒng)疾病的常用藥物，有研究證實，不同給藥方式治療的臨床療效差異較大[3]。為了解不同給藥方式在兒科呼吸系統(tǒng)疾病治療中的應用效果，本文對其展開了如下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月-2018年6月筆者所在醫(yī)院兒科收治的100例呼吸系統(tǒng)疾病患者，納入標準：符合呼吸系統(tǒng)疾病診斷標準;年齡<12歲。排除標準：合并嚴重肝腎功能障礙患兒;惡性腫瘤患兒;伴有心腦血管疾病患兒。采用隨機數(shù)字表法將患兒分為兩組，各50例。研究組患兒中男26例，女24例;年齡1個月～5歲，平均（2.1±0.8）歲;原發(fā)病為急性支氣管炎18例，支氣管肺炎22例，小兒毛細支氣管肺炎10例。對照組患兒中男27例，女23例，年齡2個月～6歲，平均（2.3±0.9）歲;原發(fā)病為急性支氣管炎19例，支氣管肺炎20例，小兒毛細支氣管肺炎11例。研究組與對照組患兒的性別、年齡及原發(fā)疾病等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。所有患者家屬均知曉本研究并同意配合，本研究經(jīng)筆者所在醫(yī)院倫理委員會批準通過。

1.2 方法

入院后根據(jù)患兒具體情況給予相應的對癥治療，應用青霉素（規(guī)格：160萬U/支，華北制藥，H13020655，F(xiàn)8037407）進行抗感染治療，依據(jù)患兒病情適當調(diào)整抗感染藥物劑量[4]。為保障患兒能夠較好地配合治療，必要時可給予鎮(zhèn)靜藥物。治療過程中注意給患兒保暖，對于呼吸道阻塞的患兒還應對其實施吸痰治療，確保患兒呼吸道暢通，積極做好并發(fā)癥預防[5]。兩組均給予美洛西林鈉注射劑（規(guī)格：1.0 g/支，瑞陽制藥有限公司，國藥準字H10960074，批號18091406）治療，根據(jù)患兒體重選擇合適劑量加入到50 ml 5%葡萄糖注射液中靜脈滴注，2次/d;給予鹽酸氨溴索（規(guī)格：30 mg/支，天津藥物研究院藥業(yè)有限公司，國藥準字H20051604，1805094），但兩組采用不同給藥方式，對照組將8 mg的鹽酸氨溴索加入到50 ml 5%的葡萄糖注射液中進行靜脈滴注[6]，2次/d;研究組采用鹽酸氨溴索8 mg霧化吸入治療，15 min/次，2次/d。兩組均連續(xù)治療1個月。

1.3 觀察指標及評價標準

觀察和記錄兩組患兒的氧療時間、吸痰次數(shù)和住院時間，并對其進行比較。對比兩組療效。根據(jù)兩組患兒的臨床癥狀改善情況對其療效進行評定，若治療后各項臨床癥狀基本消失，患兒肺部濕啰音、哮喘等癥狀均消失，評定為顯效;患兒臨床癥狀明顯改善，肺部濕啰音等好轉為有效;臨床癥狀無好轉甚至加重為無效[7]?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。統(tǒng)計兩組發(fā)生惡心嘔吐、食欲減退等不良反應的例數(shù)，對其發(fā)生率進行比較。

1.4 統(tǒng)計學處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者各項指標比較

研究組氧療時間明顯較對照組短，差異有統(tǒng)計學意義（t=8.489，P<0.05）。研究組與對照組吸痰次數(shù)分別為（2.8±0.6）次和（4.5±1.1）次，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（t=9.594，P<0.05）。兩組住院時間比較，差異有統(tǒng)計學意義（t=10.399，P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療效果比較

研究組經(jīng)治療后顯效28例，有效19例，無效3例，其治療總有效率為94.0%（47/50）。對照組患兒治療顯效和有效分別為19例和20例，無效11例，對照組治療總有效率為78.0%（39/50）。對照組顯著低于研究組，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（字2=5.316，P<0.05）。

2.3 兩組患者不良反應發(fā)生情況比較

經(jīng)統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，研究組中發(fā)生不良反應2例，其中1例出現(xiàn)惡心嘔吐，1例表現(xiàn)為食欲減退，其不良反應發(fā)生率為4.0%（2/50）。對照組患兒中出現(xiàn)惡心嘔吐6例，食欲減退4例，其總發(fā)生率為20.0%（10/50），兩組不良反應發(fā)生情況比較，差異有統(tǒng)計學意義（字2=6.061，P<0.05）。

3 討論

隨著近年來兒科呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)生率的不斷上升，對該類疾病的治療也受到越來越多的關注[8]。兒科呼吸系統(tǒng)疾病在兒科較為常見，其主要原因在于兒童身體發(fā)育尚不完善，呼吸道黏膜抵抗細菌的能力較差，兒童狹窄的氣道容易導致痰液瘀滯，滋生細菌，從而引發(fā)呼吸系統(tǒng)疾病[9]。另外，生活環(huán)境的不斷惡化也會導致呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)生，極大地降低了患兒生活質量。就目前來看，較為常見的兒科呼吸系統(tǒng)疾病包括急性支氣管炎、支氣管肺炎和毛細支氣管炎等[10]。急性支氣管炎臨床主要表現(xiàn)為鼻塞、寒戰(zhàn)和低熱等急性上呼吸道感染癥狀，在對其進行治療時應先糾正其低熱，在患兒體溫達到正常水平后再實施抗感染等對癥治療[11]。支氣管肺炎主要表現(xiàn)為發(fā)紺、呼吸困難等癥狀，部分患兒會伴有喘憋、發(fā)熱等癥狀，由于該類患兒呼吸道內(nèi)痰液較多，所以在對其進行治療時應以祛痰和抗感染為主[12]。毛細支氣管炎主要多發(fā)于2歲以內(nèi)嬰幼兒，病毒感染是導致該疾病的重要原因，臨床可表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽和喘憋等癥狀，嚴重時還有可能出現(xiàn)心力衰竭和消化系統(tǒng)病變，治療時應以改善呼吸質量為主[13]。

鹽酸氨溴索是臨床治療兒科呼吸系統(tǒng)疾病的常用藥物，作為一種黏液溶解液，該藥物可對蛋白質中的多糖纖維成分進行分解，從而達到降低痰液黏稠度的效果，同時還可以修復受損上皮細胞，維持肺泡穩(wěn)定，改善患兒呼吸狀況[14]。鹽酸氨溴索臨床主要有兩種給藥方式，靜脈滴注和霧化吸入，隨著臨床研究的不斷深入，越來越多的研究證實鹽酸氨溴索采用霧化吸入治療的效果更優(yōu)，與靜脈滴注不同，霧化吸入可使藥液直接作用于病變部位，充分發(fā)揮藥物的作用，從而提高臨床治療效果，減少不良反應發(fā)生。嚴建佳[15]通過選取150例呼吸系統(tǒng)疾病患兒，根據(jù)給藥方式不同分為三組，分別給予生理鹽水霧化吸入、鹽酸氨溴索靜脈滴注、鹽酸氨溴索霧化吸入治療，結果顯示，鹽酸氨溴索霧化吸入組的治療有效率為96.0%，顯著高于生理鹽水霧化吸入組的70.0%和鹽酸氨溴索靜脈滴注組的82.0%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），且鹽酸氨溴索霧化吸入組的不良反應發(fā)生率僅為4.0%，顯著高于另外兩組，證實了鹽酸氨溴索霧化吸入治療的效果優(yōu)于靜脈給藥，且具有較高安全性，在臨床具有重要應用價值。

本研究中，通過在常規(guī)治療基礎上，給予研究組鹽酸氨溴索霧化吸入治療，對照組靜脈滴注治療，結果顯示研究組患者的氧療時間和住院時間均顯著短于對照組，吸痰次數(shù)少于對照組，說明霧化吸入鹽酸氨溴索可有效縮短患者的氧療時間，減少吸痰次數(shù)，從而加速患者恢復，縮短患者住院時間。從兩組患兒的治療效果和安全性來看，研究組治療總有效率為94.0%，不良反應發(fā)生率為4.0%，與對照組比較，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），說明鹽酸氨溴索霧化吸入治療的效果優(yōu)于靜脈滴注，且不良反應少，與上述研究結論相符，在臨床具有可行性。

總而言之，在對兒科呼吸系統(tǒng)疾病患兒應用鹽酸氨溴索治療時，采用霧化吸入治療的效果顯著較佳，能夠極大地縮短患兒氧療時間，提高治療效果，減少患兒不良反應發(fā)生，減輕患兒痛苦，具有較高安全性和有效性，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]劉清華，田美蓮.對比分析鹽酸氨溴索不同給藥方式應用于兒科呼吸疾病治療過程中的效果[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2017，33（17）：48，50.

[2]周諫開，楊櫻.鹽酸氨溴索不同給藥方式對兒科呼吸系統(tǒng)疾病的療效探究[J].中國處方藥，2016，14（10）：51-52.

[3]張瑞紅，陳迪.鹽酸氨溴索注射液在兒科呼吸系統(tǒng)疾病治療中的應用價值[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（2）：47.

[4]王曉瑜，鄧全敏.鹽酸氨溴索霧化吸入聯(lián)合靜脈注射治療新生兒呼吸窘迫綜合征的臨床效果[J].中外醫(yī)學研究，2017，15（21）：1-2.

[5]李晨光.布地奈德聯(lián)合鹽酸氨溴索霧化吸入治療小兒支氣管肺炎的臨床療效研究[J].山東醫(yī)學高等?？茖W校學報，2017，39（4）：314-316.

[6]汪中寶，汪晟煒.鹽酸氨溴索不同途徑治療兒科呼吸系統(tǒng)疾病的療效觀察[J/OL].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2017，4（40）：7867，7870.

[7]潘彩芬.霧化吸入鹽酸氨溴索治療小兒支氣管炎的療效評價[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2017，38（7）：789-790.

[8]夏靜.布地奈德聯(lián)合鹽酸氨溴索霧化吸入治療小兒支氣管肺炎的療效分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2016，27（21）：4068-4069.

[9]溫兆華.鹽酸氨溴索不同給藥方式治療兒科呼吸疾病中的療效觀察[J/OL].

臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2016，3（45）：9021，9024.

[10]陳新明，湯利，趙驕宜.布地奈德聯(lián)合鹽酸氨溴索霧化吸入治療小兒毛細支氣管炎療效[J].中外醫(yī)療，2016，35（31）：121-123.

[11]李蜀，李貝.鹽酸氨溴索靜脈滴注聯(lián)合霧化吸入治療新生兒肺炎療效及對血氣指標、血清LTB4和PCT水平的影響[J].贛南醫(yī)學院學報，2018，38（6）：552-554，598.

[12]魏永緯.對比分析鹽酸氨溴索不同給藥方式應用于兒科呼吸疾病治療過程中的效果[J].中外女性健康研究，2016，22（16）：214，224.

[13]楊華蕾.氧氣驅動霧化吸入鹽酸氨溴索治療小兒肺炎的臨床效果[J].山西醫(yī)藥雜志，2016，45（8）：957-959.

[14]劉陽英.觀察使用氧氣驅動霧化吸入鹽酸氨溴索治療小兒肺炎的臨床效果[J].中國實用醫(yī)藥，2014，9（36）：154-155.

[15]嚴建佳.鹽酸氨溴索不同給藥方式對兒科呼吸系統(tǒng)疾病臨床療效的影響[J].數(shù)理醫(yī)藥學雜志，2016，29（4）：547-548.